腹腔鏡手術患者采用人性化護理干預的應用效果

陳偉煌

(廣東省羅定市羅定人民醫院，廣東 羅定 527200)

0 引言

腹腔鏡手術在現代醫學臨床中因具有獨特的優勢而受到廣泛應用，和傳統的手術方式相比，腹腔鏡手術作為微創手術在術中對患者的創傷較小，出血量少，術后恢復自主活動較快，術后感染幾率低，因此更容易被患者所接受[1]。人性化護理這一現代護理觀念，是由美國學者化生首次提出的，人性化護理即以患者的個人感受為中心，圍繞患者的需求展開全面、有效的護理，使患者在圍術期獲得良好的護理體驗，降低圍術期風險和消除患者的不良情緒。在腹腔鏡手術室患者需要接受腹腔鏡手術，因此有必要對患者實施護理，減輕患者的恐懼，提升手術和預后效果，常規的護理模式不注重患者的個人感受，往往忽視了患者在腹腔鏡手術室中的不良情緒和感受，缺少針對性和人性化的護理，導致手術效果不理想。有學者研究發現，在腹腔鏡手術室護理中采用人性化護理，能夠顯著改善患者的手術各項指標，提升護理滿意度，拉近醫患關系[2]。為此，本研究特選取在2019 年9 月到2020 年9 月之間來我院接受腹腔鏡手術的患者68 例，展開研究，獲得了理想的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院在2019 年9 月到2020 年9 月之間接收的腹腔鏡手術患者68 例為研究對象，按照隨機分組法分為對照組和觀察組，例數均為34。對照組中男18 例，女16 例，年齡23-44 歲，均值(32.3±3.1)歲；觀察組中男16 例，女18 例，年齡22-45 歲，均值(33.2±3.5)歲。兩組一般資料可比。

1.2 方法

對照組采取手術常規護理：手術前對患者的基本資料進行收集，了解患者的病情，對患者實施心理評估，對患者的疑問和顧慮進行解答，消除患者的不良情緒，鼓勵并支持患者；手術過程中麻醉師和主刀醫生互相配合，對患者的各項指標變化進行密切的關注，手術后將患者送回病房并關注患者的情況。

觀察組采用人性化護理，具體包括：(1)手術前護理。很多患者因為即將到來的手術而感到情緒越來越緊張、恐懼，所以護理人員術前要對患者進行探視，耐心詢問患者的心理感受，引導患者說出心中的顧慮和想法，給予患者積極的支持和鼓勵，采取有效的心理干預手段使患者的不良情緒得以消除，對患者手術前檢查的各項結果進行查看和評估，囑咐患者保持良好心態才能提升手術效果，對患者和患者家屬進行詢問，是否存在藥物過敏史或手術禁忌癥，同時對腹腔鏡手術的治療原理和優勢進行講解，同時告知患者術前的注意事項和術后并發癥的預防，囑咐患者家屬給予患者關心和支持，從而使患者內心的不良情緒得以減輕，告知麻醉方法和手術的費用等問題。(2)術中護理。護理人員要主動接待進入手術室的患者，向患者介紹手術室的環境和人員，鼓勵安慰患者，消除患者的不良情緒，對手術的基本流程和操作進行簡單的介紹，腹腔鏡手術一般采取全麻的方式，所以在手術中需要變更患者體位，護理人員一定要保持動作輕柔，為患者蓋好毛毯，均用上暖風機做好保溫工作，防止患者出現低體溫，在手術過程中要尊重患者的個人隱私，并對患者血壓、心率等各項指標的變化進行密切的關注，如發現由異常情況要及時告知醫生，將患者的個人安全放在首要位置，以患者的生命安全和身體健康為前提。(3)術后護理。手術結束后，護理人員要仔細清除手術留下的血漬和污漬，同時對患者術后各項指標的變化情況進行密切的觀察和記錄，為患者蓋好毛毯，并送回病房休息，告知患者家屬手術已經結束和手術的結果，等到患者的意識清醒之后，立即告知患者手術成功的消息，使患者放下顧慮，同時告知患者在麻醉失效之后可能會出現一定的疼痛感，告知患者不要大幅度活動，咳嗽時要輕柔，不要用力過度，加強對患者的巡視，及時了解患者的恢復情況。(4)對護理人員進行培訓。及時了解關于人性化護理的最新學術動態，對護理人員進行培訓，提高護理人員的專業技能和理論知識，在工作中不斷學習最新知識，為患者提供優質護理。

