用胃藥治好的背痛

●中山大學附屬第八醫院

林小姐平時工作很忙，最近由于飲食不規律、睡眠也不好，休息時偶爾會覺得背部有小小的隱隱作痛。開始并不在意，但這種痛持續了1周，越來越重，感覺好像是心臟后方痛，她有點擔心會不會是心臟病？可她才20多歲，難道是長期在電腦前工作引起的頸椎病？林小姐自己買了點止痛藥來吃，痛沒有好轉，反而越來越重了。帶著種種擔心，林小姐來到醫院。

醫生詳細詢問了病情，做了體檢，發現她的心、肺、腹部都沒有異常，她所指的痛在背部左側肩胛內側，痛的皮膚區域沒有明顯的紅腫和皮疹，也沒有壓痛，活動上肢時背痛也沒有加重。結合林小姐自述半年之前得過胃炎，最近工作忙、飲食不規律、睡眠不好，初步診斷是胃炎復發。

為消除她的顧慮，又做了心電圖和胸部X光，結果都正常。于是，開了些抑制和中和胃酸的藥。3天后，林小姐的背痛基本消失。叮囑繼續服藥1周，以防復發，同時注意休息和飲食，不可勞累。

很多人覺得奇怪，明明沒有胃炎或胃痛的癥狀，為什么醫生會考慮她是胃炎，竟然用治療胃炎的藥物治療好了背痛？

原來，胃是個很柔弱的器官，情緒不好、睡眠不好、飲食不正常、疲勞過度都會引起胃病發作。現代社會，胃病在工作壓力大的年輕人當中非常常見，由于病因或誘因難以去除，胃痛、消化不良等癥狀會反復出現。

部分病人可能合并有幽門螺旋桿菌感染。如果消化道癥狀明顯，檢測幽門螺旋桿菌陽性，那抑制和中和胃酸治療的同時，還要進行抗幽門螺旋桿菌感染治療，才能防止胃病癥狀反復發生，也有利于預防胃癌。

其實，胸部和腹部內臟器官的感覺神經定位非常不準確，某個器官的疾病往往會引起另外一個遠隔部位的疼痛，醫學上稱為牽涉痛。例如，心肌梗死可引起牙疼、上肢疼痛或者腹痛，而沒有明顯胸痛的表現。

胃部的疾病引起肩胛內側的疼痛也是同樣道理。因為胃的感覺傳入神經和背部區域皮膚的傳入神經為同一神經，胃部黏膜受到炎癥或刺激時，患者會感覺到背部疼痛，而沒有明顯的胃部不適。但如果不及時治療，過一段時間往往會出現胃部不適的癥狀。因此，用治胃病的藥治好了背部疼痛也就不奇怪了。