中獸醫辨證治療牛瘤胃臌氣

楊 陽

（甘肅省涇川縣農業綜合執法大隊，甘肅涇川 744300）

瘤胃臌氣又叫肚脹,是飼料停滯胃腑，異常發酵產氣，超過胃的正常容積，而引起牛腹脹作痛的一種病證，一年四季均可發生，但以春季發病較多。根據發病及病理的不同，中獸醫將瘤胃臌氣辨證為氣滯郁結、脾胃氣虛及水濕困脾三種證型[1]。

1 病因病理

1.1 氣滯郁結型（或稱急性原發性瘤胃臌氣）

多因過食易于發酵產氣的飼料，如初春嫩草、帶露水的青綠飼料，開花前的苜蓿、紫云英，菜葉、甘蔗渣、酒糟或過食大量難消化而易于臌脹的油渣、豌豆，以及喂飼已經發酵或霉敗變質的飼料等。這些飼料，在胃內不能腐熟、運化，便迅速發酵產氣，引起瘤胃急劇脹大，而發生肚腹脹滿之證。當喂飼后，未經反芻，就急于使役、趕路也能發生本病。此外，如因誤食有毒植物（如蔓陀羅、萬年青、夾竹桃，以及秋末二茬苜蓿、高粱苗、玉米苗等）而引起本病，則不屬本病討論范圍。

1.2 脾胃氣虛型

多因長期飼養失宜，使役過重，饑飽不均，損傷胃氣，以致脾胃氣虛，脾胃不能及時將草料、水液運化腐熟而發病。此外，也常繼發于宿草不轉、百葉干、誤食傷胃等病。

1.3 水濕困牌型（相當于現代獸醫學中泡沫性瘤胃臌氣）

常因脾胃素虛，飼養失宜，勞役之后，喘息未定，乘饑飼喂草料，致使脾胃運化失職，清陽不升，水谷精微不能輸布以腑成為泡沫而發本病。

2 辨證

2.1 氣滯郁結型

發病急速，多在采食中或采食后突然發病。食欲、反芻、噯氣停止，腹痛不安，后肢踢腹，或見起臥，肚腹急劇脹大，左肷顯著凸起，觸之緊如鼓皮，拍打聲如鼓響；呼吸喘急，口色結膜青紫。嚴重時患牛張口伸舌，口中流涎，四肢開張站立，發展至最后,表現為神識癡呆，左右搖晃，倒地不起，窒息死亡。

2.2 脾胃氣虛型

發病緩慢，病程較長，肚脹較輕，僅有中度脹大，且多反復發作，穿刺放氣，不久又脹。患牛表現精神不振，胃呆納少，或時好時壞，反芻緩慢或停止，肷部時脹時消，按壓瘤胃，多不甚堅硬；口色淡白，脈象沉細。

2.3 水濕困脾型

病初，精神困倦，飲食、反芻廢絕，肷部脹滿，按之稍硬，或胃內有水，穿刺則水、氣同出，水多氣少或僅有泡沫外溢，口色淡紅濕潤，嚴重時呼吸喘急，站立不穩，口色青紫，脈象細數無力。

3 證候分析

脾不健運，胃不能及時化導，胃中草料發酵產生大量氣體，以致胃脘清濁不分，故見肚腹脹滿，拍打呈鼓音，腹痛不安。因胃脘存有大量氣體，壓迫臟腑，以致產生氣血瘀滯，肺氣不得宣揚，故呼吸促迫，張口流涎，常作排糞姿勢，口色青紫，乃是惡邪之氣在胃內大肆橫行，氣血淤滯之征。口色淡白帶黃，體瘦，乃系脾胃氣虛之象。

4 診斷要點

（1）原發性臌氣，食入過多的多汁青草，在茂盛的草地放牧，或食入大量的易發酵飼料。在癥狀上表現為腹部顯著膨大，叩診呈鼓音，呼吸困難，結膜發紺。

（2）前胃弛緩性臌氣，呈周期性或時間不規則的反復臌氣，同時詢問病史確有飼養管理不當，聽診瘤胃蠕動音低而時間短，間歇時間不一致。

（3）迷走神經性消化不良臌氣，有持續的中度和高度臌氣，偶呈間歇性，可保持數日或1周的瘤胃蠕動，且蠕動往往有力。

5 治療

氣滯郁結型，以行氣破結、消積化滯；脾胃氣虛型，以健脾理氣、消積導滯；水濕困脾型，以逐水通便，消積導滯為治則[2]。

5.1 氣滯郁結型

（1）方劑1

木香40g、烏藥50g、青皮30g、陳皮30g、檳榔35g、厚樸40g、牽牛子50g、白蔻仁35g、大茴香50g，共為末，開水沖，候溫加蓖麻油500g，同調灌服。

