馬匹角膜潰瘍的診治及體會

陳建凱，張 璞

（佛山科學技術學院，廣東 佛山 528000）

馬匹角膜潰瘍又稱為潰瘍性角膜炎，是指在致病因素的作用下發生在角膜淺表或深層的潰瘍性炎癥，是馬匹常見的外科疾病，若患病馬匹得不到及時有效的治療，則會影響其視覺功能，嚴重時導致馬匹失明。

1 發病原因

導致馬匹發生角膜潰瘍的原因較多，大致可分為病原微生物感染、外傷因素及可能導致角膜潰瘍的其他因素。

1.1 外傷導致的角膜潰瘍

馬匹過度饑餓采食飼草時易損傷角膜；馬廄（房）較低或有鐵絲及清理馬房用的竹制掃把末梢等異物易損傷角膜；馬匹打架、配種時的相互撕咬及馬房墊料中的稻殼也會損傷角膜；騎乘或訓練馬匹時，水勒或籠頭不合適也會導致角膜損傷；眼瞼內翻及倒睫刺激也能引起角膜潰瘍。

1.2 病原微生物感染導致的角膜潰瘍

飲食不潔導致的綠膿桿菌、葡萄球菌感染及飼草因天氣潮濕而產生的真菌、病毒感染等均會引發馬匹角膜潰瘍。

1.3 其他因素導致的角膜潰瘍

角膜周圍組織炎癥的累及（如結膜發炎、虹膜發炎、鞏膜發炎等）會引起角膜潰瘍；馬房墊料清理更換不及時、糞尿堆積、氨氣含量過高、通風條件較差都會引發馬匹角膜潰瘍；營養攝入不均衡，尤其是缺乏維生素A會導致角膜潰瘍；此外，某些抗生素藥物和激素類藥物的不當使用，也會誘發馬匹發生角膜潰瘍。

2 解剖特點

相比其他家畜或寵物，馬的眼球較大，前后略扁，眼睫毛較長，馬的眼球在頭部兩側，左右各一。眼球由眼球壁和眼球內容物構成，眼球壁由外向內依次為纖維膜、血管膜和視網膜，角膜在眼球壁的外層、纖維膜的前部，約占纖維膜的1/4，呈無色透明狀，具有折光作用。角膜前面隆突，后面凹陷，為眼前房的前壁，角膜內無血管和淋巴管，其營養由角膜周圍的血管供應。角膜共有5層結構，由外向內依次為上皮細胞層、前彈力層、基質層、后彈力層和內皮細胞層[1]。上皮細胞層較薄，由復層鱗狀上皮組成，角膜的上皮細胞受到損傷時，復層鱗狀上皮會進行分裂，所以角膜上皮細胞層受到損傷后修復較快，且不會留下瘢痕組織；角膜的前彈力層是一層透明膜，沒有細胞結構，受到損傷后沒有再生能力；角膜的基質層最厚，約占角膜厚度的90%，主要由纖維板構成，受到損傷后不能完全再生，角膜潰瘍如果到達基質層，經過治療后往往會出現瘢痕組織，影響馬匹的視覺功能。臨床上根據潰瘍是否到達基質層來判斷角膜潰瘍病情的輕重。

3 臨床表現

馬匹在角膜潰瘍發病初期，輕微的潰瘍發生在角膜上皮細胞層，馬匹的精神狀態、飲食表現無明顯變化，但發病的眼睛有黏液流出，眼眶周圍被浸濕，周圍毛色因浸濕而顯得較深，睫毛根部也因粘有黏液而聚在一起，將熒光素點在眼角膜表面，可發現角膜表面有點狀缺損。治療不及時或癥狀加劇時，淺層的角膜潰瘍由于感染產蛋白水解酶的細菌（如假單胞菌、溶血性鏈球菌等）或激活內源性膠原酶后，角膜基質蛋白被分解，引起角膜基質層發生潰瘍，潰瘍周邊組織腫脹、易破碎。此時馬匹表現為怕光，患病眼睛疼痛明顯，肉眼觀察可見馬匹眼睛出現混濁，且有黃白色膿性分泌物，嚴重時角膜穿孔、房水流出、眼球塌陷。

