發生高血壓急癥時怎樣應急處理

姚云

在日常生活中、患者及家屬等應針對高血壓急救知識及方式等加以掌握，確保患者有險情出現時，能爭取更多救治時間。高血壓往往會引發多種多樣的疾病癥狀，因此在發生高血壓時，應對癥狀進行判斷，如此才能為最恰當急救方式的選擇與應用提供準確參考，癥狀及突發狀況的不同，往往會十分講究針對性急救方式的應用，而通過這些知識的掌握，才能為患者后續治療爭取更多機會。

高血壓常見癥狀

不同患有高血壓疾病的患者，往往會有不同癥狀產生，對于早期的高血壓患者來說，基本沒有癥狀，或并無明顯癥狀存在。一般情況下，患者血壓升高情況僅會發生在勞累及精神緊張等狀況之后，此時患者的癥狀會在休息后逐漸恢復正常。在病程逐漸延長的情況下，患者血壓持續升高情況會十分明顯，隨之各種癥狀也會逐漸出現，此時患者的病情有緩進型高血壓病之稱，對于此種高血壓病來說，頭暈頭痛及注意力難以集中、記憶力衰退等為常見癥狀。高血壓最常見和最多見的腦部癥狀就是頭暈及頭痛，多數高血壓患者有持續性沉悶不適感表現，在患者存在經常性的頭暈情況時，會對腦部思考造成影響，使得工作效率逐漸降低，同時也會使得患者難以集中注意力，也會出現記憶力減退現象。

頭暈。受長期高血壓因素影響，難以保障患者腦供血的充足性，此時也會引發頭暈癥狀。對于一些血壓長期增高的患者來說，其已經適應較高血壓，此時一旦服用某些擴血管降壓藥達到血壓恢復正常狀態時，患者通常會因難以適應腦血管調節而導致頭暈情況產生。在過分降低血壓的情況下，患者也會有頭暈感，造成這一現象的主要原因在于腦供血不足。

頭痛。頭痛具體會有持續性鈍痛或搏動性脹痛等表現，一些情況下，也會導致惡心嘔吐等癥狀隨之引發，造成上述現象的主要原因在于：患者血壓突然升高時、頭部腦血管反射性收縮十分強烈，頭痛具體會在兩側太陽穴或后腦部位產生。

胸悶、心悸。一般情況下，長期罹患高血壓的患者出現胸悶、心悸現象時，則表明患者高血壓問題可能已經影響到心臟，原因在于在血壓長期處于升高狀態時，患者左心室擴張或心肌肥厚問題就會因此產生，加重心臟負擔的同時，心肌缺血及心理失常等就會發生，隨之患者會就出現胸悶心悸感。

此外，受腦神經功能紊亂這一因素影響，患者會有煩躁及失眠、極易激動等癥狀出現，如果患者出現全身性小動脈痙攣現象、加之肢體肌肉缺乏足夠的供血，此時患者會有肢體麻木及頸背肌肉緊張等癥狀出現。

急癥發病征兆及處理方式

出現急性左心衰竭。如果高血壓患者有急性左心衰竭情況出現，此時患者會表現得癥狀有心慌、缺氧及呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰、口唇發紫等，家屬及相關人員應注意，一旦患者出現上述情況，應幫助患者雙腿呈下垂姿勢，同時以坐位為主，一定不要使患者處于躺下狀態中，在家中具備氧氣袋的情況下，需要立即幫助患者進行吸氧。

出現心絞痛。在患者出現劇烈的情緒變化時，血壓突然升高問題極易引發，此時如果患者的心臟狀態并不良好，心絞痛是極易發生的癥狀。勞累或精神受到刺激后的高血壓患者，特別是曾經診斷為心絞痛的患者，一旦有突然的胸痛（部分為背痛）、胸悶及面色蒼白、出冷汗等癥狀出現，此時患者極有可能發生了心絞痛，患者應盡可能保持安靜平衡狀態，同時注意休息，可把一片硝酸甘油含服于舌下，在身邊條件允許的情況下，應進行適當的吸氧。

伴有腦血管意外。發生此類疾病，不僅會有劇烈頭痛及噴射狀嘔吐等癥狀出現，嚴重情況下，意識障礙或肢體癱瘓等也會隨之發生。如果高血壓患者有此類癥狀出現，應立即幫助患者處于平臥狀態，同時把患者的頭向一側偏，避免患者因劇烈嘔吐導致嘔吐物吸進氣道，從而引起呼吸困難乃至窒息。

出現高血壓腦病。因停藥、不按時服藥或擅自減少藥物用量、情緒波動等原因，大腦受逐漸升高的血壓這一因素影響，會導致患者顱內壓力逐漸增大，此時患者出現惡心嘔吐及劇烈頭痛等癥狀，同時伴隨的癥狀還有心慌及視線模糊等，家屬應幫助患者消除緊張情緒，盡可能平靜下來，同時幫助患者立即進行臥床休息，選擇常服用的降壓藥物及時服用。在患者腎臟不存在問題的情況下，可與利尿劑及鎮靜劑等配合服用，幫助患者降低和穩定血壓。

通過上述處理，為醫生對患者的進一步處理爭取了時間。值得一提的是，發生上述急癥時，在作上述簡單處理的同時，及時撥打120急救電話，把患者交給專業的醫生治療。

高血壓是常見的一種慢性病，需要患者及家屬、護理人員等對高血壓急癥癥狀及急救知識等加以掌握，一旦發生上述情況時能做到從容應對。

（作者單位：四川省阿壩州汶川縣疾病預防控制中心）