兒童闌尾炎切莫盲目保守

●南京市婦幼保健院主任醫師

兒童急性闌尾炎好發于7～12歲。闌尾糞石阻塞以及細菌入侵是主要的病因，在患者抵抗力下降時則易發。

急性闌尾炎主要癥狀是腹痛、嘔吐、發熱等，腹痛部位早期不固定，多以臍周為主，后期轉移至右下腹或者下腹部。急性闌尾炎的診斷根據病史、體格檢查以及血常規檢查，在加上超聲和CT掃描的廣泛應用，多數可以得到早期診斷。

小兒闌尾炎一旦確診，應及時手術。早期手術并發癥非常少，身體恢復快?，F在多采用腹腔鏡微創手術，優勢顯著，術后恢復良好。然而對于學齡期兒童，家長因為擔心影響學業，尤其是考試季節，選擇抗炎保守治療的病例比例增加。我們連續收治多位學齡期急性闌尾炎患兒，而且都是診斷明確但家長因擔心影響考試不同意手術治療，進而導致病情延誤，穿孔造成腹膜炎后才進行手術治療。結果不僅治療效果不佳，療程長，花費也高。

這是因為，兒童的盲腸相對游離，闌尾壁薄，因而闌尾一旦發炎就容易穿孔。一旦闌尾穿孔，腹腔炎癥不易控制，患兒中毒癥狀重，并發癥多，病死率明顯高于成年人。

據一組3500例小兒闌尾炎的病理檢查證實，單純性闌尾炎占30.7%，化膿性占50.9%，壞疽穿孔占12.8%，腹膜炎發病率為43.5%。所以，一旦孩子確診闌尾炎，應及早手術切除。

如果在發病初期及早手術，手術一般比較簡單。而一旦錯過最佳的手術時機，導致化膿穿孔、闌尾周圍膿腫形成時再進行手術，不僅多無法進行腹腔鏡手術，手術難度增加，而且手術后并發癥比如腸粘連、腸梗阻、腹腔膿腫、細菌性門靜脈炎風險增加。對于女孩子來說更容易造成盆腔粘連甚至影響將來的生育。

在此提醒各位家長，一定要重視小兒闌尾炎，及時就診治療，該手術就盡快手術，千萬不要因為擔心耽誤學業而盲目選擇保守治療。