中西醫(yī)治療牛角膜炎

劉彥軍

（甘肅省定西市安定區(qū)畜牧獸醫(yī)局團(tuán)結(jié)畜牧獸醫(yī)站，甘肅安定 743016）

牛角膜炎是養(yǎng)牛業(yè)的常見(jiàn)疾病，發(fā)病原因眾多。角膜炎是指眼角膜組織的炎癥，臨床上以角膜表面粗糙、斑痕形成、眼羞明流淚為特征，中獸醫(yī)稱“云翳遮睛”“外障眼”“火蒙眼”“眼生翳膜”。

1 病因

引起角膜炎的主要病因有三個(gè)，一是外傷，如鞭稍抽打、尖銳異物的刺入等；二是化學(xué)物質(zhì)的刺激，如農(nóng)藥、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等；三是結(jié)膜的炎癥波及角膜。此外，某些傳染病和寄生蟲病也能并發(fā)角膜炎。中獸醫(yī)認(rèn)為牛角膜炎多因外感風(fēng)熱或內(nèi)傷勞役所致。

2 臨診要點(diǎn)

2.1 輕度角膜炎

角膜表面粗糙不平，由外傷引起，眼羞明、流淚、疼痛、敏感，角膜透明，呈淡藍(lán)色或藍(lán)褐色，可見(jiàn)角膜上出現(xiàn)點(diǎn)狀或條狀傷痕。

2.2 較重的角膜炎

形成白色不透明的斑痕，羞明、流淚、敏感等癥狀較輕，角膜外傷引發(fā)細(xì)菌感染，可進(jìn)一步導(dǎo)致角膜潰瘍、穿孔及視力不同程度的消失。

3 中獸醫(yī)辨證分型

中獸醫(yī)學(xué)上牛角膜炎可細(xì)分為熱盛型、虛熱型和外傷型3種。

3.1 熱盛型

病初可見(jiàn)患牛眼泡微微腫脹，細(xì)看結(jié)膜有瘀紅，患牛黑眼球上有藍(lán)灰或灰白色云絮狀翳膜，或在瞳孔之上下，以至視力減退，2～3d后，患牛翳膜變大變厚，從而遮蓋牛只瞳孔和黑睛，導(dǎo)致患牛視物不見(jiàn)，故見(jiàn)牛只前行時(shí)慣高抬腿。

3.2 虛熱型

一般情況下眼泡不腫脹，眼結(jié)膜也無(wú)異常表現(xiàn)，少有眵淚，黑眼球只見(jiàn)一薄層翳膜，但翳膜增生較熱盛型較慢。

3.3 外傷型

眼球突然受外力刺激，故發(fā)病突然，一般僅在受傷眼球四周出現(xiàn)瘀血，病程比前兩者較長(zhǎng)。

4 治療方法

4.1 西醫(yī)治療

4.1.1 輕度角膜炎

用3%硼酸液沖洗病眼，羞明流淚的，可用2%普魯卡因每天數(shù)次滴眼，或用四環(huán)素眼藥水滴眼，用0.1%普魯卡因2ml、青霉素8萬(wàn)單位、氫化可的松10ml結(jié)膜下注射（牛可將藥液注射于第3眼瞼內(nèi)），隔天1次。給成年牛灌服碘化鉀9～12g，每天1次，連續(xù)5～7d，該法在日常生產(chǎn)較為常見(jiàn)，也具有極高的治愈率[1]。筆者曾用此法治療患牛9例，全部痊愈，治愈率達(dá)100%。

4.1.2 較重的角膜炎

進(jìn)行角膜與結(jié)膜局部麻醉，手撥開眼瞼，如發(fā)現(xiàn)異物，用眼科鑷子將其除去。當(dāng)角膜化膿時(shí)，先用3%硼酸水洗凈眼瞼皮膚上的膿汁，后用0.1%高錳酸鉀液或0.1%～0.2%硝酸銀沖洗眼部，每天2～3次。新生的角膜混濁，可用3%黃色氧化汞軟膏，或2%重硫酸奎寧軟膏，每天2次涂于混濁處。當(dāng)角膜潰瘍后已形成角膜翳時(shí)，可用2%～5%碘化鉀0.5～0.7ml結(jié)膜下注射。角膜穿孔或化膿嚴(yán)重，視力難以恢復(fù)時(shí)，應(yīng)摘除眼球。

