探討顱腦超聲用于新生兒顱內(nèi)疾病診斷的臨床效果

董淑艷

（清河縣中心醫(yī)院，河北 清河）

0 引言

新生兒顱腦疾病是常見的一類病癥，該病癥通常會(huì)導(dǎo)致患兒產(chǎn)生各項(xiàng)危重癥以及早產(chǎn)的現(xiàn)象，需要及時(shí)做好相應(yīng)的診斷和治療，其病癥主要包括脈絡(luò)叢囊腫、顱內(nèi)出血以及室管膜下囊腫。由于新生兒顱內(nèi)病癥往往表現(xiàn)不明顯，因此對(duì)于病癥的檢測(cè)以及治療方案的確定存在了一定的困難，癥狀明顯的情況下可能已經(jīng)對(duì)患兒產(chǎn)生了一定的影響，加重了治療難度[1]。由此，準(zhǔn)確、有效的病癥診斷對(duì)新生兒的治療具有重要意義。對(duì)于臨床新生兒顱內(nèi)疾病的診斷可采用CT、磁共振以及顱腦超聲進(jìn)行，顱腦超聲作為一種無創(chuàng)、動(dòng)態(tài)、方便的檢測(cè)手段[2]。現(xiàn)被廣泛利用與新生兒的病癥診斷，現(xiàn)為探究顱腦超聲用于新生兒顱內(nèi)疾病診斷的臨床效果，選取500 例新生兒顱內(nèi)疾病患兒進(jìn)行研究，有以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)相關(guān)部門批準(zhǔn)，選取我院2019 年1 月至2020 年1 月收治的500 例新生兒顱內(nèi)疾病患兒進(jìn)行研究，采用不同的檢測(cè)方式進(jìn)行隨機(jī)數(shù)表分組，分為對(duì)照組和觀察組，每組250例，其中對(duì)照組男性141 例，女性109 例，日齡2～14 d，平均（7.29±2.85）d，觀察組男性134 例，女性116 例，日齡3～11 d，平均（6.95±2.17）d。對(duì)比患兒各項(xiàng)一般資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患兒均符合新生兒病癥診斷的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②無其他嚴(yán)重的肝腎功能障礙及感染現(xiàn)象；③所有患兒含不同程度顱內(nèi)出血、早產(chǎn)等病癥表現(xiàn)；④檢測(cè)均在家屬知情條件下參與，并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①結(jié)合其他嚴(yán)重的肝腎功能障礙及感染現(xiàn)象者；②患兒體重＜2.5 kg 者；③產(chǎn)婦含糖尿病、高血壓等危重病癥者。

1.2 方法

對(duì)照組患兒采用磁共振（Signa Hde 1.5T）進(jìn)行檢查。患兒在檢查前需要進(jìn)行鎮(zhèn)靜措施并采取平臥位，利用監(jiān)測(cè)儀16通道進(jìn)行并行采集，掃描位置及內(nèi)容僅患兒頭顱常規(guī)截面以及矢狀面檢測(cè)[3]。

觀察組患兒采用顱腦超聲進(jìn)行檢測(cè)（LOGIQE9，Sono Site）患兒在檢測(cè)的過程中采取平臥位，需要檢測(cè)的內(nèi)容包含：經(jīng)前囟、顳窗以及側(cè)囟，同時(shí)包含其冠狀面和矢狀面檢測(cè)。顱腦檢測(cè)的主要觀察內(nèi)容包含：患兒兩側(cè)腦部以及整個(gè)腦實(shí)質(zhì)回聲情況、兩側(cè)脈絡(luò)叢回聲情況、顱內(nèi)整體結(jié)構(gòu)層次、兩側(cè)腦室大小和透明隔腔以及腦室周圍和皮質(zhì)溝情況[4]。同時(shí)對(duì)患兒的血液指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，包含顱內(nèi)前、中動(dòng)脈收縮期的血液流速、舒張末期流速、脈搏、阻力等[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒病癥的檢出率，包含腦實(shí)質(zhì)出血、顱內(nèi)出血（Ⅰ～Ⅳ）、室管膜下囊腫、脈絡(luò)叢囊腫。病癥的檢出結(jié)果由相關(guān)監(jiān)測(cè)人員及統(tǒng)計(jì)人員進(jìn)行匯總[6]。

觀察兩組患兒監(jiān)測(cè)的靈敏性、特異性以及準(zhǔn)確性。

靈敏性及特異性計(jì)算：靈敏性=真陽性人數(shù)/（真陽性人數(shù)+ 假陰性人數(shù)）×100%；特異性= 真陰性人數(shù)/（假陽性人數(shù)+真陰性人數(shù)）×100%；準(zhǔn)確性=（真陽性人數(shù)+ 真陰性人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0 對(duì)資料進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，分別應(yīng)用t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒檢測(cè)后的病癥檢出率對(duì)比

觀察兩組患兒經(jīng)檢測(cè)后的病癥檢出率，觀察組患兒的病癥檢出率明顯高于對(duì)照組患兒（P＜0.05），數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表1。

