基于虛擬培訓系統為中心的內科學見習實踐教學模式探究＊

侯 媛

（威海市中醫院，山東 威海 264200）

內科學的實踐性較強，需要見習生掌握操作技能，具備扎實的專業能力。見習階段可以提高學生的理論知識與臨床相結合的掌握度，使其動手能力得以提升。傳統見習實踐教學過于關注理論知識教學，實踐教學的模式單一，無法高度調動見習生的積極性[1]。現階段，基于虛擬培訓系統進行見習實踐教學是較為理想的教學模式，能夠利用見習教學情景的引入，使見習生理解見習病種，再運用經典案例虛擬培訓方式真實展示就診情景，具有直觀性特點。基于以上理論，本研究的主體為34名大四見習生，用于分析虛擬培訓系統見習實踐教學的作用。

一、資料與方法

1.一般資料

研究落實于2019年9月-2021年1月，研究對象為2016級34名威海市中醫院濱州醫學院中醫學大四見習生。其中，男生11名，女生23名。

2.方法

虛擬培訓系統見習實踐的流程為：對見習生進行抽樣調查，了解其對教學方法的觀點，向其介紹虛擬培訓系統見習教學模式，使其初步了解該教學法的流程。整理調查結果并優化教學發紺。帶教老師（以脾胃病科及心血管科為主）在課程開始后講解本節課的特定見習病種，經患者同意將真實場景錄制后傳至計算機系統內，利用信息化技術在虛擬培訓系統中導入經典案例，通過多媒體形式播放錄制內容，營造仿真就診情景。情景模擬可以使見習生了解真實、少見病例的疾病癥狀、治療方案和護理措施等，而后引導見習生進行技能操作，掌握內科學的臨床技能。同時將34名見習生分成3組，每組11-12人，組織其到臨床科室觀摩真實的診療過程。最后由帶教老師總結研究成果。

3.觀察指標

觀察帶教前后的實踐操作與理論知識考核成績，實踐操作由2名帶教老師共同評分，滿分為50分，理論知識為閉卷開始，滿分100分。帶教結束后，為見習生發放調查問卷，含見習病種引入、典型案例設計和課堂互動性等，共計100分，十分滿意為75分以上，基本滿意為45-75分，不滿意為45分以下。

4.統計學分析

數據處理經由SPSS21.0軟件完成，計量數據經t值對比與檢驗，計數數據經x2值對比與檢驗，假設校驗有意義則P值不足0.05。

二、結果

1.帶教前后的考核成績比較

帶教后的實踐操作與理論知識成績均高于帶教前，對比后有差異（P＜0.05）。

表1 帶教前后的考核成績比較[±s/分]

表1 帶教前后的考核成績比較[±s/分]

時間 例數 實踐操作 理論知識帶教前 34 40.25±3.77 82.03±5.44帶教后 34 46.21±3.82 89.54±5.62 t-8.236 7.121 P-0.000 0.000

2.分析教學滿意度

34名見習生中，對教學效果十分滿意20例，占比58.82%；基本滿意12例，占比35.29%；不滿意2例，占比5.88%，教學滿意度為94.12%（32/34）。

三、討論

內科學的疾病類型較多，見習生需要通過臨床見習掌握多種疾病的病因是診治手段[2]。但在公眾健康意識的提升和法律意識的增強影響下，床旁見習機會日益減少，急危癥患者的見習機會更是少之又少。多數患者拒絕見習生的反復疾病咨詢，因此見習實踐過程中見習生難以全面掌握患者的第一手疾病資料，難以高效完成見習任務。在此背景下，臨床積極引入虛擬培訓系統，其可以通過影像錄制技術真實展示典型案例的就診情景，可在保護患者隱私的基礎上讓見習生根據案例情景動手操作，能夠提高其疾病認知能力。虛擬培訓系統的見習實踐分為以下幾個階段：1.抽樣調查：調查目的是了解見習生對于不同教學方法的意見和喜愛度，使其初步了解虛擬培訓系統教學法[3]。2.整理結果：整理調查結果后針對性完善虛擬培訓教學方案，最大程度上提高教學的趣味性。3.虛擬教學與考核：開展虛擬培訓教學，并對見習生的成績進行考核。4.總結考核結果：對考核結果進行總結和分析，進一步優化虛擬培訓教學法。5.總結成果：對研究成果進行總結，并撰寫文字材料。通過虛擬培訓系統教學能夠使見習生更加深入地理解內科學疾病的病因、臨床癥狀和診療操作等知識，培養其臨床思維能力，全面優化其操作技能，利于其積極投入到臨床診療工作中。

帶教后的實踐操作與理論知識考核成績高于帶教前（P＜0.05）。教學滿意度為94.12%。說明虛擬培訓系統見習教學能夠提高見習生的實踐操作能力，使其良好掌握理論知識，且能提升教學滿意度。