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國家衛健委：發布2021年度國家醫療質量安全改進目標

近日，國家衛健委發布了《2021年國家醫療質量安全改進目標》，包括：1、提高急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治療率；2、提高急性腦梗死再灌注治療率；3、提高腫瘤治療前臨床TNM分期評估率；4、提高住院患者抗菌藥物治療前病原學送檢率；5、提高靜脈血栓栓塞癥規范預防率；6、提高病案首頁主要診斷編碼正確率；7、提高醫療質量安全不良事件報告率；8、降低住院患者靜脈輸液使用率；9、降低血管內導管相關血流感染發生率；10、降低陰道分娩并發癥發生率。

國家衛健委：發布公立醫院成本核算規范

近日，國家衛健委和國家中醫藥管理局組織發布了《公立醫院成本核算規范》，要求公立醫院在六個層面開展成本核算：即科室成本核算、診次成本核算、床日成本核算、醫療服務項目成本核算、病種成本核算和DRG成本核算。成本核算按照“業務活動費用”“單位管理費用”等會計科目，歸集實際發生的各項費用，據此計算醫療服務成本，包括直接成本和間接成本。

國家醫保局：擴大門診費用跨省直接結算試點

近日，國家醫保局、財政部聯合印發通知，新增山西、內蒙古等15個省份為門診費用跨省直接結算試點省份，截至2月1日，全國共有27個省(區、市)可依托國家異地就醫結算系統統一開展普通門診費用跨省直接結算試運行。通知指出，已辦理基本醫療保險跨省異地就醫住院醫療費用直接結算備案人員同步開通普通門診費用直接結算服務，無需另外備案。其他有異地普通門診就醫需求的人員按照參保地異地就醫管理要求辦理異地就醫備案。參保人員在試點地區定點醫藥機構就醫時，可以按照規定直接結算。跨省異地就醫人員直接結算的門診費用，原則上執行就醫地的醫療保險支付范圍及有關規定（基本醫療保險藥品、醫療服務項目和醫用耗材的支付范圍），基本醫療保險基金起付標準、支付比例、最高支付限額等報銷政策執行參保地規定。

國家醫保局：新版基本醫療保險藥物目錄實施

近日，國家醫保局發布通知稱，2020版醫保目錄將于2021年3月1日起實施。新版目錄共納入甲類西藥395個，甲類中成藥242個；有673個藥品加注了醫保支付限制，含176個談判藥品（西藥149個，中成藥27個）；40個中藥注射劑限二級以上醫療機構使用，39個藥品限制新生兒和兒童使用（中成藥7個，西藥32個），30個西藥設定為二線用藥，316個西藥、72個中成藥限制患者和適應癥使用。中藥飲片部分除列出基本醫療保險、工傷保險和生育保險基金準予支付的892個品種外，同時列出了36個不納入基金支付范圍的飲片。

安徽：開展按病種分值付費試點

近日，安徽省醫保局、安徽省衛健委、安徽省財政廳聯合印發了《安徽省基本醫保區域點數法總額預算和按病種分值付費試點工作指導方案》，在安徽省內7個城市開展DIP及付費試點工作。方案提出在調劑金設立、預算總額確定、病種分組、分值計算、系數調整、分值轉換、特例單議、醫共體及醫聯體銜接、異地就醫支付、分級診療、協議完善、月度結算、年底清算、系統改造、病案編碼、培訓宣傳等方面進行積極探索，逐步建立全省可供借鑒推廣的DIP管理運行機制?！斗桨浮芬幏读税床》N分值付費相關標準及流程，提出合理確定年度區域總額預算指標；設立市級基本醫療保險調劑金；確定住院病種分值；建立特例單議制度；設定醫療機構等級系數；計算住院病種點數和病種點值；按住院病種點值付費；按年度進行調劑平衡。《方案》強調做好縣域醫共體有效銜接，落實縣域醫共體“打包”付費。

