觀察不同鎮痛抗炎方案治療急性痛風性關節炎的臨床療效

潘學海，簡碧玲

（1.融水苗族自治縣人民醫院 藥劑科，廣西 柳州；2.柳州市紅十字會醫院 婦科，廣西 柳州）

0 引言

目前我國的第二大營養代謝性疾病就是痛風，該病發生的原因主要是遺傳性或者是獲得性所導致患者發生了代謝紊亂，并最終引起血尿酸異常的一種綜合征[1]。患者發作急性痛風性關節炎的原因是尿酸水平呈現出一種飽和的狀態，所以其機體就會發生非特異性的免疫反應[2]。目前臨床還沒有找到一種能夠完全治愈急性痛風性關節炎患者的方案，治療方式還是以止痛抗炎來控制患者病情為主，現在市面上能夠被選用來止痛抗炎的藥物非常之多，每一種藥物治療以后的效果表現都各不相同，因此患者一旦過多進行鎮痛抗炎治療的話，其副作用會較為嚴重[3]。為了更好地緩解急性痛風性關節炎患者的疼痛癥狀，臨床需要盡早尋找到一種有效且安全的鎮痛抗炎藥物，這樣才能讓患者早日擺脫疾病的痛楚[4]。本次選擇了在本院接受治療的急性痛風性關節炎患者86 例，并將它們分成了兩組，對其應用了不同的鎮痛抗炎方案進行治療，旨在觀察其臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院于2017 年1 月至2019 年12 月收治的急性痛風性關節炎患者86 例，隨機將其分成兩組，每組43 例，所有被選入患者都有符合有關診斷標準，同時確保患者都有簽署知情同意書，表示自愿參與本次研究，同時事先排除嚴重肝腎功能不全者以及嚴重高血壓者[5]。其中男55 例，女31 例，年齡22～65 歲，平均（45.9±4.3）歲，病程是0.5～8 年，平均（4.1±1.2）年。兩組患者在性別、年齡等臨床資料上無差異，P＞0.05，可對比。

1.2 方法

所有患者在入院以后都要接受健康宣教，同時給予飲食方面的一定指導，對照組患者在接受治療的時候，選擇秋水仙堿片（藥物的規格是每片0.5 mg）的治療方案，在服用藥物的時候要注意根據患者的病情來，如果患者并沒有發生不良反應情況的話，就可以按往常進行治療，但是一旦有不良反應發生，就必須要立刻停藥，同時將患者的情況立刻報告給主治醫師。實驗組患者在接受治療的時候，選擇醋酸潑尼松龍藥物注射液（藥物的規格是5 mL∶0.125 g，每盒25 支藥物）加以治療，患者每日進行1 次的治療，每次使用一支藥物，連續治療7 d 后觀察患者的臨床效果表現情況。

1.3 觀察指標

在患者治療結束以后進行VAS 評分，并根據這一評分標準來判定患者的疼痛表現程度，如果患者所得分值越高的話，就表示患者的疼痛程度越劇烈。同時還要注意觀察兩組患者在治療結束以后的不良反應發生情況，像是常見的腹痛、惡心和水腫等表現都要一一做好記錄，方便后期對兩組數據進行對比和分析。

1.4 統計學處理

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 25.0 進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以（±s）表示；計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的VAS 評分比較

在兩組患者接受治療以前，發現所有患者的VAS 評分相差并無一二，即差異不具有統計學意義，P＞0.05；在治療結束以后，兩組患者的VAS 評分都有發生很明顯的降低，其中實驗組降低幅度明顯要大于對照組，組間差異顯示有統計學意義，P＜0.05，具體數據見表1。

表1 兩組治療前后的VAS 評分的對比（±s, 分）

表1 兩組治療前后的VAS 評分的對比（±s, 分）

組別 n 治療前 治療后 t P對照組 43 3.8±0.2 2.5±0.3 23.085 ＜0.05實驗組 43 3.7±0.3 1.3±0.2 76.431 ＜0.05 t 1.995 35.021 P＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者不良反應發生情況比較

實驗組有發生1 例惡心嘔吐，1 例水腫，其不良反應發生幾率是4.65%，對照組有發生3 例水腫，2 例腹瀉腹痛，3 例惡心，1 例嘔吐，3 例皮疹，不良反應發生率是27.91%，從這一數據中我們可以看出實驗組的更低，跟對照組顯示差異有統計學意義，P＜0.05，具體數據見表2。

表2 兩組患者不良反應發生情況的對比[n(%)]

3 討論

現代生活各方面都在飛速進步，所以人們的飲食也跟著發生了很大的變化，居住環境也有了一定改變，這就導致臨床出現急性痛風性關節炎患者的數量一直在不斷增加[6]。就目前來看，關于關節炎方面的知識，人們的認識尚且淺薄，所以在該病的治療方面就難免會有誤區存在，甚至還有部分患者會對存在急性痛風性關節炎這一疾病有著莫名的恐懼心理[7-8]。

患者出現痛風，最主要的原因就是受到家族的遺傳以及后天居住環境的雙重影響，而導致其新陳代謝發生紊亂，并最終使患者的血尿酸升高，而這一癥狀又具體表現為患者關節處的疼痛以及腫脹，所以患者的生活質量會因為該病而受到嚴重影響[9]。

據有關研究表示，秋水仙堿片能夠對該病患者起到抑制炎性細胞趨化的效果，所以就可以減少患者炎性反應的發生，從而實現消炎止痛，但是該藥的不良反應是比較嚴重的[10]；相比之下，醋酸潑尼松龍作為一種鎮痛藥物，不但起效非常快，而且抗炎效果也十分的穩定，所以鎮痛效果非常快，即便是在治療后患者也不容易發生不良反應，而且用完該藥后患者的復發率非常的低，所以在治療急性痛風性關節炎患者中一直有著較為理想的臨床效果[11-12]。

因此，臨床在治療急性痛風性關節炎患者的時候，選擇醋酸潑尼松龍藥物，更能夠盡快緩解患者的病情，而且抗炎效果十分明顯，同時還能夠降低不良反應的發生率，這樣一來，患者的生活質量就會得到大幅度的改善。在本次研究里面可以看出，在兩組患者接受一定治療以后，VAS 評分都有發生一定程度上的降低，但是實驗組患者的降低幅度明顯要比對照組高，組間差異顯示有統計學意義，P＜0.05；此外，在不良反應發生上，實驗組是4.65%，而對照組是27.91%，組間差異同樣有統計學意義，這就可以看出實驗組患者更不容易出現不良反應，臨床給藥更為安全可靠，所以臨床在對急性痛風性關節炎患者列鎮痛抗炎方案的時候，還是建議選擇醋酸潑尼松龍這一理想方案的。

綜上可見，本次選擇的秋水仙堿片和醋酸潑尼松龍兩種鎮痛抗炎方案，在應用于急性痛風性關節炎患者身上治療時，都有一定臨床療效，但是相比較之下，后者的臨床效果更為顯著，不但能夠顯著降低患者的疼痛感，同時還不容易引起不良反應的發生，因此建議臨床廣泛應用此方案。