探討數(shù)據(jù)統(tǒng)計口徑不一對醫(yī)院財務(wù)分析的影響

李 潔

（平鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院，河北 邢臺 054500）

引言

醫(yī)院是以救死扶傷為主的醫(yī)療機構(gòu)，可為患者展開需要的醫(yī)學檢查、提供相應(yīng)的治療、護理、康復等措施。有癥狀的病人、受傷人員、生活無法自理、肢體活動受到限制的老年人等均為醫(yī)院服務(wù)對象。院內(nèi)應(yīng)有規(guī)模正式的病房、一定數(shù)目的病床設(shè)施及基本的醫(yī)療設(shè)備、設(shè)立藥劑、放射、手術(shù)等部門，為患者提供需要的醫(yī)療護理服務(wù)[1]。財務(wù)管理包括籌資管理、營運資金管理及利潤分配管理等內(nèi)容，為醫(yī)院實現(xiàn)科學管理的基礎(chǔ)，在醫(yī)院管理工作中占據(jù)重要地位[2]。本文對醫(yī)院數(shù)據(jù)統(tǒng)計口徑不一產(chǎn)生原因、數(shù)據(jù)統(tǒng)計口徑不一對醫(yī)院財務(wù)分析造成的具體影響及如何加強醫(yī)院財務(wù)分析工作展開研究，以期為醫(yī)院開展工作提供有用資料。

一、醫(yī)院財務(wù)分析對醫(yī)院發(fā)展的意義

會計核算、醫(yī)院報表資料及其他有關(guān)資料為醫(yī)院財務(wù)分析依據(jù)，財務(wù)分析運用有效分析技術(shù)、方式，例如單指標、多指標綜合分析等，通過趨勢、結(jié)構(gòu)、因素等分析方式，對醫(yī)院過去、現(xiàn)在經(jīng)營活動、營運能力、增長能力情況等予以分析評價的經(jīng)濟管理活動[3]。以報表、圖文報告等直觀、簡單的方式反饋給醫(yī)院管理人員，有益于醫(yī)院管理人員了解醫(yī)院運營情況，尋找醫(yī)院內(nèi)數(shù)據(jù)統(tǒng)計口徑不一產(chǎn)生的原因，為醫(yī)院后續(xù)資金運作、調(diào)動等提供有效信息、決策支持[4]。有益于醫(yī)院管理人員把控醫(yī)院整體經(jīng)營方向，調(diào)整目前經(jīng)營策略，提高資源利用率、醫(yī)院管理經(jīng)營水平，進而使醫(yī)院社會價值得到提高。

二、醫(yī)院數(shù)據(jù)統(tǒng)計口徑不一的原因

1．醫(yī)保報銷數(shù)據(jù)

藥占比是藥品收入占藥品收入+醫(yī)療收入+其他收入的比重，即患者在醫(yī)院看病治療過程中，買藥所花費的金額占總體花銷的比重。耗占比為收費醫(yī)用耗材收入在科室醫(yī)療總體收入中的比例[5]。醫(yī)保中要求談判藥品、靶向藥和慢性病等不計入醫(yī)院藥占比，但醫(yī)改統(tǒng)計要求談判藥品、靶向藥和慢性病等計入藥占比，導致醫(yī)院財務(wù)數(shù)據(jù)不統(tǒng)一。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保醫(yī)院會按項目向患者進行醫(yī)保報銷，醫(yī)保局則按病種分值給醫(yī)院錢，也會導致醫(yī)院財務(wù)數(shù)據(jù)不統(tǒng)一。

2．醫(yī)院統(tǒng)計指標不完善

醫(yī)院包含消毒供應(yīng)、藥劑、檢驗、醫(yī)保等不同部門，科學、有效的辦公管理指標體系對醫(yī)院內(nèi)管理人員、不同科室部門提高工作效率具有重要意義。現(xiàn)如今多數(shù)醫(yī)院缺乏統(tǒng)計指標體系建立，還沒有在醫(yī)院范圍內(nèi)建立完整、高效的數(shù)據(jù)指標體系[6]。進而導致院內(nèi)不同科室部門無法將自身部門數(shù)據(jù)經(jīng)標準化處理得到適合整個醫(yī)院使用的數(shù)據(jù)形式進行上報。醫(yī)保科統(tǒng)計項目對自身科室部門針對性偏強，有益于提高自身科室統(tǒng)計效率，但不同科室部門間統(tǒng)計項目差異會對醫(yī)院財務(wù)分析工作造成影響。醫(yī)保科與其他科室部門在一樣的數(shù)據(jù)指標統(tǒng)計上，具體標準存在一定差異性，這些標準差異將對醫(yī)院財務(wù)分析結(jié)果產(chǎn)生影響。現(xiàn)如今醫(yī)院指標分析未合理利用發(fā)展性理念，導致醫(yī)院財務(wù)分析不能有效預測未來醫(yī)院經(jīng)營情況，進而需完善醫(yī)院辦公管理指標體系[7-9]。

3．信息來源復雜

醫(yī)院系統(tǒng)信息量多且種類繁雜，每個部門在收集信息過程中，會因口徑不一致、部門側(cè)重考慮內(nèi)容導致數(shù)據(jù)收集發(fā)生漏洞、交叉等情況。例如，財務(wù)部門統(tǒng)計人員信息需將一定時間內(nèi)工資數(shù)據(jù)作為統(tǒng)計基礎(chǔ)，根據(jù)此劃分人員具體類型，但若人事部門統(tǒng)計人員信息，則需依據(jù)員工工種、具體職務(wù)類型等劃分人員，造成兩部門統(tǒng)計的人員信息可能存在一定差異。醫(yī)保科信息需求、報送規(guī)格樣式與其他部門亦存在一定差異，進而可能導致醫(yī)院數(shù)據(jù)統(tǒng)計口徑不一的現(xiàn)象發(fā)生[10]。

