蒙西醫結合治療冠心病心絞痛的臨床療效

白音寶力格，胡吉雅

（錫林郭勒盟蒙醫醫院，內蒙古 錫林郭勒）

0 引言

心絞痛是由于心肌負荷太大而造成的心肌暫時性缺氧以及缺血的一種綜合征。陣發性的前胸壓榨性疼痛或者憋悶感都是心絞痛病癥的特點，它主要是起于胸骨后部，然后可以放射至左上肢尺側和心前區，在勞力負荷增加的時候常有發生，一般會持續幾分鐘時間，隨即在使用硝酸酯制劑或休息之后，癥狀便會消失[1]。蒙醫學將此病歸屬于“心刺痛”（朱日很·哈特勒嘎）范疇[2]。三根、七素功能失調是在蒙醫學中被認定此病的兩個重要致病原因，尤其是譜行赫依受損，人體內糟粕與精華的分解發生紊亂，這才造成了心臟之中淤積許多濁血而產生心絞痛。蒙西醫治療該疾病擁有一段非常長的歷史，其中包含許多西醫治療所難以達到的優勢，本次研究便對冠心病心絞痛患者使用蒙西醫相結合的方法，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

挑選2018 年6 月至2020 年1 月在我院進行治療的200 名患者，按照隨機分組的原則將其分為兩組，每組100例。對照組男54 例，女46 例，患者年齡為35～64 歲，平均（41.26±5.12）年，病程5 個月至11 年，平均（7.23±1.56）年；而在觀察組之中，男性53 名，女性47 名，患者的年齡在38～66 歲，平均（42.26±4.12）歲，病程為5 個月至11 年，平均（6.23±1.55）年。比較觀察組與對照組的性別、年齡等基本情況，P＞0.05，無明顯差異，不具有統計學意義。

1.2 診斷標準

1.2.1 西醫診斷標準

按照冠心病相關標準，所有患者均為心前區持續性或陣發性疼痛癥狀的患者，皆以心電圖檢查和實驗室檢查等方法確診。

1.2.2 蒙醫診斷標準

將心刺痛按照病因以及體征等方面的差異，再按照蒙醫相關醫療知識將其分為以下三種癥狀類型：赫依偏盛型：即心刺痛點沒有固定位置，胸后或左胸前會不定點的游離心慌、刺痛、胸悶氣短、眼脈凸起以及尿清等；楚斯偏盛型：即左側心前區是固定位置出現心慌、刺痛、胸悶氣短、面紅、易出汗、舌質暗紅以及脈弦數等癥狀；夾黏邪型：患者表現為心刺痛在向下顎、左側肩胛、左側頸部、左臂至手指刺痛、尿赤黃。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組

對照組采取普遍西醫對冠心病心絞痛所使用的方案進行診治，即調脂、降壓、控制血糖等標準治療方法，使用單硝酸異山梨酯、阿司匹林等常規藥物治療，藥物用量用法：（1）阿司匹林腸溶片（石藥集團歐意藥業有限公司，國藥準字H20153035）口服，每天1 次，每次100 mg。（2）單硝酸異山梨酯片（安徽永生堂藥業有限責任公司，國藥準字H20074036）口服，每天3 次，每次10 mg。此治療方案2 周為1 個療程，需要進行2 個療程的治療。

1.3.2 觀察組

在對照組治療方案的基礎之上，再結合蒙藥共同醫治。患者為赫依偏盛型的，早上服用匝迪五味15 粒和吉如很阿嘎如八味3 g，中午用檀香三味湯為引服用紹沙-7 味丸15粒，晚上服用沉香三十五味3 g 和紹沙-7 味丸15 粒；患者為楚斯偏盛型的，早上服用希拉湯3 g 和匝迪五味15 粒，中午服用瑪日欽十三味3 g，晚上服用吉如很阿嘎如八味3 g 和紹沙-7 味丸15 粒；而患者為夾黏邪型的，早上服用讓·阿嘎日-8 味3 g，中午用贊丹-3 湯作引服用古日古木-13 味15粒，晚上服用嘎日迪-5 味5 粒和匝迪-5 味15 粒。此組方案4 周為1 個療程，需進行1 個療程治療。

