臨床病例討論在病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值研究

尹秀花

（山東中醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校，山東 煙臺(tái) 264199）

當(dāng)前，在我國(guó)教學(xué)改革工作日益深入的背景下，在目前醫(yī)學(xué)學(xué)科教學(xué)中，病理學(xué)是一門(mén)十分重要的學(xué)科。在該學(xué)科的具體教學(xué)工作踐行上，無(wú)論是從教學(xué)品質(zhì)還是從教學(xué)效果角度來(lái)說(shuō)，都提出了很高的要求。結(jié)合臨床教學(xué)的現(xiàn)狀，病例探討成為目前病理學(xué)理論以及實(shí)踐教學(xué)的第二課堂，相較于傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式踐行而言，其在教學(xué)工作踐行上，更關(guān)注的是學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解、掌握和應(yīng)用，并在此基礎(chǔ)上，通過(guò)引入臨床病例討論，引導(dǎo)學(xué)生能夠?qū)εR床疾病的病理特征以及本質(zhì)展開(kāi)深入、全面的論述，基于此確保學(xué)生在知識(shí)學(xué)習(xí)過(guò)程中能夠有更高的學(xué)習(xí)熱情和學(xué)習(xí)積極性，促使學(xué)生在學(xué)習(xí)病理知識(shí)同時(shí)，也能夠?qū)崿F(xiàn)自我思考能力、探索以及分析等多方面能力的綜合改善和提升。確保教師在病理學(xué)的教學(xué)工作踐行上，能夠有更為出色的教學(xué)品質(zhì)保障。為此本文在觀點(diǎn)研究上，立足病理學(xué)教學(xué)出發(fā)，就臨床病例討論在學(xué)生教育教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了觀點(diǎn)的深入闡釋和解讀[1]。

一、病理學(xué)教學(xué)中臨床病例討論的應(yīng)用

對(duì)于病理學(xué)教學(xué)工作的踐行而言，病理學(xué)教學(xué)工作本身強(qiáng)調(diào)的是理論知識(shí)和實(shí)踐技能的教學(xué)，但是在教學(xué)同時(shí)，還要關(guān)注臨床病例討論的引入。通過(guò)臨床病例討論，能夠確保學(xué)生在知識(shí)學(xué)習(xí)同時(shí)，更好的借助臨床病例討論理解病理學(xué)理論內(nèi)容，并與臨床聯(lián)系，充分發(fā)揮病理學(xué)的橋梁作用。

1.病例收集和整理

在臨床病例探討上，一般是結(jié)合病理學(xué)的理論觀點(diǎn)，有針對(duì)性地在課堂教學(xué)中引入具體的病例就理論教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行深入的解讀。在具體的實(shí)現(xiàn)上，教師在病理學(xué)教學(xué)過(guò)程中，針對(duì)臨床病例探討引入的策略是，首先按照病理學(xué)理論基礎(chǔ)教學(xué)進(jìn)度要求開(kāi)展相應(yīng)理論內(nèi)容的教學(xué)，基于章節(jié)順序有針對(duì)性地收集和整理病例，并針對(duì)具體的病例展開(kāi)觀點(diǎn)的闡釋和解讀。一般在病例的獲取上，多數(shù)是其附屬醫(yī)院臨床病例，抑或是法醫(yī)尸檢病例等。另外，還可以通過(guò)教學(xué)書(shū)籍以及網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行病例的針對(duì)性獲取。在病例資料收集的過(guò)程中，要針對(duì)病史、影像學(xué)資料、鏡下圖片以及臨床檢查數(shù)據(jù)等進(jìn)行收集，結(jié)合學(xué)生知識(shí)學(xué)習(xí)情況有針對(duì)性進(jìn)行相應(yīng)資料的整理和數(shù)據(jù)的匯總，并在其中將臨床表現(xiàn)納入，從而確保病例的典型性。在病理學(xué)教學(xué)過(guò)程中，針對(duì)病例的具體闡釋?zhuān)處熢诒硎錾希梢酝ㄟ^(guò)升高或是降低方式進(jìn)行。同時(shí)，為了確保學(xué)生能夠更清楚了解檢查報(bào)告內(nèi)容，在進(jìn)行處理上，針對(duì)調(diào)研數(shù)據(jù)還要做好簡(jiǎn)化工作，確保學(xué)生能更好理解相應(yīng)數(shù)據(jù)信息。

