中醫藥參與健康養老服務研究述評＊

周泰冰 楊滿麗 張彩霞

（1.山東中醫藥高等專科學校，山東 煙臺 264100；2.國家中醫藥管理局，北京 100000）

2014年國家衛健委把中醫藥與養老服務結合試點工作列為中醫藥發展的重點內容，并確定了青島等42個全國首批養老服務業綜合改革試點地區。隨后《中醫藥健康服務發展規劃（2015～2020年）》《中醫藥發展戰略規劃綱要（2016～2030年）》《關于促進中醫藥健康養老服務發展的實施意見》《關于深入推進醫養結合發展的若干意見》均明確指出要發展中醫藥健康養老服務，發揮中醫藥在慢性病管理、治未病、疾病治療和康復中的獨特作用，建立和完善相關政策標準體系和制度，促進中醫藥進機構、社區和家庭，增強社區中醫藥醫養結合服務能力。一系列政策和文件的制定出臺，奠定了中醫藥在健康養老事業中的地位，中醫藥健康養老服務越來越受關注。

一、研究現狀

中醫藥健康養老服務，是運用中醫藥（包括民族醫藥）理念、方法和技術，為老年人提供持續的基本醫療、疾病預防、中醫養生、健康管理等服務，是醫養結合的重要組成部分[1]。近幾年，學者們漸漸意識到了中醫藥對健康養老的重要作用，相關研究也如雨后春筍般冒出，對中醫藥參與健康養老的研究，國內學者主要從現狀需求調研、服務模式和內容、人才培養、服務質量評價等方面進行了研究。調查研究方面，耿慧等[1]分析了云南省中醫藥健康養老服務的發展現狀，認為中醫藥在老年病治療和康復方面的具有獨特的優勢，但仍存在產業融合不夠、供需不平衡、專業人才匱乏等問題；陳高[2]調查了衢州市養老機構中醫藥健康服務的現狀，發現老年人對中醫藥健康養老服務認知度低及醫護人員匱乏等問題；服務模式和內容方面，王秋琴等[3]提出構建“機構——社區——居家”三位一體中醫藥健康養老服務體系；李丹[4]提出了中醫藥健康養老服務的社區養老模式；梁惠怡[5]探索了廣州市的中醫藥社區醫養結合養老模式，提出構建“虛擬中醫院”服務平臺。服務質量評價方面，相關文獻較少，王先菊[6]從中藥產業發展、中醫藥醫療衛生機構和設施、醫藥服務人才隊伍、中醫藥參與健康維護的范圍、政策支持等方面，評價了醫藥健康養老服務的供給能力，同時，基于高質量發展觀構建了5個一級指標，20個二級指標的評價指標體系；張浩成等[7]根據結構——過程——結果模型，構建一套包含3個一級指標、7個二級指標和36個三級指標，適用于我國養老機構醫養結合服務質量評價的指標體系。

總體而言，國內關于中醫藥參與健康養老服務的研究和實踐還處于起步發展階段，各地雖積累了不少經驗做法，但是由于中醫藥參與健康養老服務比較晚，具體實踐中還存在不少的問題，相關體制機制和政策還有待完善，同時，對如何有效評價中醫藥健康養老服務供給能力和水平也是下一步研究的重點。

二、存在的主要問題

1.中醫藥健康養老服務利用率低

近年來公眾對中醫藥認知度、信任度逐步提高，具有良好的群眾基礎，可以說潛在需求旺盛。但是調查發現只有50.1%的被調查老年人在過去1年內有中醫就診行為，大多數老年人還是以西醫治療為主[8]。這一矛盾現象凸顯我國中醫藥服務利用率還比較低，當前老年人對中醫藥健康養老服務的需求并沒有完全激發。

2.中醫藥健康養老服務高質量供給低

中醫藥健康養老服務的關鍵在基層在社區，面對當前老齡化社會的到來，調查顯示老年群體傾向的養老方式是以居家養老和社區養老為主[9]。雖然近年來國家重視中醫藥和養老產業發展，但是基層醫療機構的中醫藥服務能力依然薄弱，存在基礎設施不足、醫護人才短缺、部分服務項目未納入醫保等問題，社會辦機構存在監管不健全，行業約束差，服務質量和安全難以保障，這些都制約和影響了中醫藥健康養老服務的高質量供給。

3.中醫藥健康服務與養老產業融合發展低

隨著國家促進中醫藥傳承創新發展意見的提出，中醫藥健康服務與養老產業的融合發展、創新發展市場潛力巨大。目前中醫藥健康服務與養老產業融合發展上還存在中醫藥適宜技術等特色資源融入養老服務業不足，中醫藥企業向養老產業拓展不夠，特色化、體系化的中醫藥健康養老服務還未形成，與中醫藥健康養老相關的產品、技術和服務還未實現產業化發展等問題。總體來說，中醫藥健康服務與養老產業融合發展還比較低。

三、意見建議

1.營造良好環境，提升公眾中醫藥健康素養

公眾的中醫藥健康素養越高，對中醫藥的認可度和信任度就會高，相應的健康需求和中醫藥健康養老服務利用率就會高。因此，要進一步營造中醫藥發展的良好社會環境，大力倡導中醫藥健康養老服務理念，創新中醫藥健康文化傳播的內容和方式，不斷提升公眾中醫藥健康素養。同時，要繼續推進中醫藥進機構、社區和家庭，讓更多人認識、熟悉、接納中醫藥健康養老服務。

2.健全完善管理服務體系，促進中醫藥健康養老服務有序開展

由于我國中醫藥健康養老服務起步較晚，在體制機制、服務體系方面還存在諸多問題和不足。筆者認為，一是要加強基層中醫藥綜合服務能力，建立健全基層中醫藥健康服務網絡，推進中醫藥服務進機構、社區和家庭；二是引導社會資本、中醫藥企事業單位等創辦中醫藥醫療、健康養老服務和養生保健機構等，打造有特色的健康養老服務品牌；三是做好中醫藥健康養老服務試點，探索推廣成功的服務模式，建設示范基地，實現品牌引領；四是完善監督和評估體系，提升中醫藥健康養老服務規范化和標準化水平，不斷提高服務質量。

3.加強人才培養和資源挖掘，不斷提升診療水平

診療水平的不斷提升是中醫藥健康養老服務持續發展的前提，關系到公眾對中醫藥健康養老服務的認可和接納程度。因此，一方面，要建立全方位、多層次的中醫藥院校人才培養體系，加強醫護人員中醫藥健康養老服務的規范化培訓，提升從業人員職業技能。同時，要鼓勵更多專業化復合型人才下沉基層，提升基層中醫藥健康養老診療水平和服務能力，激發需求潛力。另一方面，要系統整理挖掘中醫藥健康養老的理論、技術和方法，加強中醫藥防治老年病的基礎醫學、預防醫學、保健醫學和護理學等的研究，不斷提升疾病防治和護理水平。

4.促進中醫藥健康服務與養老產業融合創新發展

針對老年群體需求，大力開發具有自主知識產權的中醫藥健康養老服務產品、技術和服務，并實現產業化發展。促進中醫藥養老服務與健康產品、健康餐飲、康養生活、公共衛生、健康旅游、文化娛樂、休閑運動等融合發展，培育一批技術成熟、信譽良好的中醫藥健康養老服務品牌，做大做強中醫藥健康養老服務產業，從而實現中醫藥健康養老服務供給的多樣化。