4.2 中獸醫(yī)辨證分型治療

4.2.1 熱盛型

宜以清肝明目退翳為治則，內(nèi)服荊防散：荊芥、防風(fēng)、前仁、谷精草各30g，川芎、木賊各25g，青葙、黃芩各45g，蟬蛻15g，甘草10g，煎水，一次投服，每天1劑，連服至治愈為止。或防風(fēng)湯：防風(fēng)30g，甘草、蟬蛻各15g，青葙、黃芩、荊芥各30g，草決明、沒(méi)藥、石決明各25g，黃連20g，膽草、酒黃柏、酒知母各25g，煎水候溫，一次投服，每次灌時(shí)加蜂蜜60g為引，并伴入雞蛋清3個(gè)，病狀較輕患牛服2～3劑即可痊愈。臨床上該方治療病重患牛，一般加木賊、菊花各30g，每天1劑，連服5～7d，有良好療效。也可用連翹60g，銀花、苦桔梗、薄荷、牛蒡子各36g，淡竹葉、芥穗、淡豆豉各24g，生甘草30g，水煎，一次投服。外點(diǎn)撥云散：鍛爐甘石120g，黃連30g，琥珀4.5g，炙珍珠3g，冰片4.5g，研成極細(xì)粉，用玻璃棒蘸開水再蘸藥少許，每天2～3次點(diǎn)眼角內(nèi)[2]。

4.2.2 虛熱型

宜以滋陰降火為主，內(nèi)服杞菊地黃湯加味：枸杞子、菊花各60g，決明子30g，茯苓45g，生地黃125g，木賊、蟬蛻各25g，女貞子、山藥各60g，牡丹皮50g，澤瀉45g，煎水候溫，一次投服，日服l劑，連服3～5劑。

4.2.3 外傷型

宜以活血散瘀為主，內(nèi)服桃紅四物湯加味：蒲公英125g，密蒙花30g，桃仁、紅花各50g，生地95g，當(dāng)歸、赤芍各60g，沒(méi)藥、乳香、木賊、蟬蛻各30g，煎水候溫，一次投服。日服1劑，連服3～5劑，亦可針刺太陽(yáng)、睛明等穴。筆者曾用此法治療多例，治愈率達(dá)95%以上。

4.3 中獸醫(yī)民間驗(yàn)方

處方1：明目散。硼砂6g、爐甘石30g（水飛）、朱砂3g、冰片6g、氯化銨1.5g，為極細(xì)末，每用少許點(diǎn)眼，每日1次。功能明目退翳。主治云翳遮睛。

處方2：龍衣散。蛇蛻（適量）燒成灰。用硼酸水洗眼后，取少許點(diǎn)眼。功能明目退翳。主治目赤腫痛，睛生云翳。

處方3：明目退翳散。爐甘石75g、硼砂50g、海螵蛸40g、鉛粉50g、煅石決明25g，共碾，為極細(xì)末。每用少許吹入患眼。功能明目退翳、消腫止痛。主治睛生白翳。將鉛塊浸泡于食醋內(nèi)，待液面起沫，把沫撈起陰干磨細(xì)，即為藥用鉛粉。煅石決明，白翳少而薄不用，厚而多必用。

處方4：鹽竹丹。鮮竹（一段，兩端留節(jié)）一端鉆一小孔，將食鹽裝入簡(jiǎn)內(nèi)，用紙塞其孔，放炭火上烘烤，至竹焦枯，候涼破竹取鹽，研極細(xì)末，每用少許點(diǎn)眼，每日2～3次。功能明目退翳。主治云翳遮睛。