美國：醫院財務狀況仍然艱難

美國管理咨詢公司考夫曼霍爾(Kaufman Hall)近期的一項研究報告稱，美國醫院的財務受到新冠疫情的持續影響，2020年1月至2021年1月醫院的財務結果顯示，利潤率、門診量和門診收入都不容樂觀，即使2021年2月新冠肺炎病例數呈現下降趨勢也沒有好轉。報告表示，在不考慮《冠狀病毒援助、救濟和經濟安全法案》（CARES）資助的情況下，美國醫院的營業利潤率比上一年度下降了46.1%。該報告的數據來自美國全國900多家醫院。

美國：醫療支出60年來首次下降

根據研究機構Altarum的初步分析，新冠肺炎疫情使得美國2020年醫療支出下降了2%，醫院醫療服務支出下降了7%，是1960年以來美國年度醫療支出首次下降。數據顯示，醫院醫療服務支出的降幅僅次于牙科服務，大多數醫療服務提供者的醫療費用有所下降，但處方藥支出卻增長了6.1%。報告指出，分析數據中不包括公共衛生、醫療服務資本投入和醫療保險管理的凈成本支出，也不包括《冠狀病毒援助、救濟和經濟安全法案》（CARES）的補助款項。

美國：醫院協會支持遠程醫療服務法案

美國醫院協會近期表示支持遠程醫療法案（S.368），該法案將取消地理和訪問站點限制，允許患者在家中和其他地點接受遠程醫療服務，并使允許農村地區診所和具有聯邦資質醫療中心提供遠程醫療服務的條款永久生效。

美國：新冠肺炎疫情期間長期照護醫院至關重要

美國ATI咨詢公司近期發布報告稱，長期急性病醫院（Long-term acute care hospitals）與短期急性病醫院（Short-term acute care hospitals）合作，在新冠肺炎疫情中發揮了關鍵作用，為急需治療的新冠肺炎患者以及恢復期患者提供了必要的診療服務。報告稱：“由于長期急性病醫院是有執照的急診醫院，因此具備滿足各種復雜患者需求的臨床能力，例如感染治療方案、個人防護設備資源、培訓和特殊呼吸道治療，這種專業知識水平使長期急性病醫院能夠靈活滿足本地短期急性病醫院對新冠肺炎診治能力的需求。短期醫院與長期醫院之間的合作免除了新冠肺炎患者的治療障礙，使重癥患者更容易從短期急性病醫院轉至長期醫院。

美國：醫療服務提供者應直接從經銷商訂購抗體療法

美國衛生和公眾服務部（HHS）近期宣布，得到授權的醫療服務提供者可直接從獨家經銷商AmerisourceBergen Corp訂購新冠單克隆抗體療法bamlanivimab和混合抗體療法casirivimab/imdevimab所需藥物。HHS稱，由于藥物不再供不應求，HHS防備與響應助理部長辦公室將不再負責相關藥物的配給工作，藥品仍然免費提供給提出請求的醫療機構。HHS將繼續監測所有直接訂單，并保留重新分配這些藥物以及未來新療法的權力。

美國：CDC發布耐藥性傷寒熱治療指南

美國疾病控制與預防中心（CDC）近期發布了廣泛耐藥性（XDR）鼠傷寒沙門氏菌的診療建議，沙門氏菌是通過被污染的食物和水以及人與人之間的接觸傳播的系統性疾病。2016年以來，CDC在美國至少收到71例XDR傷寒報告，包括2019年11月以來9例未曾出國旅行的患者。XDR 傷寒沙門菌株對傷寒常用抗生素具有耐藥性，包括氨芐西林、頭孢曲松、氯霉素、環丙沙星和甲氧芐啶-磺胺甲惡唑。CDC表示：“臨床醫生應考慮用碳青霉烯、阿奇霉素或聯合使用治療未出國旅行和有巴基斯坦或伊拉克旅行史的疑似傷寒患者。頭孢曲松仍然是患者的經驗療法。臨床醫生應根據藥敏試驗的結果調整治療方案?！?/p>

