宗氣與生命節律的調控

邵 牛，包素珍

(浙江中醫藥大學，杭州 310053)

生命節律是指生物在生命活動過程中所呈現周期性變化的節奏和規律，是生命現象的重要特征之一。宗氣又稱“大氣”“胸中陽氣”“動氣”，其肇始于先天，培養于后天，以元氣為根，合天地自然“清輕之氣”和飲食水谷“精微之氣”而成。《靈樞·邪客》云:“宗氣積于胸中，出于喉嚨，以貫心脈，而行呼吸焉。”宗氣是連接心肺的中心環節，調控心肺功能的發揮和全身氣血的運行，在“司呼吸”“貫心行血”的同時，兼具“肺主治節”功能的個性化特征。《素問·靈蘭秘典論篇》言:“肺者，相傅之官，治節出焉。”“治”指治理，可引申為平衡之意；“節”指節度、節制之義，“肺主治節”又指肺對人體生命節律性具有平衡節度的作用，即主持、調控正常的生命節律[1]。而“肺主治節”功能的發揮是以宗氣為重要載體，“治節”亦稱“肺主宗氣”的功能[2]。因此，宗氣作為一身血氣之所尊，司心肺樞機之功，行“肺主治節”之職，燮理氣血，斡旋周身，統攝三焦，與人體生命節律的調控關系密切，現闡述如下。

1 呼吸-心搏節律

《素問·六節藏象論篇》曰：“氣合而有形，因變以正名。”宗氣有名而無形，借心肺之功能以明其用，主要表現在調控呼吸和心搏節律。《素問·平人氣象論篇》曰：“人一呼脈再動，一吸脈亦再動，呼吸定息脈五動，閏以太息，命曰平人。”《難經·一難》曰：“人一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，呼吸定息，脈行六寸。[3]”呼吸與心搏作為人類生命活動的最基本特征，是心肺兩臟功能活動的具體表現，主宰生命的延續與人體的健康狀態。而宗氣貫心脈而司呼吸的功能，決定了心搏與呼吸的產生和持續得力于宗氣的激發與推動，是構成并維系人體心肺功能活動的根本動力[4]。分而言之，一方面宗氣積聚胸中，包舉肺外，敷布氣道，為“司呼吸之樞機”。《靈樞·五味》言：“其大氣之摶而不行者，積于胸中，命曰氣海，出于肺，循咽喉，故呼則出，吸則入。”《讀醫隨筆·氣血精神論》言：“宗氣者，動氣也。凡呼吸、語言、聲音，以及肢體運動，筋力強弱者，宗氣之功用也。[5]3”宗氣通過“司呼吸”之功能激發肺臟節律性的盈縮開闔，維持呼吸與脈搏的正常比率(通常為1∶4)，調節呼吸的節律、頻率和深度，以順應人體生理活動變化的需要，即如《醫學衷中參西錄》所言：“肺司呼吸，人之所共知也，而謂肺之所以能呼吸者，實賴胸中大氣。[6]137”若宗氣虧虛則肺宣發失常，氣行乖降失節，呼吸節律越于常度，而致呼吸表淺、氣短或“動則喘劇”。另一方面宗氣為“肺輔心行血”的中介，貫心脈以行氣血，鼓動心搏的產生與延續，推動氣血布散全身。同時宗氣作為聯結心肺功能的橋梁，其本身運行亦有節律性，并受呼吸節律的控制，參與心搏節律的形成和維持[7]。《素問·平人氣象論篇》言：“胃之大絡，名曰虛里，貫隔絡肺，出于左乳下，其動應衣，脈宗氣也。”虛里即心尖搏動處，乃心氣之所至，為宗氣之外候。張山雷言：“心以血為主，賴有大氣流行以運用之，乃能鼓蕩周旋，無微不至，而心家之全體大用乃備。”肺朝百脈，宗氣代肺行“治節”血液循環之職，維持心臟搏動有常，虛里按之應手，一息4-5至。孫一奎引攖寧生《卮言》曰：“天地非大氣鼓鞴，則寒暑不能以時，潮汐不能以訊，霜露冰雪不能以其候；人身非此氣鼓鞴，則津液不得行，呼吸不得息，血脈不得流通，糟粕不得傳送也”[8]4，故而宗氣盛則心血得充，搏動有律，脈來和緩,節律均勻而有神，氣血輸布和調有序。若宗氣虧虛，運行不暢，氣血阻滯則脈來節律不規,或結或代，誘發“心機之跳動”與“心血之循環”的節律失調。諸多臨床研究表明，從宗氣失常辨治哮喘、心律失常等心肺疾病，均顯現出良好的療效[9，10]。