表1 兩組患兒檢測(cè)后的病癥檢出率對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患兒監(jiān)測(cè)的靈敏性、特異性以及準(zhǔn)確性對(duì)比

觀察兩組患兒監(jiān)測(cè)的靈敏性、特異性以及準(zhǔn)確性，觀察組患兒的靈敏性、特異性以及準(zhǔn)確性均高于對(duì)照組患兒（P＜0.05），數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表2、表3。

表2 兩組患兒監(jiān)測(cè)的陽性和陰性情況對(duì)比（n）

表3 兩組患兒監(jiān)測(cè)的靈敏性、特異性以及準(zhǔn)確性對(duì)比（%）

3 討論

顱內(nèi)病癥是臨床常見的新生兒病癥，臨床診斷中具有較高的發(fā)病率，會(huì)在一定程度上影響新生兒的成長(zhǎng)，產(chǎn)生腦實(shí)質(zhì)出血、顱內(nèi)出血、室管膜下囊腫以及脈絡(luò)叢囊腫等病癥，為患兒的預(yù)后效果帶來影響，并且由于新生兒顱內(nèi)病癥早期無明顯的病癥表現(xiàn)，因此對(duì)于病癥的診斷也存在了一定的難度，病癥的遷延可能直接影響患兒的生命健康以及神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。因此，為保證患兒的預(yù)后效果，改善病癥，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)病癥的診斷，及時(shí)、準(zhǔn)確的病癥診斷在臨床的治療過程中尤為重要，有利于治療方案的確定[7]。影像學(xué)檢測(cè)是目前臨床常用的一種檢測(cè)方式，該方式同樣適用于患兒頭顱檢測(cè)，并且對(duì)患兒顱內(nèi)病癥的診斷具有重要的使用價(jià)值。臨床檢測(cè)方式中CT 以及磁共振等方式均能夠?qū)Σ“Y的確診起到良好的效果，但該類方式往往存在輻射較大、使用價(jià)格較高、使用不便以及反復(fù)檢查等缺陷，對(duì)于新生兒的身體健康以及骨骼發(fā)育具有一定的影響，因此在新生兒顱內(nèi)疾病檢查的過程中，該類方式無法起到安全的效果監(jiān)測(cè)[8]。本次采用LOGIQE9，SonoSite 進(jìn)行檢測(cè)，有效克服了輻射大、價(jià)格高、使用不便等情況，在患兒的各項(xiàng)臨床指標(biāo)的檢測(cè)中更為合理，在各項(xiàng)病癥的檢出率中大大高于常規(guī)磁共振，靈敏性、特異性以及準(zhǔn)確性方面較磁共振檢測(cè)對(duì)比更具優(yōu)勢(shì)，患兒在檢測(cè)顱內(nèi)病癥的同時(shí)，受到的輻射小，患兒家屬也更易于接受，綜合來看顱腦超聲檢測(cè)的優(yōu)勢(shì)性遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于磁共振檢測(cè)。

本文通過選取500 例開新生兒顱內(nèi)疾病患兒進(jìn)行研究并得出結(jié)果：觀察組患兒的病癥總檢出率高于對(duì)照組患兒（P＜0.05）；觀察組患兒的靈敏性、特異性和準(zhǔn)確性均高于對(duì)照組患兒（P＜0.05）；兩組數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見通過顱腦超聲對(duì)新生兒顱內(nèi)病癥診斷具有更優(yōu)質(zhì)的效果，能夠大大提高各項(xiàng)病癥的檢出率，為臨床病癥的診斷及方案的確定提供使用依據(jù)，可見顱內(nèi)超聲診斷對(duì)新生兒顱內(nèi)大部分疾病具有較高的診斷效果，有研究證明超聲診斷的方式能夠在Ⅰ級(jí)顱內(nèi)出血、室管膜下囊腫以及脈絡(luò)叢囊腫等病癥中更具優(yōu)勢(shì)，其原因可能在于超聲檢測(cè)過程中，可由患兒顱內(nèi)組織以及血紅蛋白產(chǎn)生不同情況的回聲，在超聲經(jīng)顱內(nèi)血流以及紅細(xì)胞比容發(fā)生變化的情況下能夠明顯的發(fā)現(xiàn)異常情況，因此對(duì)該類病癥的診斷具有更高的檢出率。同時(shí)較磁共振檢測(cè)對(duì)比，顱腦超聲的靈敏性、特異性以及準(zhǔn)確性更高，值得廣泛的推廣并使用。

綜上所述，通過采用顱腦超聲診斷新生兒顱內(nèi)疾病，較磁共振檢查對(duì)比具有更明顯的優(yōu)勢(shì)，其病癥的檢出率以及對(duì)病癥的及靈敏性、特異性和準(zhǔn)確性均優(yōu)于磁共振檢查，對(duì)臨床新生兒顱內(nèi)病癥的診斷具有一定的使用價(jià)值，值得廣泛推廣。