處方5：三顆針眼藥。三顆針90g、黃連150g、硼砂30g，黃連加水熬成湯，加入其他味藥粉和適量水，慢火熬1～2h，趁熱過(guò)濾，濾液點(diǎn)眼。功能清熱化濕、瀉火解毒、活血散瘀。主治結(jié)膜炎，角膜炎。筆者曾用此法治療患牛3例，治愈率達(dá)100%。

處方6：藍(lán)條水。取秦皮適量，切成半厘米長(zhǎng)，裝于煮佛罐內(nèi)加水沒(méi)過(guò)藥面浸泡1～2h，煮沸20min，待冷，3層消毒紗布過(guò)濾裝瓶，高壓滅菌備用。沖洗眼內(nèi)外。必要時(shí)配合秦皮細(xì)粉內(nèi)服。功能清熱退翳。主治肝經(jīng)風(fēng)熱，目赤腫痛，云翳遮睛。藥液滴入水中呈碧藍(lán)色，有螢光，故為此名。

處方7：黃連散。川連去皮3份、海螵蛸3份、朱砂（水飛）2份、冰片1份，為極細(xì)末，每日1次點(diǎn)眼。功能明目退翳。主治馬、牛結(jié)膜炎，角膜炎，云翳。

處方8：珍珠散。珍珠（奶煮）4份、黃連（研末牛奶調(diào)拌曬干）3份，白硇砂（放于瓷碗內(nèi)），上蓋一個(gè)小瓷碗，然后火燒之，用結(jié)于上蓋碗內(nèi)的煙灰1份，硼砂（制）2份、魚膽粉1份、冰片1份，為極細(xì)末，每日1次點(diǎn)眼。功能明目退翳。主治馬、牛的結(jié)膜炎，角膜炎，云翳。

處方9：草訶子眼藥。訶子、廣木香、赭石（水飛）各15g，文火煮沸，濃縮，濾出藥渣，湯再濃縮成稀膏狀時(shí)，加入制硼砂、銀朱、白硇砂（制）、冰糖各1g，調(diào)拌之后曬干，研極細(xì)末。乳汁調(diào)化，點(diǎn)眼。功能明目去翳。主治目赤潰爛，云翳，月盲。

處方10：本幕黃柏膏。黃柏膏、銅綠、冰片各等份，研極細(xì)末，點(diǎn)眼。功能明目退翳。主治馬、牛的結(jié)膜炎，角膜炎，云翳。筆者曾用此法治療患牛2例，治愈率達(dá)100%。

處方11：龍膽蒼術(shù)散。龍膽草45g、蒼術(shù)30g、生地45g、梔子30g、柴胡30g、菊花30g、黃芩30g、木通30g、桔梗30g、杏仁30g、甘草30g、木香15g、荊芥30g、茵陳60g，為末，開水沖調(diào)，候溫灌服。功能清熱瀉火、疏肝明目。

處方12：湘游二花柴胡散。金銀花30g、連翹30g、柴胡30g、丹皮30g、蒲公英30g、菊花30g、黃芩30g、白芍30g、生地30g、青皮30g、當(dāng)歸30g、紅花15g、木賊30g、木通30g為末，開水沖調(diào)，候溫灌服。功能清肝瀉火、退翳明目。

處方13：青鹽散。青鹽、烏賊骨、芒硝、銅青、枯礬各等份為極細(xì)末，用燈心草蘸少許點(diǎn)眼。功能明目退翳。主治牛云翳遮睛。

5 預(yù)防

牛角膜炎的預(yù)防要從多方面著手做好牛只的日常管理，加強(qiáng)牛舍衛(wèi)生環(huán)境，移除堅(jiān)硬、尖銳鐵器、木器，同時(shí)要強(qiáng)化牛只的日常監(jiān)管，定期檢查其生長(zhǎng)情況；要保證圈舍周邊無(wú)農(nóng)藥、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等有害化學(xué)物質(zhì)，加強(qiáng)其他疫病的防控；平時(shí)可在牛群日糧中加入保健和提高抵御力的中藥渣。