1.4 療效標準

分析研究兩組患者心絞痛的延續時間、發作次數以及治療效果（顯效：心絞痛發作次數減少75%以上；有效：心絞痛發作的次數降低率＞30%；無效：進行治療后癥狀沒有任何改善，甚至病情有所加重）。

1.5 統計學方法

整理各項研究數據，將數據納入SPSS 17.0 軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，P＜0.05 為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者心絞痛持續時間及發作頻率比較

治療前，兩組的心絞痛發作持續時間、發作頻率指標進行比較，P＞0.05，而治療之后比較，P＜0.05，具有統計學意義，詳細請見下表1。

表1 兩組治療前后持續時間、發作頻率比較（±s）

表1 兩組治療前后持續時間、發作頻率比較（±s）

注：與觀察組治療前對比，*P＜0.05，有統計學意義，與對照組治療后對比，△P＜0.05，有統計學意義。

組別 例數 時間 發作持續時間（h） 發作頻率（次）觀察組 100 治療前 2.99±0.68 9.85±1.61 100 治療后 0.81±0.32*△ 3.48±1.07*△對照組 100 治療前 2.78±0.42 9.01±1.21 100 治療后 1.08±0.41 5.41±1.07

2.2 兩組患者治療效果比較

觀察組的總有效率為95%，對照組的總有效率為86%，觀察組的療效明顯高于對照組，P＜0.05，詳細請見下表2。

表2 兩組患者治療效果的比較[n(%)]

3 討論

冠心病心絞痛的臨床發病率一直都普遍較高，罹患此病者或多或少都會擁有冠狀動脈粥樣硬化等狀況，而導致這種情況原因卻有很多，如脂代謝異常、高血壓、肥胖、糖尿病、吸煙等等，這些都可導致冠狀動脈管腔的狹窄和堵塞，從而造成心肌缺氧和缺血，又易于造成心絞痛等情況發生，長此以往，倘若病情惡化嚴重，甚至還會危及到性命[3]。

冠心病心絞痛在臨床中西醫療法比較常見，通常會使用阿司匹林以及硝酸酯類藥物等常規西藥進行相應的治療[4]。阿司匹林在治療心血管疾病中是一種比較有效的常見藥物，并且隨著現代醫療科技的快速發展，對于阿司匹林可以抑制血小板聚集擁有較好效果這一現象，終于被醫療工作人員們所發現，因此該藥物在冠心病心絞痛患者中被普遍應用，醫療工作者們借此可以降低患者心絞痛發作的風險[5]。此外，在冠心病心絞痛患者的臨床治療中，單硝酸異山梨酯緩釋膠囊可以作為長期用藥，此藥物可以使患者的外周血管擴張，從而改善心肌缺氧缺血的狀況，因此能夠幫助患者更好地去保護心肌功能[6]。

經過長期的治療實踐我們從中不難發現，對于冠心病心絞痛患者只采用西醫治療，其治療效果是極其受限的，而在用藥后，患者出現不良反應的概率也會比較高，以至于療效受限，而且患者病情再次復發的概率比較大，與此同時，西醫藥物的副作用很大[7]。因此，對于給患者使用何種治療手段才能取得更加完美的治療效果，是值得廣大醫護人員重視的。

蒙西醫結合治療的方法則是根據患者表現出來的不同病癥狀況，然后再設計出相對應的辨證治療方案，主要的治療原則是益氣活血養陰、活血溫陽散寒通陽、血通脈化疲理氣等。其治療方式因人而異，能夠在最大限度上做到對癥下藥，用以取得一個更加理想的治療成果[8]。蒙西醫結合的方法來治療該疾病，可以充分發揮各自的優勢、優點，兩種方法相輔相成，達到既可以全面調理患者機體，又可以降低其中一些藥物的不良反應。

研究結果顯示，兩組患者經過治療后，其疾病持續時間和發作頻率都有明顯減少，其中蒙西醫結合治療的觀察組患者情況明顯優于西醫對照組，并且治療的總有效率方面，對照組明顯比觀察組更低，P＜0.05，兩組結果比較有統計學意義。

由此可見，對于冠心病心絞痛患者使用蒙西醫相結合的治療方法是更優的選擇，可以極大改善罹患此病者的痛苦和病情，是一種更加理想的治療手段。