關于角膜炎的一些知識

楊健

角膜炎是我國常見的致盲性眼病。日常生活中，經常有人眼睛疼痛、流淚、怕光睜不開眼，人們可能是以為是眼睛進了東西，但也有很大可能就是角膜炎。假如當作泥沙等異物入眼處理，洗洗就不管了，而不及時去醫院就診，那么就可能延誤病情，導致視力下降，甚至出現失明。

?角膜炎

明確角膜炎，首先需要我們認知何為角膜。角膜就是眼壁外層全部的透明部分，呈圓形，是一個透明而無血管的組織，角膜的存在使光線透過角膜幫助人們看到世界，所以角膜是眼睛中非常重要的一個組織。角膜炎，顧名思義就是眼角膜上的炎癥，眼角膜是眼球最外層的部分，因為與外界直接接觸，所以非常容易受到外界病菌的污染和影響，致使角膜發生炎癥。角膜炎發病的原因有三種：外界感染、自身免疫系統的影響、眼部其他疾病的影響。角膜炎是常見的角膜疾病，多由外來各種致病菌感染所致。角膜炎根據病因不同分為感染性、免疫性、外傷性及全身病性角膜炎;根據發展過程分為非潰瘍性及潰瘍性角膜炎。近些年，由于佩戴隱形眼鏡的人數增加，阿米巴性角膜炎也十分常見。

?角膜炎的表現癥狀

（一）眼部疼痛

正是因為角膜擁有非常豐富的神經末梢支配，所以當人們患上角膜炎時，時常會感覺到眼睛像東西針扎一樣，有強烈的疼痛感，眨眼時疼痛的感覺還會加重。

（二）眼部畏光

角膜炎患者會出現畏懼亮光的情況，眼睛無法承受自然光線的照射，還會因為光亮對眼部產生刺激而流眼淚。

（三）看物模糊

患有眼角膜的患者會看物模糊。不同程度的眼膜炎呈現出的角膜狀態不同，一般情況不是特別嚴重的角膜炎患者，眼角膜會呈現出光澤度不夠的狀態，有渾濁或潰瘍的跡象。

（四）注意與結膜炎區分

角膜炎與結膜炎一字之差，但危害卻不一樣，結膜炎與角膜炎癥狀相似，通常表現為眼部浮腫、干澀、發癢、疼痛、有異物、怕光、流淚。有些有結膜炎的患者在早上起床時會因為細菌感染，眼部呼上一層厚厚的分泌物，還會因炎癥的刺激感到發癢流淚。但是結膜炎卻對視力沒有影響，也不會出現視力下降，相對于角膜炎，結膜炎的表現癥狀輕，危害也沒有角膜炎大。

?角膜炎的危害

（一）視力下降

角膜炎的主要危害是會使人眼視力或多或少受到影響，尤其是炎癥侵犯瞳孔區域則更為嚴重。正是因為角膜炎在潰瘍部分愈合后會形成角膜瘢痕，影響了光線進入眼內，并使角膜表面彎曲度和屈光折射力發生改變，物體不能在視網膜上聚焦形成清晰物象，因而導致視力降低。而視力降低的程度完全取決于潰瘍瘢痕所在的位置，如果位于角膜中間，哪怕瘢痕很小也會使視力嚴重下降。

（二）角膜穿孔

角膜炎分為細菌性角膜炎、真菌性角膜炎和病毒性角膜炎，大多數患者患的為細菌性角膜炎和病毒性角膜炎，而真菌性角膜炎的癥狀輕微，病人常常不夠重視，延誤就醫，等到癥狀加重時才認識到危害，而這時會有嚴重的角膜潰瘍，甚至出現角膜穿孔、眼內容物炎等破壞了整個眼球。角膜穿孔是患者感覺到猛烈的疼痛和熱淚流出，但原有的疼痛癥狀會消失，穿孔后房水溢出，首先前房變淺甚至消失，繼則虹膜和晶狀體向前移位而后與角膜后壁接觸眼球變軟。

（三）其他眼部并發癥

當角膜穿孔后，穿孔小，位于眼角膜中央部，虹膜可能不脫出即開始愈合，而當房水流出后，穿孔處尚未被足夠濃厚的纖維滲出物堵塞時，則晶狀體與角膜后壁持續接觸，待前房形成，晶狀體前囊與角膜后壁脫離接觸時，則晶狀體中央部的前囊表面及囊下組織已發生永久性的渾濁，形成后天性前極白內障。如果穿孔發生在距離角膜中央較遠處，則虹膜必然堵塞破孔，這時滲出物與潰瘍的邊緣融合固定，使前房與外界隔絕，這時前房迅速恢復，瘢痕開始形成，虹膜脫出逐漸愈合驅逐平復，虹膜永遠固定在穿孔之內，虹膜脫出。

?角膜炎是否有傳染性

由于角膜炎的發病原因是角膜受到外界微生物、外傷及理化刺激因素造成的損害而發生的炎癥，因此作為一種感染性疾病，角膜炎不會傳染給家人。但是結膜炎卻是可以傳染的，因此患有結膜炎的患者，不要與家人共同使用生活用具等。

通過上述內容，我們知道了角膜炎的表現癥狀以及角膜炎帶來的危害，因此，日常生活中我們一定要保護好我們的眼睛，預防角膜炎的發生，如果出現眼紅、眼痛或者有異物感、畏光等現象，應該及時來到眼科醫院進行檢查，在醫生的指導下合理用藥。否則得了角膜炎卻沒有及時就醫，病情無法控制時，發生角膜潰瘍穿孔，造成眼內感染，不僅會致使視力下降，嚴重者還需要進行角膜移植，給生活和健康帶來嚴重影響。同時我們也要注意與結膜炎進行區分，結膜炎的病情相對較輕，但是也不要掉以輕心，因為和角膜相鄰近，炎癥可能會向周圍蔓延，最終導致角膜炎的發生。

（作者單位：四川省眉山市人民醫院）