1.3 觀察指標

對兩組患者的手術時間、恢復自主呼吸時間和氣管拔管時間進行觀察。參考SDS 焦慮評分量表和SAS 抑郁評分量表評估兩組患者在入院當天、手術當天和出院當天的心理狀況。

1.4 統計學方法

統計學處理軟件使用SPSS 22.0，用均數標準差和百分比表示計量資料和計數資料，檢驗采用t和χ2，當P＜0.05 時視為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的手術指標水平比較

對比兩組患者的手術時間、恢復自主呼吸時間和氣管拔管時間，對照組均長于觀察組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的手術指標水平比較[±s(min)]

表1 兩組患者的手術指標水平比較[±s(min)]

組別 例數 手術時間 恢復自主呼吸時間 氣管拔管時間對照組 34 62.26±6.23 13.32±2.04 27.02±2.17觀察組 34 48.55±5.21 10.34±1.22 20.32±2.02 t 3.362 4.265 3.338 P 0.001 0.000 0.002

2.2 兩組患者不同時間心理狀態評分

對照組入院當天、手術當天、出院當天的的SAS 評分分別 為(5.25±1.33) 分、(4.25±1.02) 分、(3.32±1.02) 分，SDS 評分分別為(5.25±1.23)分、(4.22±1.20)分、(3.20±0.15)分；觀察組對照組入院當天、手術當天、出院當天的的SAS 評分分別為(5.24±1.32) 分、(3.89±1.00) 分、(2.01±0.08) 分，SDS 評 分分別為(5.30±1.53)分、(3.85±1.22)分、(2.05±0.13)分，對照組手術當天和出院當天的SAS 及SDS 評分均顯著高于觀察組(P＜0.05)。

3 討論

臨床上近年來越來越廣泛的開展腹腔鏡手術治療各科疾病，其中婦科、普外科等常見疾病借助腹腔鏡進行治療效果更為顯著，然而腹腔鏡治療雖有眾多優勢，但仍然存在手術適應癥，所以傳統的開放式手術依然沒有被完全取代[3]。人性化護理能夠從多個角度實施護理干預，以患者的個人感受為中心，圍繞患者開展一系列心理、飲食、并發癥、健康教育等多個方面的護理，在手術前護理人員主動與患者溝通，能夠分散患者注意力，減輕其不良情緒。在術前為患者進行身體按摩，可有效改善患者的血液循環，使患者保持良好的狀態。在手術前向患者介紹手術室環境，使患者消除陌生患者帶來的不安感和恐懼感，對患者的生命體征進行密切關注，保障手術的安全性[4-5]。術后護理人員及時清理術后的各種污漬，為患者蓋上毛毯，做好保暖工作，并將患者安全轉運到病房，向患者家屬傳達手術成功的消息，使其放下內心的顧慮，并告知術后的注意事項，如防止患者身體感染，加快傷口愈合，使患者早日出院。

本研究結果顯示，對比兩組患者的手術時間、恢復自主呼吸時間和氣管拔管時間，對照組均長于觀察組(P＜0.05)；兩組入院當天的SAS 和SDS 評分無顯著差異(P＞0.05)；手術當天和出院當天，對照組的SAS 評分和SDS 評分均高于觀察組(P＜0.05)。可見人性化護理的護理質量更高，對患者的身體恢復和心理狀態更有效果。

綜上所述，對于腹腔鏡手術患者，在腹腔鏡手術室護理中采用人性化護理措施，有助于縮短手術時間[6]，使患者早日拔管和恢復自主呼吸，減輕患者在手術期間和術后的不良心理狀態，使患者保持良好積極的心態，從而配合手術順利完成，值得臨床借鑒[7-8]。