（2）方劑2

炒萊菔子150g、廣木香50g、青皮100g、香附50、山楂100g、神曲200g、大腹皮200g、生姜25g、附子30g、甘草25g，水煎服。

（3）方劑3

棉子油（或其他食用植物油）500g、堿面100g，用少量水將堿面溶解，再與油同調灌服。

（4）方劑4

食用植物油500g～1000g、旱煙葉（搓碎）50g，同調內服。

（5）方劑5

大蒜300g、米醋200g、洗米水2500g，連服3劑，先將大蒜用火燒至半熟，和第二次洗米水混合攪汁，再與醋同調內服。1天1劑，

（6）方劑6

大蒜500g、半邊蓮150g、馬蘭250g，上藥搗爛內服。

（7）方劑7

石蒜250g搗爛，用紗布包扎擠壓取汁，調水1kg灌服。

5.2 脾胃氣虛型

應在治療原發病基礎上調理，若脾氣虛者可用方8～方9。

（1）方劑8

香砂六味湯加減，黨參50g、白術45g、茯苓55g、青皮75g、陳皮60g、木香55g、香附65g、砂仁60g、萊菔子70g、甘草50g，水煎服。

（2）方劑9

花椒子60g、芥菜子30g、大蒜150g、酒曲4個，共研末，同燒酒250ml調灌。

5.3 水濕困脾型

（1）方劑10

大黃50g、牽牛子45g、大戟50g、甘遂55g、木香50g、芫花55g、枳實50g、萊菔子100g、當歸50g、青皮40g、甘草25g，共為末，開水沖調，候溫灌服。

（2）方劑11

大黃100g、芒硝400g、厚樸50g、枳實50g、大戟25g、甘遂30g、芫花25g、三棱50g、莪術45g、甘草40g，共為末，開水沖，加植物油1kg同調灌服。孕畜忌用，若消瘦體弱、口淡脈虛者可適當減量，并加黨參、炙黃芪各30g。

（3）方劑12

鮮烏桕樹根皮300g、炒蘿卜子60g，共煎水去渣，加植物油500ml同調灌服。

5.4 針灸治療

對于慢性氣脹者，可采用放針洗口法，并針刺山根（人中）、鼻中、脾俞等穴。

放針洗口法是針刺通關（又名知甘、舌底穴），位于舌體底面靠舌尖部兩側血管上，左右側各1穴。將牛舌拉出口外，向上翻轉，以三棱針或小寬針刺入0.3cm，出血，并用壺盛清水沖洗，而后擦抹食鹽。1天1次，連用1～3次。

對于急性氣脹者，即應根據急則治其標的原則，先在牛左側肷部三角窩餓眼穴（又稱肷俞穴），施行瘤胃穿刺放氣術。瘤胃穿刺器械須用套管針，在緊急情況下，如無套管針，也可用三胃穿刺針或長注射針頭，或就地取材，用中空竹管削尖后穿刺，然后采取抗感染措施。穿刺部位在左側肷窩正中稍上處，稱為肷俞穴或餓眼穴。術部剪毛消毒，左手在穿刺部把皮膚向前或向后推動，使皮膚和皮下肌肉發生錯位（以便在術后皮膚復原時，皮膚和肌肉的兩個穿刺孔交錯自然閉合）。右手持套管針在穿刺點向右側肘突方向急速刺入（如水牛皮厚不易穿透時，可用寬針或閹割刀在穿刺點切一小口，再行穿刺）。套管針插入瘤胃后拔出針芯，緩慢放氣（可用手指壓放針套口控制），放氣不宜太快，以防牛因腦貧血死亡。隨著瘤胃中氣體逐漸放出，胃壁下陷，此時左手也相應地把皮膚按下，讓腹壁與胃壁緊貼并把套管針外套固定，防止針自瘤胃內滑出，致使胃內容物流入腹腔和腹壁組織內而引起腹膜炎等。在排氣過程中套管針也常為內容物所堵塞，可用針芯通之。當放氣完畢（如需把藥物投入瘤胃，可從套管針外套的孔中注入），把針芯復插入管套，左手仍緊壓腹壁，右手迅速拔出套管針，局部再用碘酊消毒。如皮膚創口過大，可適當縫合1～2針。

瘤胃臌氣初期治療還可采用“探咽法”和“銜棒法”，探咽法用一根直徑3 cm、長約60 cm的圓木棒，一端纏紗布，浸植物油后蘸少許食鹽；打開口腔，手拿木棒另一端，用油鹽端刺激咽部，促使噯氣。銜棒法用一根直徑3～4 cm、長約30 cm的新鮮臭椿棒或其他木棒，橫銜在病畜口中，兩端系繩固定于角根，也可在木棒的中間系繩，將木棒的一頭縱向置人口腔，繩分兩股，通過兩側口角固定于角基部。也可用順氣穴插枝刺激法。

放氣后，可接上從口灌服藥物，因吃紅花草等嫩苗青草而氣脹，用食用植物油約500ml、食鹽75～100 g，混合灌服或減去食鹽，加大蒜籽100 g搗爛灌服。因喝人尿發生氣脹的，用食醋1000ml、常水2000 ml灌服。一般氣脹也用老鴉蒜（石蒜）4～6個磨爛對水1碗灌服。

用于止酵或消沫的中西藥物簡方還可選用以下藥物灌服：（1）魚石脂15g、95%酒精30ml，瘤胃穿刺后注人，或胃管投服，用于非泡沫性臌氣。（2）二甲基硅油4g，配成2%～5%酒精溶液或煤油溶液，一次灌服，用于泡沫性臌氣，也可用松節油。（3）洗臟頭發或洗汗襪的肥皂水1000～2000ml。此外，多種中性植物油（如豆油、菜籽油、花生油等）或其沉淀物（俗稱油腳），都可選用來治療泡沫性臌脹。

6 護理

病牛臌脹未消時，暫停飲喂，應緩慢牽行運動，或施以背腰部及肷部按摩。臌脹消除后，可適當喂給柔軟、含水分少、易消化的草料。禁喂粗硬和容易發酵產氣的飼料。

7 預防

露水未干，或雨過初晴時不可放牧，春初放牧前最好喂些干草料，以防止采食過量嫩草發生肚脹，少喂易于臌脹及容易發酵產氣的飼料。