急性左心衰竭合并哮喘的急診處理策略探討

馬棟娥

（新疆維吾爾自治區第二濟困醫院 急診科，新疆 烏魯木齊）

短時間內患者的內心肌明顯下降，心臟負荷突然增大，心排血量急劇下降就會造成左心衰竭的情況發生[1-3]?；颊咄ǔ屑毙苑嗡[、呼吸困難、咳粉色泡沫痰等癥狀出現。哮喘是臨床上常見的病癥，患者通常會有胸悶、氣短、喘息、咳嗽等情況出現[4-6]。急性左心衰竭合并哮喘的病癥對患者的生活造成了嚴重的影響，臨床上主要采用藥物對患者進行治療。本文就急性左心衰竭合并哮喘的急診處理策略進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經倫理委員會批準，同意選取2018 年3 月至2020 年1月在我院進行治療的急性左心衰竭合并哮喘的患者100 例進行觀察研究，根據隨機分配的原則將100 例患者而分為觀察組和對照組，每組50 例。其中，研究組中男性28 例，女性22 例，年齡29～81 歲，平均（63.27±10.79）歲。參照組中男性30 例，女性20 例，年齡26～82 歲，平均（66.72±12.96）歲。對比兩組患者的一般資料差異較?。≒＞0.05），有可比性。

1.2 納入標準

本次研究經過醫院倫理委員會的批準：①所有患者及患者家屬同意；②患者家屬簽署同意協議；③患者自愿接受檢查，且能夠配合本次研究，患者及患者家屬意識清楚；④沒有嚴重的精神障礙；⑤患者的基本資料齊全；⑥患者被確診為急性左心衰竭合并哮喘。

1.3 排除標準

因特殊情況不能堅持治療的患者；臨床檢查資料不齊全的患者；有凝血功能障礙或其他重大特殊疾病的患者；患者或患者家屬患有嚴重的精神障礙；患者伴有嚴重的藥物過敏史或對丙酸倍氯米松氣霧過敏；患者或患者家屬拒絕或者中途選擇退出的患者。

1.4 方法

對照組患者采用常規治療的方式對患者進行治療，觀察組患者采用在常規治療的基礎上進行呼吸衰竭合劑等藥物進行配合治療。其中，對照組患者采用常規吸氧處理，增加血氧飽和度，并用西地蘭和氨茶堿對患者的強心及血管擴張處理，治療時長為1 周。觀察組患者則在對照組患者的基礎上采用呼吸衰竭合劑（地塞米松、氨茶堿）、立其丁（C17H19N3O）、速尿等藥物進行配合治療，采用靜脈滴注和靜脈推注的方式對呼吸衰竭合劑及速尿進行治療。

1.5 觀察指標

參照《心力衰竭疾病診療指南》制定標準：通過對比兩組患者的各項指標水平、生活質量水平及治療效率進行評判，判斷急性左心衰竭合并哮喘使用呼吸衰竭合劑配合治療的臨床效果。

1.6 療效評判

總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.7 統計學方法

數據采用SPSS 22.0 統計學軟件統計處理，計量資料、計數資料分別用t和χ2檢驗，并分別用（±s）（%）表示，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的各項指標水平

對比兩組患者的各項指標水平，觀察組患者的各項指標優于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義，見表1。

表1 對比兩組患者的各項指標水平（ ±s）

2.2 對比兩組患者的生活質量評分

對比兩組患者的生活質量評分，觀察組患者的生活質量水平高于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義，見表2。

表2 對比兩組患者的生活質量評分（±s, 分）

表2 對比兩組患者的生活質量評分（±s, 分）

組別 例數 社會功能 情感功能 角色功能 認知功能 軀體功能觀察組 50 72.16±10.52 72.12±11.41 73.55±12.65 72.29±12.26 76.58±12.51對照組 50 63.59±10.26 64.18±10.61 61.45±11.48 64.89±12.12 61.78±12.15 t 4.124 3.603 5.028 3.035 6.001 P 0.000 0.001 0.000 0.003 0.000

2.3 對比兩組患者的治療效率

實行有效治療措施后，觀察組和對照組的治療效率比較，兩組中治療總效率更高的一組是觀察組，其顯效率和有效率均高于對照組，由此看出，對照組和觀察組的臨床療效具有一定差異性，見表3。

表3 對比兩組患者的治療效率[n(%)]

3 討論

急性左心衰竭的發病因素主要為嚴重感染、支氣管哮喘發作、藥物治療依從性差而引起的[7]。臨床上主要采用藥物對患者進行治療，呼吸衰竭合劑、立其丁等藥物能夠有效的改善患者的各項臨床癥狀，提升患者的心功能，減少患者的痛苦。

C17H19N3O 能夠阻斷胞突接合后血管中的受體，從而降低患者的血壓，并對患者起到擴張血管的功效。呼吸衰竭合劑（地塞米松、氨茶堿）能夠起到解痙、抗過敏的作用。速尿是臨床上的一種利尿劑，主要用于治療心臟水腫、腎性水腫等疾病。有學者指出采用經鼻高流量氧療的方式能夠有效的對急性左心衰竭的患者進行搶救，相關研究表明延續性的護理及有效的心臟康復訓練能夠有效的幫助患者接受更優質的治療，從而降低并發癥發生率，提高治療效率。

通過對比兩組患者的各項指標水平、生活質量水平及治療效率進行評判，判斷急性左心衰竭合并哮喘使用呼吸衰竭合劑配合治療的臨床效果。觀察組患者的各項指標優于對照組患者，觀察組患者的生活質量水平高于對照組患者，實行有效治療措施后，觀察組和對照組的治療效率比較，兩組中治療總效率更高的一組是觀察組，其顯效率和有效率均高于對照組，由此看出，對照組和觀察組的臨床療效具有一定差異性及統計學意義（P＜0.05）。通過對兩組患者的研究數據進行對比，證明急性左心衰竭合并哮喘的急診可采用常規治療的基礎上配合呼吸衰竭合劑進行治療，且臨床效果良好，能夠幫助患者優化各項指標水平，提升患者的生活質量水平，加快患者的治療進程，減少患者的不良反應發生率，推動醫院的治療效率，緩解患者內心的不良情緒，是患者及患者家屬放心的優質治療方案，具有很高的臨床學意義，值得臨床推廣使用。

綜上所述，采用常規治療和呼吸衰竭合劑進行聯合性治療，可逐步提升急性左心衰竭患者的臨床治療效果，改善患者的臨床癥狀，將生活質量及水平同步提高。