2.巧妙設(shè)置課堂討論內(nèi)容

在進(jìn)行臨床病例討論的過(guò)程中，教師要結(jié)合教學(xué)內(nèi)容規(guī)劃，科學(xué)合理地進(jìn)行討論內(nèi)容的規(guī)劃，并為學(xué)生進(jìn)行準(zhǔn)確討論題目的設(shè)置。在進(jìn)行題目的設(shè)置上，教師要充分立足學(xué)生自身的學(xué)習(xí)能力出發(fā)，確保所設(shè)置的討論題目有適中的難度。在教學(xué)題目的規(guī)劃上，還要盡可能確保題目以及討論題目的規(guī)劃均結(jié)合課堂教學(xué)內(nèi)容展開(kāi)，立足教材本身進(jìn)行討論內(nèi)容的科學(xué)計(jì)劃，隨后逐步過(guò)渡到復(fù)雜病因以及機(jī)制分析層面。在教學(xué)過(guò)程中，教師要做好學(xué)生的教育引導(dǎo)工作，讓學(xué)生能夠充分借助已經(jīng)掌握了知識(shí)就病例臨床表現(xiàn)展開(kāi)針對(duì)性地分析和評(píng)估，隨后有針對(duì)性的就病例發(fā)展和轉(zhuǎn)歸展開(kāi)研究和推斷，基于此，確保學(xué)生在知識(shí)學(xué)習(xí)上，能夠通過(guò)病例問(wèn)題的探討，在進(jìn)行所學(xué)教材知識(shí)掌握基礎(chǔ)上，啟發(fā)學(xué)生更好進(jìn)行自我思考[2]。

此外，從課件制作的角度來(lái)說(shuō)，教師在制作課件時(shí)，一方面要準(zhǔn)確地為學(xué)生進(jìn)行病例病史相關(guān)內(nèi)容的展示，還要科學(xué)地進(jìn)行檢查結(jié)果以及病理學(xué)圖片的展示，并就病例疾病的發(fā)生和發(fā)展流程進(jìn)行針對(duì)性的評(píng)估分析，為學(xué)生清晰地呈現(xiàn)病例研究的進(jìn)程。在課件的制作上，教師可以充分借助相應(yīng)的精品課程網(wǎng)站以及學(xué)術(shù)期刊、國(guó)內(nèi)外教材等完成。最后在課堂討論環(huán)節(jié)中，為了確保討論的效果，教師在引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行課堂討論的過(guò)程中，需要將學(xué)生分成不同的小組，引導(dǎo)學(xué)生基于小組為單位就目標(biāo)病例展開(kāi)小組的討論、分析和發(fā)言，要求學(xué)生在發(fā)言的過(guò)程中，流程是首先進(jìn)行假設(shè)的提出，隨后合理針對(duì)相應(yīng)理論依據(jù)展開(kāi)針對(duì)性的評(píng)估和分析，并在小組內(nèi)部展開(kāi)對(duì)應(yīng)的討論，就典型病例病理檢查結(jié)果和相應(yīng)資料進(jìn)行匯總分析，最后由教師給出總結(jié)，并進(jìn)行針對(duì)性的探討。在進(jìn)行小組討論上，為了充分調(diào)動(dòng)不同小組學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，在進(jìn)行問(wèn)題的回答上，可以設(shè)置搶答、合作回答以及認(rèn)領(lǐng)回答等不同方式進(jìn)行問(wèn)題的探討，教師在進(jìn)行討論方式的篩選上，完全可以結(jié)合教學(xué)狀態(tài)和內(nèi)容差異，篩選針對(duì)性的討論方式。在完成小組討論后，還需要針對(duì)過(guò)程中的問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性的回答糾偏，解答學(xué)生提出的問(wèn)題，并對(duì)回答結(jié)果進(jìn)行簡(jiǎn)單匯總和評(píng)估分析，歸納研究?jī)?nèi)容。

3.課后考核與評(píng)估

在完成臨床病例討論后，教師為了進(jìn)一步了解學(xué)生在病理知識(shí)學(xué)習(xí)過(guò)程中的掌握情況，更好地進(jìn)行學(xué)生病理知識(shí)學(xué)習(xí)情況的評(píng)估和考核，每一學(xué)習(xí)單元結(jié)束后會(huì)開(kāi)展單元測(cè)試，為下階段的課程設(shè)置提供支撐，科學(xué)進(jìn)行下一階段課程教學(xué)的規(guī)劃，確保教師在教學(xué)工作踐行上，能夠科學(xué)合理地進(jìn)行教學(xué)進(jìn)度的把控。結(jié)合傳統(tǒng)的病理教學(xué)課程規(guī)劃來(lái)說(shuō)，為了應(yīng)對(duì)考試要求，一般教師會(huì)要求學(xué)生牢記考試的內(nèi)容，但是在教學(xué)過(guò)程中，沒(méi)有真正將教學(xué)理論和臨床實(shí)踐內(nèi)容切實(shí)結(jié)合到一起。

當(dāng)前，隨著病理學(xué)教學(xué)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，在實(shí)現(xiàn)病理學(xué)臨床病例討論和教學(xué)課程的結(jié)合后，還應(yīng)該將其納入考試范疇，立足考試視角出發(fā)，完整進(jìn)行病理學(xué)的評(píng)估和分析，做好病理判斷，基于此確保學(xué)生在臨床病理知識(shí)學(xué)習(xí)上，能夠通過(guò)臨床病例討論和分析，扎實(shí)掌握病理知識(shí)，并提升對(duì)病理知識(shí)的出色運(yùn)用和分析能力[3]。