美國：醫院協會反駁蘭德公司關于醫院定價的報告

美國醫院協會（AHA）近期對蘭德公司（RAND）關于降低私人醫保支付醫院價格政策的報告做出回應。AHA在聲明中說：“醫院正在盡力控制成本，從過去十年平均每年價格僅增長1.9%（數據來自美國勞工統計局）就能看出這一點。 在新冠肺炎大流行期間，很多醫院財務上非常艱難，2020年醫院估計減少了3200億美元的收入。盡管如此，醫院和衛生系統仍繼續為社區和民眾提供診療服務，并且是唯一一個為需要的民眾全天候提供生命救治服務的部門。自2000年以來，醫院向患者提供了6600億美元的無償診療服務，2017年醫院為社區提供了1000億美元的健康福利，都體現了醫療機構做出的奉獻?！薄疤m德公司無視醫院和醫療系統的獨特作用，忽視了商業醫療保險行業不斷提升的成本和市場集中度，以及該行業在公共衛生緊急情況下獲取的創紀錄利潤及實際醫療支出減少。蘭德公司提議的診療服務重新定價只會使商業醫療保險公司更多受益，使患者受益的醫療創新遭受損失。”

歐盟：批準艾氯胺酮用于快速緩解抑郁癥狀

近期，歐盟委員會批準艾氯胺酮（Esketamine）鼻噴霧劑（商品名Spravato）用于中重度抑郁癥成年患者的短期治療。該噴霧劑必須與口服抗抑郁藥一起使用，用于緊急精神病發作情況下快速減輕患者抑郁癥狀。該療法最初于2019年12月獲得歐盟委員會的批準，但使用限定在與選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑或5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑聯合使用，用于治療患有抗藥性的重度抑郁癥成年患者。英國國家衛生與保健評價研究院（NICE）就艾氯胺酮用于治療抗藥性抑郁癥開展的第一輪咨詢反饋結果為，由于臨床療效和成本效益的不確定性而不推薦使用，而后在英格蘭和威爾士開展的第二輪咨詢原定于到2020年9月25日結束，但尚未做出任何決定。

英國：醫院應設置呼吸支持病房

英國胸科學會呼吁NHS在全國范圍正式認可、推廣并資助設置呼吸支持病房。在新冠肺炎疫情期間，呼吸支持病房用來照顧重癥監護病房以外的患者，并逐漸被公認為是向重癥肺病患者提供強化呼吸支持的一種方式。這類病房以呼吸科病房為基礎，配備急性呼吸道疾病的診治專科醫師，尤其是無創通氣方面。2020年12月，英國胸科學會與重癥監護學會合作，制定了為新冠肺炎相關的急性低氧血癥性呼吸衰竭患者提供呼吸治療的臨床指南，以指導醫務人員在非重癥監護環境中解決呼吸困難患者的診療問題。指南涵蓋了持續氣道正壓、高流量鼻氧和無創通氣的使用。

英國：發布新冠病毒E484K突變及風險

2月1日，英國Covid-19基因組學聯盟（COG-UK）在分析了21.萬個新冠病毒序列后，從11個帶有英國B.1.1.7變體（有時稱為Kent變體）的樣品中發現了相同的E484K突變。英國衛生部稱，E484K突變本身并不是一個新變體，而是一種發生在不同變體中的突變，并且已經在南非（B.1.351）和巴西（B.1.1.28）變體中發現。這種突變存在于刺突蛋白中，似乎對機體的免疫反應和疫苗功效產生了影響。衛生部確認，已在布里斯托爾地區發現11例攜帶E484K突變的英國 B1.1.7變體，在利物浦地區發現40例攜帶相同E484K突變的原始SARS-CoV-2病毒。E484K被稱為逃逸突變，可以幫助病毒躲避人體的免疫系統。