如何合理使用護肝藥

唐玲

護肝藥又稱為保肝藥，是對保護肝臟功能一類藥劑的統稱。但是即使是護肝藥，其藥物中的藥性及毒性也需要經過肝臟進行代謝。因此，服用護肝藥也會增加肝臟的負擔，若是用藥不當，甚至會造成肝臟損害。那么，護肝藥如何才能護肝？

臨床常見護肝藥分類

（一）非特異性護肝藥

維生素C、還原性谷胱甘肽、必需磷脂等均屬于非特異性護肝藥物。這類藥物是能夠糾正、維護或保護肝臟細胞信號的傳導、抗氧化以及細胞能量代謝等，作用廣泛，具有一定效果，其不具有較強的特異性，因此各類肝炎患者都能夠使用。同時，非特異性護肝藥不具有較強的降酶效果，但對脂肪肝、酒精肝等存在能量代謝損害的肝病患者的療效相對較好。

（二）特異性抗炎藥物

甘草酸類、苦參素類、水飛薊賓類藥物均屬于特異性抗炎藥物。這類藥物主要針對乙肝、丙肝的治療，以及其他病毒性肝炎。事實上，大部分干細胞損傷原因都是由于細胞免疫，特異性抗炎藥物通過抑制體內炎癥水平，能夠實現較好的護肝效果。

（三）特異性解毒藥物

硫普羅寧、青霉胺等均屬于特異性解毒藥物，分別針對重金屬中毒、毒蕈中毒導致的肝臟中毒。

（四）非經典意義的護肝藥物

這類藥物一般用于減輕肝臟運行負擔，保護肝臟功能的正常發揮，促進肝臟的合成，不同藥物功能針對不同。三磷酸腺苷（ATP）、門冬氨酸鳥氨酸等，主要為肝臟發育提供能源;乳果糖、雙歧桿菌等，能夠促進肝臟吸收，降低肝臟毒素產生;腺苷蛋氨酸、甲硫氨酸、維生素B1等，能夠有效促進膽汁酸分泌，加強黃疸代謝。

護肝藥的作用

護肝藥的主要功能是保肝護肝，促進受損肝細胞再生修復，減輕肝細胞損傷。使用護肝藥對保護人們的肝臟具有積極作用。第一，服用護肝藥能夠在一定程度上延緩肝硬化，降低肝癌發生的概率。護肝藥對于減輕肝臟炎癥，減少成纖維細胞激活，延緩肝纖維化方面具有有效作用。第二，服用護肝藥療程固定，具有競技性。肝臟損傷不是一時造成的，是同人體免疫應答具有密切關系，人體免疫應答結束，肝細胞破壞也會隨之結束。第三，能夠改善患者生活質量，緩解患者負面心理。患者服用護肝藥后，能夠有效減輕肝炎癥狀，促進肝臟功能恢復，從而提高其體內毒素代謝水平，增強患者機體耐受力和精神力。

此外，護肝藥同時也具有一定的副作用：第一，對病情失去判斷的尺度。患者在服用護肝藥之后，肝炎癥狀會隨之消退，體系肝細胞破壞逐漸減少，表明人體免疫應答能力下降，機體清除病毒的能力也隨之下降，然而由于轉氨酶下降，經過一段時間，人體內的病毒水平可能會重新升高，將機體清除病毒的能力掩蓋下去，從而導致度病情判斷失去尺度。第二，可能會延誤或降低抗病毒的效果。服用護肝藥物后，轉氨酶下降造成體內清除病毒能力下降，人體免疫反應下降，從而導致抗病毒療效降低。第三，不能有效預防與控制疾病復發。病毒變異等因素多是引起肝炎復發的原因，護肝藥物的主要作用僅僅是控制肝臟炎癥，但對于病毒復制的控制基本沒有效果。第四，容易造成疾病反跳。服用護肝藥控制炎癥反應需要一段時間，但是炎癥反應可能發生重疊，在治療見效后過早停藥，可能造成肝臟被炎癥反應再次攻擊，導致癥狀反復甚至加劇。

合理用藥，保證護肝藥有效護肝

（一）服用護肝藥首先要保證不傷肝

現階段，臨床針對護肝藥的確切療效仍舊沒有明確定論，因此，在選擇護肝藥時必須要遵循謹慎原則。針對病毒性肝炎，臨床中主要是以抗病毒藥物為主，護肝藥物為輔，并且在一些情況下僅需抗病毒藥物。大多藥物都需要通過肝臟進行分解、轉化、解讀，服用藥物過多，必然會增加肝臟負擔，甚至會引發藥物性肝炎。同時，肝病用藥的臨床指征嚴格，不同人的適用藥物有顯著差異。因此，護肝藥必須要在醫生指導下合理用藥，即使針對適用藥，一般也不宜超過三種服用。

（二）謹慎服藥就是保肝

肝病患者用藥需要遵循安全有效、少而精的準則。患者需要到正規醫院治療，并遵循專科醫生指導用藥。針對護肝藥，一些肝病患者較為相信其“保肝”作用，從而自主盲目用藥，不加節制;還有僅僅是肝炎病毒攜帶者的人，就長期服用護肝藥來“保肝”。這些都是用藥錯誤行為，不僅可能沒有保肝護肝作用，甚至可能造成肝臟負擔，加重病情。

（三）重視注意事項

在服用護肝藥時，需要注意年老體弱、長期飲酒或有肝炎病史、慢性病患者需要謹慎服用肝臟損傷藥物;過敏體質或有藥物過敏史的患者需要特別注意用藥;在用藥過程中，一旦發現出現肝功能異常，或者出現黃疸等，需要立即停止用藥;長期服用藥物或者服用可能會對肝功能造成損傷的藥物的患者，需要定期檢查肝功能，并根據醫囑用藥。

（作者單位：南充市西充縣中醫醫院）