奶牛胎衣不下的診治與綜合防治方案

賈 斌

（甘肅省涇川縣畜牧獸醫中心，甘肅涇川 744300）

奶牛分娩后，胎衣在12 h以上不能自然完全脫落者為胎衣不下或胎衣滯留，特別是奶牛的發病率最高，危險性也最大，奶牛場因飼養管理不同，胎衣不下發病率各異。在我國，發病率通常達12%～30%。據調查，胎衣不下導致子宮內膜炎發病率顯著增高，由此而致奶牛不孕，發情期延長，配種次數增加，也使乳房炎患病率增加5倍，有些甚至引起母牛全身感染，病牛產奶量急劇下降約20%～50%，重度的患子宮內膜炎，可引起敗血癥，造成奶牛淘汰或死亡，給奶牛造成巨大的經濟損失。

1 流行特點

隨著集約化、規模化養殖的不斷發展，該病的發生呈逐年上升趨勢[2]。如何降低胎衣不下發病率，正確處理胎衣不下，無疑是一個值得探討和重視的問題，因此，國內、外都很重視奶牛胎衣不下的研究，目前國內、外有一些相關報道多集中在對發病牛的病因調查和一些治療效果的觀察，對以預防為主的研究較少，本文旨在降低奶牛胎衣不下的發病率，提高經濟效益。

2 病例介紹

2020年11月7日上午，涇川縣飛云鎮養殖戶一頭奶牛，因產后胎衣遲滯不下前來問詢，據畜主陳述胎衣不下的時間長達一晚上，白天大約半天時間。根據畜主描述情況我推斷該奶牛胎衣不下時間大約長達16 h左右，前去檢查，經檢查發現陰門外有長約25 cm的胎衣，子宮頸口開放，子宮內有大量的胎衣，與子宮粘連，胎衣有彈性，宮內黏液較多，無色、透亮、無腥臭味，病牛的精神狀態良好，臨床指標無異常，決定采用沖洗療法，直接采用子宮內沖洗，無效。又采用手術剝離法進行剝離，效果明顯。

3 病因

導致母牛發生胎衣不下，除由于其胎盤特殊構造而較其他家畜多發生外，主要還有3個方面的原因。

3.1 中獸醫理論

中獸醫理論認為造成胎衣不下的原因為氣血運動不暢，胞宮活力減弱，不能使胎衣正常排出，導致氣血運行不暢的原因有氣虛和氣血凝滯兩種。

3.2 原發性

3.2.1 飼養管理不當

飼料單一、飼料品質不佳、礦物質、維生素和微量元素缺乏或不足，母體過肥或過瘦，以及產前運動量不夠等。

3.2.2 胎兒因素

胎兒過大、羊水過多、多胎，使子宮肌肉長時間過度緊張而導致產后乏力。

采用FLAC3D對隧道進行建模，按照施工開挖順序步對拱頂測點位移進行計算，并與預測位移進行比較，模型如圖6所示。

3.3 繼發性

當母牛患有子宮內膜炎、布魯氏桿菌病等其他疾病時，常可以引起胎盤粘連、充血、水腫而影響胎盤正常分離。

4 臨床癥狀

根據滯留子宮內胎衣的多少，胎衣有無懸垂于陰門外，臨床上分為部分胎衣不下和全部胎衣不下兩種。

4.1 全部胎衣不下

奶牛全部胎衣不下者較為多見，或僅是少數壞死的胎衣垂于陰門外，有時嚴重子宮弛緩的病例，全部胎衣滯留在子宮內，在陰門外口僅能看到臍帶脈管的斷端。病初病牛沒有全身癥狀，1～2 h后胎衣腐敗分解，由陰門流出污穢紅色、混有胎衣碎片的惡臭液體，病牛可能伴發急性子宮內膜炎。

4.2 部分胎衣不下

常見有兩種情況，一是可以看到臍帶斷端和相當一部分胎膜脫垂于陰門外，胎膜表面有大小不同的突起、暗紅色的胎兒胎盤，如果經過時間較長，垂出于陰門外的胎衣很容易被污染，以致腐敗分解，發出惡臭味，并可較快時間地向陰門內的部分胎衣蔓延。二是因一部分被排出后即斷離，而另一部分仍滯留在宮腔內，從外表不易看出，只有進行產道檢查時才能發現，由于外露的胎衣已經斷離，存在于子宮內的部分胎衣不易為外界污染，所以分解較慢，要經過4～5 h后才有分解的胎衣子葉排出。

5 診斷要點

胎衣不下雖然容易診斷，但也易造成誤診，例如在夜間或野外分娩的母牛，由于胎衣排出后，有時會被遺失或淹沒，從而誤診為胎衣不下，故須通過產道檢查確診。分娩超過3 h者由于子宮頸閉鎖，不僅能觸診，亦能剝離及灌注，因此對完全滯留于子宮內的病例視其已排出胎衣的完整性，產科記錄及產道檢查綜合判斷。

