預見性護理在冠心病患者護理中的應用效果

丁 寧

（大連醫科大學附屬第一醫院，遼寧 大連 116000）

冠心病是因體征紊亂、吸煙、高齡、生活壓力大、肥胖等因素共同作用引發的心血管疾病，該病一旦發作，病情發展極快，容易導致患者死亡，因此，對冠心病患者進行護理以降低疾病發生率尤為重要[1-2]。本研究提出應用預見性護理，并實際以我院收治的冠心病患者為例開展試驗，護理效果理想，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 基于單雙號法將我院2018年7月至2019年12月收治的94例冠心病患者分為參照組和研究組，每組47例。參照組男性29例，女性18例；年齡52～76歲，平均年齡（64.90±3.04）歲。研究組男性27例，女性20例；年齡50～77歲，平均年齡（64.11±3.26）歲。兩組一般資料比較，組間差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 參照組 應用常規性護理，包括指導治療前相關檢查；嚴格遵守醫囑，督促患者用藥；科學指導患者飲食等。

1.2.2 研究組 應用預見性護理，內容包括心理疏導、誘因干預、病情監測、生活護理，具體措施如下。①心理疏導：由于冠心病是終身性疾病，患者會擔心病情突然發作影響日常生活與工作，負性情緒往往較為嚴重，護理人員需評價患者的心理狀態與接受能力，主動與患者交流抗病心得，介紹誘發冠心病的因素，如飲食變化、壓力過大、情緒異常、氣候變化、體位改變等，配合介紹治療與干預方法，使患者焦慮、不安、擔憂等負性情緒得以疏解，主動配合醫護人員的操作，提高病情的控制效果。②誘因干預：護理人員對常見的誘發冠心病的因素進行處理，如指導患者食用少鹽、清淡、易消化的食物，以新鮮蔬果為佳，進食速度不可過快，以此保證腸胃暢通；指導患者進行散步、快走等有氧運動，運動強度與時間不可過量，避免過度疲勞；告誡患者注意天氣變化，及時增減衣物，避免引發其他疾病影響冠心病治療。③病情監測：護理人員定期進行一次巡視，巡視過程中詢問患者是否出現疼痛，記錄疼痛的強度、性質、位置、持續時間等，若存在疼痛，應當給予基本鎮痛處理，縮短巡視間隔，若疼痛仍無好轉跡象，需嚴密觀察心電圖與血清酶學情況，特別觀察冠狀動脈是否通暢，存在惡化征象應當及時通知臨床醫師，輔助其進行處理。④生活護理：為幫助患者解除壓力，護理人員應指導患者進行身心放松訓練，取自認舒適體位，幫助其按摩全身肌肉，同時引導患者進行深呼吸或者冥想，以此放松心情。在此之外，護理人員還應關注病房環境，定期清潔、通風、調節光線與溫度，營造舒適休養環境，以此穩定病情。日常用藥時，需叮囑患者不得隨意調整用量或停藥，可適當為其講解各種藥物原理與使用注意事項，幫助患者養成攜帶急救藥物的習慣。

1.3 觀察指標及判定標準 ①采用美國紐約心臟病學會制訂的心功能分級及西雅圖心絞痛量表（Seattle Angina Questionnaire，SAQ）聯合評估兩組癥狀改善效果，其中心功能分級分為Ⅰ～Ⅳ 4級，SAQ評分滿分100分，分級越高、SAQ評分越低表明癥狀越嚴重。②統計兩組血壓、血糖、血脂是否處于健康人群正常范圍，記錄正常比例。③統計兩組護理期間是否出現肺水腫、心絞痛、心肌梗死、心力衰竭等并發癥，記錄并發癥發生率。

1.4 統計學方法 兩組患者相關數據運用SPSS 24.0統計學軟件進行統計分析，計數資料（血壓、血糖、血脂正常率、并發癥發生率）以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，計量資料（心功能分級、SAQ評分）以（）表示，組間比較行t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組癥狀改善效果的比較 護理前，研究組心功能分級為（3.04±0.19）級，SAQ評分為（58.94±5.50）分，參照組心功能分級為（3.11±0.17）級，SAQ評分為（58.47±5.62）分，兩組心功能分級、SAQ評分比較，組間無明顯統計學差異（t=1.882、0.410，P=0.063、0.683）；護理后，研究組心功能分級為（1.06±0.13）級，SAQ評分為（91.63±6.84）分，參照組心功能分級為（2.25±0.28）級，S A Q 評分為（79.34±6.36）分，研究組心功能分級較參照組更低，SAQ評分較參照組更高，組間差異有統計學意義（t=26.427、9.021，P=0.001、0.001）。

2.2 兩組體征控制效果的比較 研究組血壓正常者38例（80.85%），血糖正常者40例（85.11%），血脂正常者41例（87.23%）；參照組血壓正常者32例（68.09%），血糖正常者31例（65.96%），血脂正常者35例（74.47%）；研究組血壓、血糖、血脂正常所占比例均較參照組更高，組間差異有統計學意義（χ2=4.282、9.922、5.258，P=0.039、0.002、0.022）。

2.3 兩組并發癥發生情況的比較 研究組中有1例發生肺水腫，2例發生心絞痛，1例發生心肌梗死，并發癥發生率為8.51%（4/47）；參照組中有2例發生肺水腫，3例發生心絞痛，2例發生心肌梗死，2例發生心力衰竭，并發癥發生率為19.15%（9/47）；研究組并發癥發生率較參照組更低，組間差異有統計學意義（χ2=4.750，P=0.029）。

3 討 論

近年來，臨床研究者發現，誘發冠心病的危險因素除年齡、性別、遺傳、壓力、其他慢性疾病外，還受到高敏C反應蛋白水平升高、子癇、免疫功能障礙、睡眠呼吸暫停等因素的影響，因此，該病發生率逐年升高[3]。臨床在治療冠心病時多需配合護理方法以預防病情急性發作，威脅患者的生命[4-5]。但應注意的是，目前護理冠心病的方法眾多，其運用效果也存在爭議，結合當前多數報道來看，預見性護理在冠心病護理中的應用效果最為良好[6-7]。為實際探討預見性護理的作用，本研究以我院收治的冠心病患者為樣本開展試驗。

本研究結果顯示，應用預見性護理的研究組患者護理后心功能分級較應用常規性護理的參照組患者更低，SAQ評分較參照組更高（P＜0.05）。這與潘明[8]的研究結果一致，提醒預見性護理可以降低冠心病癥狀，改善患者的心功能。廖雅蓮和肖青艷[9]的研究指出，治療組患者2年內心絞痛發作例數少于對照組，但血壓及血脂正常例數多于對照組（P＜0.05）。本研究結果則顯示，研究組血壓、血糖、血脂正常所占比例均較參照組更高（P＜0.05），這與上述報道結果具有相似性，證明預見性護理對于患者生命體征同樣具備調節作用，可控制誘發冠心病的危險因素，避免病情危害患者健康。趙昕和李攀攀[10]分析了預見性護理對冠心病并發癥發生率的影響，試驗結果顯示，觀察組并發癥發生率為7.50%，而對照組并發癥發生率為25.00%，明顯高于觀察組（P＜0.05）。本組研究結果中，研究組并發癥發生率較參照組更低（P＜0.05），兩項研究均提示預見性護理對并發癥的預防作用明顯。

綜上所述，冠心病患者應用預見性護理可有效改善癥狀與體征，避免肺水腫、心絞痛、心肌梗死、心力衰竭等并發癥發生。