2 睡眠-覺醒節律

睡眠-覺醒是人類在漫長進化過程中所形成的與晝夜節律相一致的生命活動，生物體順應自然界晝夜規律變化形成了睡眠-覺醒節律。基于天人相應觀點,《黃帝內經》從天地人的高度來思考睡眠的機制,認為營衛運行是人順應自然界能量變化的結果,人的寤寐是源于脾胃營衛之氣“如環無端”運行的結果[11]。《靈樞·大惑論》言：“夫衛氣者，晝日常行于陽，夜行于陰，故陽氣盡則臥，陰氣盡則寐。”《靈樞·營衛生會》言:“衛氣行于陰二十五度,行于陽二十五度,分為晝夜,故氣至陽而起,至陰而止……營衛之行，不失其常,故晝精而夜瞑。”人體睡眠-覺醒節律實為營衛晝夜循行節律的外在表現形式。營為陰,衛為陽,營衛晝夜循行出入有序，人之寤寐節律方不失其常，即“行于陽則寤，行于陰則寐”。若陽氣盛、陽不入陰則致不寐；若陰氣盛、陽不出陰則致嗜睡，而營衛二氣生成和循行又與宗氣休戚相關。從營衛的生成而言，宗氣上出于肺，循于咽喉，別出兩行，以分營衛，其清順柔和者附麗于血，行于脈內則為營；剽悍滑疾者附麗于津，行于脈外則為衛，三者同源異名，正如張介賓所言：“然營氣衛氣，無非資借于宗氣，故宗氣盛則營衛和，宗氣衰則營衛弱矣。”從營衛的循行而言，營衛晝夜陰陽交替的循環分布，仰賴宗氣的調控。《醫旨緒余·宗氣營氣衛氣說》言：“營氣者，乃陰精之氣也，即宗氣之所統，猶太極之分而為陰也。此氣行于晝二十五度，行于夜二十五度，始于手太陰，五十度而復會于手太陰……衛氣者，陽精之氣也，亦宗氣之所統，猶太極之分而為陽也。晝日行于陽二十五度，夜行于陰二十五度，始于足太陽，五十度而復會于足太陽。[8]34”《讀醫隨筆·氣能生血血能藏氣》:“營氣不能自動,必借宗氣之力以運之。[5]46”宗氣充盛，調控有度，營衛二氣循行方能節律有常，晝夜有序。因此，基于營衛的生成及循行分布節律與宗氣的高度相關性，人體的睡眠-覺醒節律必然受到宗氣的調控。宗氣不足，營衛不和，循行紊亂，陰陽出入失常，或致“營氣衰少而衛氣內伐”，衛氣散漫不循其道，而“晝不精夜不暝”，或致“衛氣留于陰而不行，故猝然多臥焉”。《醫學衷中參西錄》曾載案：“西豐縣張某,年十八九……其證夜不能寐,飲食減少,四肢無力……系胸中大氣下陷……投以升陷湯,為其不寐,加熟棗仁、龍眼肉各四錢,數劑全愈。[6]469”可見，調補宗氣可作為治療睡眠-覺醒節律失常的有效思路之一。

