耳折痕是冠心病征兆？不靠譜!

●北京醫院主任醫師

流言：耳垂上有折痕的人多數心臟不好。

一些年齡偏大、體型偏胖者的耳垂往往是“肉肉”的，而且上面會有一道明顯的折痕，就像一條深深的皺紋一樣。有人說，這只是一種正常的生理現象，因為人老了難免會長皺紋，耳垂也不例外；也有人將這種現象與冠心病聯系到一起，甚至說耳垂出現的折痕是心血管病發出的預警。

耳折痕現象較為常見

其實，有耳垂折痕的人還是較常見的，如果不是特意提及，很多人并不會太在意。從生理角度講，耳朵處于身體的遠端部位，對缺血很敏感，如果該部位血流減少，就容易出現耳垂局部膠原纖維斷裂情況，從而導致折痕的出現。

有學者對耳垂組織進行活檢，發現耳垂折痕處存在“前小動脈壁增厚”和“彈性纖維撕裂”的現象，提示終末動脈病變可能是耳垂折痕形成的原因之一。從這個角度講，耳垂折痕的形成常伴隨局部動脈粥樣硬化的發生，耳垂折痕者與心血管病患者有許多相同的風險因素。

在病房里，許多重癥冠心病患者，甚至需要心臟搭橋的患者耳垂上，有類似的折痕現象也很普遍。所以，有人提出來將耳垂折痕作為人群普查的重要體征，用來預測全因死亡率和心血管事件的發生率。更有人把耳垂折痕跟冠心病直接畫上了等號，認為出現耳垂折痕的人肯定也是冠心病患者。

耳垂折痕與冠心病有何關系

耳垂折痕與冠心病可能還真有那么點關系。耳垂折痕并非與生俱來，發生率隨著年齡的增長而增加，且男性多于女性。耳垂折痕從外觀上比較容易辨認：耳垂皮膚上有對角折疊或皺紋，從耳屏間切跡向后延伸約45度角。

關于耳垂折痕與冠心病的相關性，早在1973年就由美國科學家SondersT.Frank提出，稱之為耳折征，也叫Frank征。當時冠心病的死亡率很高，研究者希望尋找一些確切的冠心病早期表現，以幫助早期預防和有針對性治療。眼明心細的他發現了耳垂折痕的現象，在經過初步的數據統計和研究后發表了論文。

2014年，一項針對1萬余名年齡在20～93歲人群的長達35年隨訪的哥本哈根心臟研究在《循環》雜志上發表，結果顯示，Frank征陽性的患者中有60%存在冠心病。所以很多人把耳垂有折痕當作是冠心病重要的預測因素。

我國也有類似的研究。2017年《中國循環雜志》的一篇文章探討了耳垂折痕與冠心病的關系，薈萃分析發現了耳垂折痕是心血管病的獨立危險因素。

多年來，醫學界關于耳垂折痕與冠心病關系的研究絡繹不絕，雖然研究結果大都存在明顯的正相關性，但是由于樣本量小且多為橫斷面研究，存在選擇偏倚等，迄今為止還沒有形成確切的共識。

靠耳垂折痕預測冠心病不準確

無論是學術研究還是臨床觀察，耳垂折痕與冠心病之間確有一定的相關性。但僅僅是相關性，還不能說明有折痕的人一定會得冠心病，需要更多、更大范圍的臨床研究予以證實，或許未來會得到更多的證據。

但在我看來，耳垂折痕更像是一個概率問題，畢竟衰老同樣會導致皮膚內膠原蛋白和彈性蛋白過度分解，最終出現折痕，就像年老的人皮膚容易產生皺紋一樣。不過，我們也沒有必要完全視而不見，若以耳垂折痕作為某種提醒，警示我們關注心臟及血管的問題，督促大家積極改善生活習慣，必要時及時就醫，如果能發揮這樣的作用也是難能可貴的。

總之，耳垂折痕始終不是心血管疾病的獨立危險因素，單靠耳垂折痕預測冠心病并不準確。平時我們應保持正確的生活習慣，如戒煙、戒酒、控制體重、清淡飲食、規律作息、端正心態等；有高血壓、高血脂和高血糖等基礎疾病的患者，應遵醫囑合理用藥，將指標盡早控制在正常范圍之內。只有這樣才能保護好我們的血管，降低心腦血管疾病的發生率。