拜糖平與二甲雙胍治療2 型糖尿病的臨床療效

趙軍，李海虹，王馨，晉愛勝

（青海省婦幼保健院，青海 西寧）

0 引言

糖尿病屬于內分泌系統中的常見疾病之一，引發該病的主要因素是胰島素分泌不足或生物作用受到損害，導致糖類、蛋白質等出現代謝紊亂，其臨床長期表現主要是高血糖。這種以高血糖為特征的代謝性疾病主要分為兩種類型，1 型糖尿病和2 型糖尿病[1]。就現目前來說，2 型糖尿病的發病率占多數，約占糖尿病患者總數的90%以上。近些年來，隨著人們生活水平的提高，生活習慣以及飲食結構也在隨之改變，這一系列因素也導致社會肥胖癥人群在日趨增加，2 型糖尿病患者的發病率也在逐漸上漲。現今針對2 型糖尿病患者的治療方式依舊是以控制血糖水平為主，防止患者出現低血糖的情況[2]。二甲雙弧是目前控制糖尿病患者血糖水平的主要藥物，但根據臨床治療發現，單一使用此藥治療2 型糖尿病的臨床療效不太理想[3]。相關研究表明，拜糖平聯合二甲雙弧可以有效降低2 型糖尿病患者胰島素的抵抗，增加胰島素的敏感性。本次通過對我院藥劑科收治的一部分2 型糖尿病患者應用拜糖平聯合二甲雙弧治療，臨床療效顯著，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月至2020 年4 月我院藥劑科收治的90 例2 型糖尿病患者作為此次的研究對象，以隨機數字表法將其分為實驗組與對照組，每組45 例。實驗組：男性24 例，女性21 例，年齡為38～70 歲，平均（50.14±2.75）歲，病程為2～10 年，平均（4.78±0.84）年。對照組：男性29 例，女性16 例，年齡39～71 歲，平均（51.04±2.44）歲，病程為3～11 年，平均（4.98±0.74）年。兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

納入標準：（1）符合2 型糖尿病診斷標準；（2）精神、認知等正常，能夠有效配合治療；（3）未曾進行其余任何糖尿病藥物治療者；（4）簽署知情同意書。

排除標準：（1）藥物介入治療禁忌證；（2）合并心律失常、心力衰竭、休克等嚴重并發癥；（3）妊娠期、哺乳期糖尿病者；（4）嚴重精神疾病、認知障礙者；（5）1 型糖尿病者。

1.2 方法

入院前所選患者都要實施飲食以及運動干預。對照組：對照組患者接受二甲雙弧口服治療，護理人員應予以患者二甲雙弧片（中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準字H20023370）口服治療，餐前15 min 服用，1 片/次，3 次/d，連續服用12 周。實驗組：實驗組患者在對照組基礎上聯合拜糖平進行治療，護理人員應予以患者與對照組用量相同的二甲雙弧片口服，后聯合拜糖平片（拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字H19990205）口服治療，起始劑量為50 mg/次，3 次/d，患者在用藥過程中如果沒有出現不良反應癥狀，可以根據血糖控制情況增加劑量，最大劑量不能超過300 mg/d，連續服用12 周。患者在用藥治療過程中，護理人員應密切觀測其血糖變化情況。

1.3 觀察指標

兩組患者治療療程為12 周，12 周后對兩組患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h 血糖（2 h PFG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）以及體質量指數（BMI）進行觀察分析，對比兩組患者的臨床療效。臨床療效評估標準：顯效為臨床癥狀消除，血糖水平控制良好；有效為臨床癥狀基本消除，血糖水平有所下降；無效為臨床癥狀沒有變化甚至加重，血糖水平沒有下降。

1.4 統計學方法

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 21.0 進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以（±s）表示；計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者FPG、2 h PFG、HbA1c 以及BMI水平比較

實驗組患者FPG、2 h PFG、HbA1c以及BMI 水平明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者FPG、2 h PFG、HbA1c 以及BMI 水平比較（±s）

表1 兩組患者FPG、2 h PFG、HbA1c 以及BMI 水平比較（±s）

FPG（mmoL/L） 2 h PFG（mmoL/L） HbA1c（%） BMI（kg/m2）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 45 9.45±0.54 5.47±0.42 12.54±1.45 8.41±0.41 8.25±1.54 6.58±0.34 23.54±0.41 20.14±0.78對照組 45 9.14±1.42 6.89±0.69 12.57±2.87 9.87±0.39 8.34±1.42 7.84±0.47 23.47±0.37 22.41±0.73 t 1.369 11.792 0.063 17.308 0.288 14.571 0.850 14.254 P 0.175 0.000 0.950 0.000 0.774 0.000 0.398 0.000組別 例數

2.2 兩組患者臨床療效比較

實驗組患者臨床療效明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

3 討論

糖尿病屬于內分泌系統中的常見疾病之一，是一種以高血糖為特性的代謝性疾病，引發該病的主要因素是胰島素分泌不足或生物作用受到損害，導致糖類、蛋白質等出現代謝紊亂，是一種慢性終身性疾病，其臨床癥狀主要是多食、多尿以及體重減輕等。如果不及時進行診治，長期發展下去會嚴重危害腎臟功能，甚至會威脅糖尿病患者的生命安全。近些年來，社會在持續不斷的發展，人們生活節奏也隨著越來越快，同時生活習慣和飲食結構也在改變，人們身體還不太適應這種轉變，導致我國糖尿病正趨于年輕化，發病率也在逐年增長，致殘率和致死率正在日趨上升[4]。一旦患上糖尿病，不僅會增加患者的經濟負擔，還會嚴重影響患者的身體健康，病情長期發展下去甚至會危害患者的生命安全，所以針對糖尿病，早期確診、及時治療、保證健康飲食、堅持適當運動以及合理使用降糖藥物顯得至關重要。

二甲雙弧是目前控制糖尿病患者血糖水平的主要藥物，其成分主要包含鹽酸二甲雙弧，其藥效可以抑制肝臟糖異生，強化胰島素的敏感性，增加外周組織對葡萄糖的利用，降低小腸過量吸入葡萄糖以及增加胰升糖素的分泌。但根據臨床治療發現，單一使用此藥對治療2 型糖尿病的臨床療效不太理想。拜糖平片是一種新型的降糖藥，其藥效可以通過延遲胃腸道對碳水化合物的吸收，以此來達到降糖的目的，拜糖平片適合因為碳水化合物攝入過多而引起餐后血糖升高的糖尿病患者，此藥可以有效降低空腹以及用餐2 h 后的血糖，經研究證明，其藥效作用在降低餐后血糖方面更為明顯，可以降低餐后胰島素的分泌，利于改善胰島素抵抗，糖尿病患者如長期服用還可以有效預防冠心病的復發[5]。

經過本次研究發現，兩組患者在分別經過治療后，所選患者體質量指數（BMI）顯示均小于治療前，但實驗組要優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；所選患者的空腹血糖（FPG）、餐后2 h 血糖（2 h PFG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）水平顯示均低于治療前，但實驗組要低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后實驗組患者臨床療效也要優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。一系列結果說明拜糖平聯合二甲雙弧治療2 型糖尿病可以有效控制患者血糖、血脂，還能降低患者體質量。

綜上所述，拜糖平聯合二甲雙弧治療2 型糖尿病的臨床療效顯著，利于患者空腹血糖（FPG）、餐后2h 血糖（2 h PFG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）以及體質量指數（BMI）的改善，值得臨床推廣應用。