3 血壓-晝夜節律

血壓是血液在血管內流動時作用于單位面積血管壁的側壓力，它是推動血液在血管內流動的動力。《素問·寶命全形論篇》言：“人以天地之氣生，四時之法成。”血液在脈管中運行不息，流布全身，氣、血、脈是形成血壓的基本物質和基礎。血屬陰，血正常運行而不逸出脈外，主要依賴氣(氣屬陽)的推動和固攝作用[12]。《類經·陰陽之中復有陰陽》云:“人之陰陽，亦與一日四時之氣同。故子后則氣升，午后則氣降，子后則陽盛，午后則陽衰矣。[13]16”人體陰陽之氣機的升降出入存在晝夜節律性變化，朝則為春，日中為夏，主陽氣之升，陽升則陰消；日入為秋，夜半為冬，主陽氣之降，陽降則陰長[14]。由于人體陰陽氣血運行的晝夜變化規律，導致人體血壓變化也呈現“兩峰一谷”的杓形節律,即血壓峰值多集中在卯辰、申酉時,而血壓的低谷多在子時[15]。研究表明,血壓晝夜節律的異常已經作為獨立危險因素影響人體健康，而血壓的晝夜節律變化與宗氣密切相關。一方面“心主身之血脈”，心脈氣血充足是血壓形成的源動力[16]。宗氣作為“血脈之綱領”，貫心行血、司心搏樞機之功，調節心率和心律，促進全身血液通過血管有序布散，維持血壓的平穩有節。若宗氣虛弱，心血虧虛，搏動無力，心臟收縮舒張無勁，則血流郁滯，脈道不利，血壓失于常度，即如《靈樞·刺節真邪》所言：“宗氣不下，脈中之血，凝而留止。”另一方面血非氣不運，氣行則血行。氣乃血壓節律性表現的始動因素，而宗氣為“諸氣之綱領”。《類經·營衛三焦》言:“此氣出自中焦，傳化于脾，上歸于肺，積于胸中氣海之間，乃為宗氣。宗氣之行，以息往來，通達三焦，而五臟六腑皆以受氣。[13]145”宗氣營居胸中，積于氣海，為肺主氣功能發揮的主要載體，代肺行“治節”之職，通貫三焦，循行周身，為后天之氣運動輸布之本始，統攝人體之氣呈晝夜節律性運動。《醫門法律·大氣論》言:“其所以統攝營衛、臟腑、經絡，而令充周無間，環流不息，通體節節皆靈者，全賴胸中大氣，為之主持。[17]”在宗氣的推動和調控下，氣機陰陽升降有序，晝夜出入節律有常，人體營衛諸氣各安其位、各司其職，維持人體血液在脈中始終處于環周不休、循行不止、運行有律的正常生理狀態，方使脈道通利，氣血和暢，則血壓呈正常晝夜節律性高低。若宗氣過剩，乖戾失常，氣海失司，則致臟腑經絡之氣升降失序，血壓高低節律異常，即現“氣海有余者，氣滿胸中，悗息、面赤”之癥。察驗于臨床，石學敏院士從“氣海理論”出發,其所創立的“司氣海,調血壓”針刺技術，就是以行宗氣之職，為宗氣輸布樞紐的人迎穴為主穴，通過針刺人迎穴調節胸中之宗氣，司理氣海，調控氣血生化,使脈道充盈以達到平秘陰陽、調和氣血、血壓穩定有常的效果[18]。

4 結語

宗氣作為“人體生命之所宗主”，行“肺主治節”之功，總理心肺關系，調攝氣血運行，協調氣機升降，是保障人體正常生理活動的原動力，對人體的生命節律具有重要的調控作用。目前,宗氣理論也越來越受到重視,從宗氣論治的疾病涵蓋了呼吸、心血管、神經、消化、內分泌等多個系統。因此，進一步研究宗氣對生命節律調控的現代醫學內涵，豐富其理論體系，擴大宗氣的應用范圍，對提高臨床相關疾病的診治效率具有重要意義。