4．部門間工作制度存在差異

醫(yī)院財務(wù)工作一般由綜合財務(wù)部門展開，但在醫(yī)保科及其他科室部門，亦需進行相對簡單的財務(wù)分析工作。不同科室部門工作內(nèi)容存在一定差異，工作傾向亦有所不同。醫(yī)保科通過制定一定工作制度、標準等，以提高自身工作效率。不同科室部門間工作制度的差異，將導致使用的數(shù)據(jù)統(tǒng)計口徑產(chǎn)生差異性。隨著時間的推延，醫(yī)保科及其他科室部門會逐漸形成適應(yīng)自身部門科室的統(tǒng)計傳統(tǒng)，且較難改變[11]。

5．工作人員素質(zhì)不一致

現(xiàn)如今醫(yī)院財務(wù)分析工作人員專業(yè)理論知識欠缺，無法在工作中使用一致的方式，工作缺少規(guī)范性，未對財務(wù)分析工作產(chǎn)生充足認知，在工作過程中容易犯錯，導致數(shù)據(jù)統(tǒng)計口徑不一致發(fā)生率偏高，對醫(yī)院財務(wù)分析工作質(zhì)量產(chǎn)生較大影響[12]。

三、數(shù)據(jù)統(tǒng)計口徑不一對醫(yī)院財務(wù)分析的造成的影響

1．導致人員統(tǒng)計出入

編制內(nèi)工作者、未包含在編制內(nèi)工作者共同組成醫(yī)院工作人員。不同部門在對人員進行統(tǒng)計時，若使用不同統(tǒng)計口徑，將導致不同部門統(tǒng)計出的人員存在較大差異。例如，醫(yī)保科需統(tǒng)計人員總數(shù)，進行人員福利分配，統(tǒng)計部門全部人員，但部分部門在進行員工福利分配時，不統(tǒng)計編制外人員，僅統(tǒng)計編制內(nèi)人員，導致人員數(shù)量不一。造成統(tǒng)計未包含在編制內(nèi)人員部門所有人數(shù)均增加，計算后人均效益較低，醫(yī)院財務(wù)分析經(jīng)濟分析有效性，評估醫(yī)院現(xiàn)如今管理水平價值降低[13]。

2．產(chǎn)生收支差異

醫(yī)院收入、支出因數(shù)據(jù)統(tǒng)計口徑不一，有可能導致虛增收入、支出情況發(fā)生，造成醫(yī)院收入、支出數(shù)據(jù)缺乏有效性、可比較性，使醫(yī)院內(nèi)制度執(zhí)行不夠徹底，需落實的調(diào)整措施無法有效落實，不能有效提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。

四、加強醫(yī)院財務(wù)分析工作

1．加強統(tǒng)計指標體系建設(shè)

在實際醫(yī)院財務(wù)分析工作過程中，需將財務(wù)部門報表作為財務(wù)項目申報基準，避免醫(yī)保科及其他科室部門在財務(wù)申報項目上產(chǎn)生差異，有益于醫(yī)院數(shù)據(jù)統(tǒng)計指標統(tǒng)一。在指標分析中合理運用發(fā)展性理念，進一步強化發(fā)展性分析，使醫(yī)院財務(wù)分析能夠更好地適應(yīng)時代需求，為醫(yī)院經(jīng)營、發(fā)展提供建議。醫(yī)院內(nèi)包括醫(yī)保科及其他科室部門在確立指標標準性過程中，應(yīng)將優(yōu)化財務(wù)工作作為基本目標，加速醫(yī)院財務(wù)工作統(tǒng)一指標[14]。

2．加強信息獲取統(tǒng)一性

建立統(tǒng)一信息獲取數(shù)據(jù)庫，降低信息來源復雜性，便于醫(yī)院內(nèi)工作人員統(tǒng)一獲取信息，避免信息獲取造成的數(shù)據(jù)統(tǒng)計口徑差異。

3．加強人才建設(shè)、技術(shù)提升利用

定期組織財務(wù)分析工作人員參加專業(yè)理論知識、專業(yè)技術(shù)等方面培訓，提高理論知識理解程度、專業(yè)化工作方式運用能力，有益于提高實踐操作能力，規(guī)范工作過程，提高工作人員工作效率[15]。

4．涉及職工人數(shù)相關(guān)分析指標需包括臨時工作人員

國家對醫(yī)院規(guī)模、醫(yī)務(wù)工作人員配比做出了嚴格規(guī)定，隨著社會發(fā)展，編制剛性管理已逐漸無法跟上醫(yī)院發(fā)展腳步，因此，醫(yī)院通過大量招聘未包含在編制內(nèi)人員，滿足患者醫(yī)療需求，在涉及職工人數(shù)相關(guān)分析指標將臨時工作人員包括在內(nèi)，可真實、有效反映出醫(yī)院的情況，為醫(yī)院運作、發(fā)展提供參考資料。

結(jié)語

醫(yī)保報銷數(shù)、醫(yī)院統(tǒng)計指標不完善、信息來源復雜、部門間工作制度存在差異等為數(shù)據(jù)統(tǒng)計口徑不一的產(chǎn)生原因，會導致醫(yī)院人員統(tǒng)計出現(xiàn)出入、產(chǎn)生收支差異等，通過加強統(tǒng)計指標體系建設(shè)、建立統(tǒng)一信息獲取數(shù)據(jù)庫，加強信息獲取統(tǒng)一性，真實、有效地反映出醫(yī)院情況等方式加強醫(yī)院財務(wù)分析工作，持續(xù)為醫(yī)院發(fā)展、財務(wù)管理、資金周轉(zhuǎn)等方面提出建議和決策支持。