兒童闌尾炎切莫盲目保守

●南京市婦幼保健院主任醫(yī)師

兒童急性闌尾炎好發(fā)于7～12歲。闌尾糞石阻塞以及細(xì)菌入侵是主要的病因，在患者抵抗力下降時則易發(fā)。

急性闌尾炎主要癥狀是腹痛、嘔吐、發(fā)熱等，腹痛部位早期不固定，多以臍周為主，后期轉(zhuǎn)移至右下腹或者下腹部。急性闌尾炎的診斷根據(jù)病史、體格檢查以及血常規(guī)檢查，在加上超聲和CT掃描的廣泛應(yīng)用，多數(shù)可以得到早期診斷。

小兒闌尾炎一旦確診，應(yīng)及時手術(shù)。早期手術(shù)并發(fā)癥非常少，身體恢復(fù)快。現(xiàn)在多采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，優(yōu)勢顯著，術(shù)后恢復(fù)良好。然而對于學(xué)齡期兒童，家長因為擔(dān)心影響學(xué)業(yè)，尤其是考試季節(jié)，選擇抗炎保守治療的病例比例增加。我們連續(xù)收治多位學(xué)齡期急性闌尾炎患兒，而且都是診斷明確但家長因擔(dān)心影響考試不同意手術(shù)治療，進而導(dǎo)致病情延誤，穿孔造成腹膜炎后才進行手術(shù)治療。結(jié)果不僅治療效果不佳，療程長，花費也高。

這是因為，兒童的盲腸相對游離，闌尾壁薄，因而闌尾一旦發(fā)炎就容易穿孔。一旦闌尾穿孔，腹腔炎癥不易控制，患兒中毒癥狀重，并發(fā)癥多，病死率明顯高于成年人。

據(jù)一組3500例小兒闌尾炎的病理檢查證實，單純性闌尾炎占30.7%，化膿性占50.9%，壞疽穿孔占12.8%，腹膜炎發(fā)病率為43.5%。所以，一旦孩子確診闌尾炎，應(yīng)及早手術(shù)切除。

如果在發(fā)病初期及早手術(shù)，手術(shù)一般比較簡單。而一旦錯過最佳的手術(shù)時機，導(dǎo)致化膿穿孔、闌尾周圍膿腫形成時再進行手術(shù)，不僅多無法進行腹腔鏡手術(shù)，手術(shù)難度增加，而且手術(shù)后并發(fā)癥比如腸粘連、腸梗阻、腹腔膿腫、細(xì)菌性門靜脈炎風(fēng)險增加。對于女孩子來說更容易造成盆腔粘連甚至影響將來的生育。

在此提醒各位家長，一定要重視小兒闌尾炎，及時就診治療，該手術(shù)就盡快手術(shù)，千萬不要因為擔(dān)心耽誤學(xué)業(yè)而盲目選擇保守治療。