二、臨床病例討論在病理教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值

結(jié)合臨床病例討論在病理教學(xué)中的應(yīng)用現(xiàn)狀來(lái)說(shuō)，通過(guò)將其納入病理學(xué)教學(xué)范疇，能夠確保學(xué)生更好借助臨床病例討論鞏固所學(xué)的病理學(xué)知識(shí)，對(duì)提升學(xué)生臨床知識(shí)掌握效果有積極的作用。綜合評(píng)估，在病理學(xué)教學(xué)過(guò)程中進(jìn)行臨床病例討論的引入，其具體的應(yīng)用價(jià)值體現(xiàn)在以下幾方面。

1.有助于改進(jìn)病理教學(xué)模式

相較于傳統(tǒng)的病理學(xué)教學(xué)模式而言，在教學(xué)的過(guò)程中，引入臨床病例討論教學(xué)模式，能夠促使學(xué)生在進(jìn)行病理學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)的過(guò)程中，有更多接觸臨床真實(shí)病例的機(jī)會(huì)，為此確保在教學(xué)實(shí)現(xiàn)上，不再是單純地進(jìn)行傳統(tǒng)理論知識(shí)的教學(xué)，而是實(shí)現(xiàn)理論和實(shí)踐結(jié)合方式來(lái)進(jìn)行病理學(xué)教學(xué)。從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)，在病理學(xué)教學(xué)中進(jìn)行臨床病例討論的引入，也是能夠充分契合當(dāng)前病理學(xué)發(fā)展訴求的教學(xué)模式。作為一種科學(xué)恰當(dāng)而且能夠充分契合當(dāng)前病理學(xué)教學(xué)理念和教學(xué)需求的教學(xué)模式，在進(jìn)行臨床病理學(xué)的知識(shí)教學(xué)上，結(jié)合理論教學(xué)內(nèi)容，有針對(duì)性地進(jìn)行臨床病例討論的引入，促使在教學(xué)實(shí)現(xiàn)上，能夠充分達(dá)成傳統(tǒng)理論知識(shí)教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容的充分融合，從而促使學(xué)生在病理學(xué)理論知識(shí)學(xué)習(xí)的同時(shí)，提升實(shí)踐能力。所以通過(guò)臨床病例討論方式的引入，能夠推動(dòng)教學(xué)模式的針對(duì)性變革，更契合當(dāng)前臨床教學(xué)的需求。

為此在病理學(xué)教學(xué)的過(guò)程中，實(shí)現(xiàn)臨床病例討論的融入，能夠契合當(dāng)前病理學(xué)教學(xué)發(fā)展的訴求，促使在教學(xué)踐行上，更好踐行理論和實(shí)踐結(jié)合的目的，實(shí)現(xiàn)更多元化的教學(xué)模式變革。在臨床病例討論的過(guò)程中，可以綜合運(yùn)用小組討論方式、實(shí)際情景討論方式、師生辯論方式、實(shí)驗(yàn)解剖討論方式等，有針對(duì)性地營(yíng)造課堂教學(xué)氛圍，從而調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和學(xué)習(xí)積極性，促使學(xué)生能夠通過(guò)臨床病例討論，深入了解病理學(xué)相知識(shí)，提升課堂教學(xué)的品質(zhì)和質(zhì)量[4]。

2.提高學(xué)生綜合能力的提升

在病理學(xué)教學(xué)中，有針對(duì)性引入臨床病例討論，是對(duì)傳統(tǒng)病理學(xué)教學(xué)模式的變革，促使學(xué)生能夠通過(guò)臨床病例討論，實(shí)現(xiàn)綜合素質(zhì)培育，提升學(xué)生的專(zhuān)業(yè)能力。在病理學(xué)教學(xué)的過(guò)程中，通過(guò)臨床病例討論的引入，促使學(xué)生可以深刻了解病理學(xué)理論知識(shí)，并對(duì)臨床病癥的基本特點(diǎn)、病理表現(xiàn)以及相應(yīng)的并發(fā)癥有出色了解。

此外，借助臨床病例討論和病理學(xué)的融入，還可以讓學(xué)生擁有更多的實(shí)踐機(jī)會(huì)，激發(fā)學(xué)生參與病理學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)的熱情，讓學(xué)生在知識(shí)學(xué)習(xí)過(guò)程中，實(shí)現(xiàn)被動(dòng)學(xué)習(xí)到主動(dòng)學(xué)習(xí)的轉(zhuǎn)換。為此，從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)，在病理學(xué)教學(xué)中融入臨床病例討論，能夠確保學(xué)生病理學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)深度的拓展，提升學(xué)生的綜合素質(zhì)和綜合能力。

結(jié)語(yǔ)

在目前臨床病理學(xué)教學(xué)過(guò)程中，有針對(duì)性地實(shí)現(xiàn)臨床病例討論的融入，對(duì)提升學(xué)生課堂學(xué)習(xí)效果，讓學(xué)生扎實(shí)掌握病理學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)理論知識(shí)，實(shí)現(xiàn)理論和實(shí)踐教學(xué)的融合有積極意義。為此在當(dāng)前臨床病理學(xué)的課堂教學(xué)踐行上，有針對(duì)性引入臨床病例討論，對(duì)提升病理學(xué)教學(xué)成績(jī)有不可替代的作用[5]。