6 治療

治療原則是促進子宮收縮、加速胎衣排出、抗菌消炎。治療方法和所用藥物有以下幾個方面：

6.1 自然剝離法

是指母子胎盤靠其緩慢的自溶或借灌注酶制劑加速分解脫離，并輔以防腐消毒藥物防止感染的方法，主要適應于母子胎盤粘連緊密或胎膜脆弱的病例。

應用此法在灌注藥液前，應將懸于陰門外胎衣剪去，以免污染；必要時再灌注入1次藥液，也可給益母草、生當歸等藥物，促進子宮收縮，加速胎衣排出，胎衣排出后進行1～2次藥液灌注，以防止子宮內膜炎的發生。

6.2 藥物治療

是指注射藥物，促進子宮收縮而排出胎盤的方法。多用于大部分胎衣以在體外，并且病牛的體況良好，子宮仍有較好收縮的病例，此時可及時注射垂體后葉素80～100 IU，促進子宮收縮，借以排出胎衣，也可靜脈注射5%～10%鹽水，促進子宮收縮，子宮內注入10%高滲鹽水，可促進胎盤絨毛收縮容易剝離。注射雌激素不僅可促進子宮收縮，而且具有防止子宮頸閉鎖的作用。有時可在子宮內放入抗生素，以防止胎衣腐敗和感染，等待胎盤分解變性自行脫落或容易剝離時在進行手術治療。

6.3 手術剝離

剝離手法是：剝衣前，最好先用溫水灌腸，排出直腸中積糞或用手掏盡，防止在陰道檢查時污染。手術者手臂清洗、消毒，脫出子宮清洗、消毒，術者手臂潤滑后，伸入產道，進入子宮的手，沿子宮壁或胎膜摸到子葉基部，然后向胎盤滑動，以無名指小指和掌心夾住胎兒胎盤周圍的絨毛膜，約相互結合的周緣成一束，然后以拇指幫助固定子葉，以食、中兩指剝離開母體胎盤相互結合的周緣，剝離半周以上后，食、中兩指纏繞該胎盤相互結合的周緣，手向手背側翻轉以扭轉絨毛膜，使絨毛從小竇內撥出，而與母體胎盤分離。當母子胎盤結合牢固時，則胎盤周緣可不經剝離而輕輕扭脫，當手摸不到子宮角尖的胎盤時，可用左手按牛努責的節奏，輕輕牽拉胎衣；同時右手掌向上托牽子宮，借以促使子宮角的反射收縮而上升，直到剝完全部胎盤，最后將胎衣完整牽出。

手術剝離應注意：消毒必須嚴格，手臂避免反復從產道出入，以減少感染機會，操作必須細致，以免造成嚴重損傷。

7 預防

7.1 飼養方面

不要給干奶牛、重胎育成牛飼喂泌乳牛吃剩的飼料，同時防止懷孕期間胎兒迅速生長，很容易造成胎兒太大，引起難產。干奶牛、重胎育成牛分別集中飼喂，分群細化，正確投資；小區內許多養牛戶不分群，飼料投喂多少憑飼養員控制，很容易導致牛只肥胖，容易引起胎兒難產 。

7.2 管理方面

7.2.1 干奶期

產前21 d，按照預產期奶牛排列好，根據分娩期來發料，分娩前后應逐漸增加精料的喂量。讓奶牛瘤胃適應產后高精料的環境。分娩前21 d，必須逐步提高精料的喂量，但不得超過體重的1%～1.2%，增加精料喂量一方面提高了日糧的營養濃度，另一方面可改變瘤胃內微生物的種類，以便發酵產后的高能日糧及刺激瘤胃內壁乳頭突起，以增加內壁表面積，防止分娩后代謝障礙。利用酵母、酶等微生物制劑來刺激瘤胃纖維消化，穩定瘤胃內環境和pH值。

7.2.2 重胎育成牛

育成牛的培育以青粗料為主，培養耐粗料性能和增加瘤胃容積、機能，同時注意粗料的質量，蛋白質能量的供給，適量補充精料，防止營養不足導致的過瘦和骨盆發育不良，引起難產。育成牛最后1～2個月應逐漸增加精料量，滿足自身和胎兒的需要，同時也防止過多使用精料，導致牛過肥、胎兒過大，引起難產。

產前一周，肌肉注射VD 1.5盒/頭，補充VD可預防產后胎衣不下及癱瘓疾病的發生。

8 中藥治療

以補氣益血為主，佐以行滯祛寒、利水消腫的中藥方劑治療。可酌情選用方劑：參芪歸芎復方（黃芪、黨參、當歸、川芎、桃仁、紅花、益母草、三棱、瞿麥、乳香、赤芍、香附、肉桂）；生化湯（當歸、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草、黃酒、童便）；冬葵子湯（冬葵子、紅花、桃仁、乳香、沒藥、生地、生甘草）。