腔內泌尿外科技術治療輸尿管狹窄80 例

甘亞波，黃金寶

（湖北省黃石市普仁醫院泌尿外科，湖北 黃石）

0 引言

輸尿管狹窄屬于泌尿外科臨床較為常見的疾病之一，其臨床主要表現為虛寒、腰部疼痛及發熱等癥狀，該病癥若得不到有效治療，極易隨著病情發展，患者將出現腎功能喪失。通常臨床主要采用開放性手術治療輸尿管狹窄，但該手術治療操作難度大，且創傷較大、術后并發癥發生率高[1]，因此，對患者傷害較大。近年來，微創技術得以快速發展，將腔內技術用于治療輸尿管狹窄，臨床療效較好[2]。本文探討分析給予80 例輸尿管狹窄患者采用腔內泌尿外科技術進行治療，對其臨床療效的影響及應有和意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

擇取的80 例臨床資料為本院2019 年10 月至2020 年9 月收治的輸尿管狹窄患者，所選患者均接受臨床腔內泌尿外科技術治療。所選80 例患者中，男女比例為49 ∶31；年齡均為27-67 歲之間，平均年齡為（46.31±4.92）歲；病程均為1 個月至5 年，平均病程為（2.09±0.71）年；病癥類型：43 例左側輸尿管狹窄，35 例右側輸尿管狹窄，29 例輸尿管下段狹窄，19 例輸尿管上段狹窄，12 例輸尿管中段狹窄。所選患者及其家屬均對本次研究知情，且自愿參與。

1.2 方法

所選80 例患者均接受臨床腔內泌尿外科技術治療，對比分析治療后患者的臨床療效。主要治療方法：一是術前對患者進行全面檢查，主要有尿路顯像、B 超、腎臟動態造影等檢查，同時做好腎盂尿培養[3]。二是實施手術：①首先通過輸尿管鏡進行探查，以明確患者病情程度及致病原因；②在患者輸尿管狹窄段位中，將金屬導絲導入，且留置下來，再以其為導向進行擴張，主要是在分離口部位進行擴張，且確保狹窄環已經分離后，再執行向內推進輸尿管鏡操作；待狹窄部位得以擴張后，將雙J 導管放入該位置；③不同患者手術方法有所不同，若為男性患者，則可在輸尿管鏡能夠直接進行手術操作；若為病情嚴重男性患者，則需安置5F 氣囊，且擴張其狹窄部位后，再將雙J 導管在輸尿管鏡下置入；若為病情嚴重女性患者，則需先將輸尿管擴張性導管置入，再合理置入雙J 導管；若為因炎癥誘發疾病的患者，則需在治療過程中，先以激光聯合取石鉗進行處理，在確保基本清楚炎癥后，再采用激光切開輸尿管狹窄部位，最后將雙J 導管在輸尿管鏡下置入[4,5]。

1.3 觀察指標與評價標準

（1）觀察分析所選80 例患者臨床指標及預后情況。

（2）觀察分析所選80 例患者臨床療效。主要指標有：痊愈、好轉、失敗。療效評價標準：痊愈是指患者經手術治療后，其臨床癥狀改善明顯，且狹窄度擴張明顯；好轉是指患者經手術治療后，其臨床癥狀有一定改善，且存在一定程度的狹窄度擴張；失敗是指患者經手術治療后，其臨床癥狀及狹窄度無任何改善[6]。

（3）觀察分析治療前后所選80 例患者臨床輸尿管直徑與集合系統分離情況。

1.4 統計學處理

本次分析探討過程中，所涉及觀察指標數據均通過軟件SPSS25.0 進行錄入、統計及分析處理，其中，以（±s）表示計量資料，以（%）表示計數資料，且分別以t和χ2檢驗對比結果，若P＜0.05 時，表明存在有統計學差異[7]。

2 結果

2.1 所選80 例患者臨床指標及預后情況

經治療后，80 例患者中均未出現并發癥，且無1 例患者死亡。所選80 例患者臨床指標及預后情況，見表1。

表1 所選80 例患者臨床指標及預后情況（±s）

表1 所選80 例患者臨床指標及預后情況（±s）

臨床指標 預后情況術中出血量（ml） 18.61±2.43手術時間（min） 30.41±3.65術后拔管時間（d） 3.46±1.19術后住院時間（d） 6.95±1.83

2.2 所選80 例患者臨床療效

經對比分析，治療后 80 例患者中，臨床痊愈率為53.75%（43/80），好轉率為45.00%（36/80），失敗率為1.25%（1/80）。

2.3 治療前后所選80 例患者臨床輸尿管直徑與集合系統分離情況對比

患者輸尿管直徑與集合系統分離情況均較治療前有所改善，治療前后對比P＜0.05，表明存在統計學差異。見表2。

表2 治療前后所選80 例患者臨床與情況（±s）

表2 治療前后所選80 例患者臨床與情況（±s）

臨床指標 臨床手術治療前 臨床手術治療后輸尿管直徑（mm） 7.58±2.06 6.08±1.23集合系統分離（mm） 23.46±8.37 12.76±6.50 t 8.145 8.874 P＜0.05 ＜0.05

3 討論

輸尿管狹窄病情復雜，且類型較多，因此，治療前需要對患者進行全面檢查，待疾病類型確診后，方可對其實施對癥治療措施。由于該病癥一旦未能得到有效控制，極易出現尿路擴張積水癥狀，從而導致患者腎功能下降嚴重，所以，及時有效的治療與護理干預，對于患者生命健康而言至關重要[8]。

本次分析結果表明，較于常規開放性手術治療方法，臨床腔內泌尿外科技術手術治療，其臨床療效率明顯更優，即臨床痊愈率為53.75%，好轉率為45.00%，失敗率為1.25%，且患者輸尿管直徑與集合系統分離情況均較治療前有所改善。分析結果提示，一是常規開放性手術治療，因其操作難度大，且術后易并發一系列不良反應，因此，患者預后情況較差。二是臨床腔內泌尿外科技術手術治療，具有操作性強、創傷度低，且安全性較高，利于實現患者輸尿管擴張，術后恢復快等優點，臨床應用價值顯著[9,10]。

綜上所述，給予80 例輸尿管狹窄患者采用腔內泌尿外科技術進行治療，獲得良好的臨床療效，該治療方法臨床療效確切，對于有效縮短手術時間，減少術中患者出血量，改善患者臨床癥狀，促進患者快速恢復，具有積極作用[11]。