4 臨床診斷

4.1 一般診斷

一是問診，詢問馬匹的性格特點、發病情況、飲食情況及騎乘訓練等。二是視診，讓馬房工作人員將患病馬牽至其相對熟悉且光線較好的場地，性情暴躁、具有攻擊性的馬匹應進行保定。先觀察精神狀態，然后觀察眼睛，觀察角膜表面是否光滑、角膜是否透明、是否分泌液體、是否有膿性分泌物、有無房水流出及眼球塌陷等情況。

4.2 特殊診斷

獸醫經一般診斷對馬匹病情有了大致判斷后需進行特殊檢查，通過熒光素點眼方法、眼部病原微生物分離及培養鑒定、藥敏實驗進行確診，并給出治療和護理方案。

5 治療方法

馬匹發生輕微的角膜潰瘍，還沒有發展至角膜基質層時，治療原則是促進角膜修復再生，同時抑菌消炎，可涂抗生素眼膏4～6次/d，同時涂維生素A軟膏4次/d，促進角膜上皮細胞修復生長。馬匹發生嚴重的角膜潰瘍，癥狀深達角膜基質層，甚至有可能逐漸加劇至角膜穿孔時，除應用上述治療方法外，還應培養致病菌進行藥敏實驗，篩選有效的抗生素，同時患處滴乙酰半胱氨酸滴眼液6～8次/d，必要時可通過第三眼瞼（瞬膜）遮蓋術予以保護修復。

6 防治體會

隨著馬術運動的發展，國內的養馬熱情逐漸高漲，但馬匹飼養及疾病防治水平參差不齊，個別不規范的養馬場或馬術俱樂部飼養護理方式比較粗暴，為了節省時間用掃地用的竹制大掃把對馬匹進行刷拭，竹制大掃把末梢的細小竹枝會折斷脫落，在馬匹回頭或者興奮抗拒時候可能誤傷其眼睛，損傷角膜。因此，應當改變粗放式的刷馬方式，采用專業的刷馬工具和刷馬方式。部分馬術愛好者或馬場經營者不滿足于在訓練場內騎乘，熱衷于組織野外騎馬活動，馬匹外出時對環境不熟悉，易受驚嚇奔跑，加之野外地形地勢相對復雜，樹林灌木地帶的樹枝及帶有刺芒的植物易損傷馬的角膜，導致外傷型的角膜潰瘍。

獸醫人員在對馬匹角膜潰瘍等眼病進行診療的過程中，應充分保障人和馬匹的安全。馬的眼睛非常敏感，發病后因疼痛等原因對陌生人較警惕和抗拒，往往不配合診療，導致獸醫在進行臨床診斷及局部用藥時不易操作。獸醫人員應站在靠近馬的前肢肩背部，輕輕拍打其頸部，并由頸部至肩背進行撫摸，給馬一個安全的信號，防止因馬匹驚嚇、沖撞而造成人馬受傷。診療過程中要對馬匹進行保定，必要時可采用鼻捻子進行保定，鼻捻子對馬匹具有疼痛轉移的作用，便于獸醫人員診療。此外，避免在馬的頭頸部晃動半徑內進行診療，因為馬的頭部上下晃動的沖擊力非常大，診療過程中一旦馬的頭部撞到獸醫人員，后果不堪設想。

第三眼瞼是眼內眥處的半月狀結膜褶，馬的第三眼瞼較大。用紗布等遮蓋馬的眼睛，馬會因異物感反復在馬廄的欄桿、墻面上進行磨蹭，第三眼瞼遮蓋術則可避免上述情況的發生。第三眼瞼遮蓋術還具有保護角膜、保持角膜表面濕潤、促進角膜生長的作用，是獸醫臨床中效果較好的治療方法。

獸醫臨床中自家血療法的應用較廣，療效較好，其大致原理是利用自家血等異體蛋白促進炎性物質吸收[2]，在馬匹角膜潰瘍治療過程中的作用機制還有待進一步研究。

發生角膜潰瘍的馬匹，禁止使用地塞米松等激素類藥物，否則會加重病情。