尺橈骨骨折小夾板外固定的護理方法

劉永清

人們在日常活動中很容易發生骨折問題，遇到骨折往往疼痛難忍，很多人不知道發生骨折的時候應該怎么辦，但基本的常識告訴我們首先不可以亂動，特別是骨折部位，否則患處很快就會腫脹起來，也有人建議用熱毛巾或者熟雞蛋敷滾，消腫止痛，但具體的，如果尺橈骨發生骨折了去醫院一般都是采用小夾板固定的手術方法來治療，對于這種方法，有很多人不了解術后護理應該怎么進行，今天，本文就帶大家科普一下尺橈骨骨折小夾板外固定應該怎樣護理，希望能幫到大家避免一些日常護理中的困擾和麻煩。

什么是尺橈骨骨折

所謂尺橈骨骨折，它指人的指尺骨干與橈骨干一同出現骨折的現象。因為局部存在的特殊解剖結構，患者發生骨折之后極其容易出現骨折錯位，而且面對這種問題的時候往往想要維持固定都比較困難，發生尺橈骨骨折絕大多數情況都是發生在青少年身上。由于直接性或者間接性（傳導或扭轉）暴力行為都會造成尺橈骨摩擦音和骨擦音。

尺橈骨骨折的治療方法

（一）一般治療

1.如果在兒童身體部位發生了青枝骨折，則往往呈現出多角畸形，區域這種情況可以適當麻醉以下，采用輕柔手法牽引進行糾正，需要用石膏固定6-8周，同時也可以采用石膏楔形切開法對成角畸形進行糾正。

2.如果遇到移位骨折則首先應該縱向牽引糾正重疊及成角畸形，同時還要在持續性牽引作用下，例如，上1/3處骨折（旋前圓肌止點以上）要將前臂放置在旋后位;中下1/3處骨折（旋前圓肌止點以下），需要把前臂放置在旋轉中立位置，用于糾正旋轉畸形，隨后擠壓骨折處分骨，以使得幫助恢復骨間膜的緊張度或正常間隙，最終使得骨折處完全對位即可完成。復位結束后要使用長臂石膏管型來對骨折處進行固定，固定時長要達到8～12周，待石膏成型立刻將其切開并松懈，石膏固定期間必須注意嚴密觀察肢體末端的血液循環情況，避免引發缺血攣縮。直至腫脹完全消退之后，需要及時調整骨折處外固定的松緊程度，此外還需要注意觀察并糾正骨折防止再發生移位的情況。

（二）開放復位、內固定

適用于手法復位失敗者或復位后固定困難者;上肢多處骨折，骨間膜破裂者;開放性骨折傷后時間不長、污染較輕者;骨不連或畸形愈合、功能受限者。

特別注意事項：采取手法復位外固定時，務必糾正旋轉、成角及重疊等移位，以免影響肢體功能。石膏或夾板固定后，務必嚴密觀察肢體感覺及末梢血運，避免發生骨筋膜室綜合征。如有懷疑骨筋膜室綜合征，應采取及時切開減壓，以免出現不可逆損害。

尺橈骨骨折小夾板外固定應如何護理

1.將患肢懸吊使其抬高，這樣更有助于消腫去脹。

2.緊密觀察患者患肢的血運狀況，尤其固定之后3～4天以內要特別注意觀察患肢端的膚色、溫度以及腫脹程度和患者感覺。假如出現了腫脹疼痛，且溫度下降，顏色呈現出暗紫麻木并且伴有屈伸活動障礙或是劇痛的情況，這是就應該及時做好對應的處理工作。一定不能以為是由于骨折造成的疼痛，不然容易引起缺血壞死的危險情況。

3.如果采用聯合固定很容易引發壓瘡，因此在日常護理工作中需要特別注意定時詢問患者在骨突處是否有表現出灼痛感，假如這種情況下患者依然表現出持續性疼痛，則應該立刻解除固定做好進一步的檢查工作。

4.在肢體固定期間，要特別注意緊密觀察固定的情況，根據松緊程度做好及時性調整，避免因為腫脹消退之后固定失效而引起骨折端的移位。

5.飲食方面要注意應該以清淡為主，多喝溫開水，多吃一些新鮮的水果蔬菜。

6.康復訓練指導及注意事項。

（1）復位結束后一周以內，此時主要工作是指導患者進行患肢手指張手握拳訓練，保證每組做100～200次，每天做2～3組即可。

（2）復位結束2～4周期間，適當指導患者進行屈肘聳肩和肩部擺動以及肩內收或是外展運動訓練，以上所述訓練均為保證每組練習30次，每天練習2組。

（3）復位結束后4～6周以內。此時需要進行第二階段的康復訓練，而且此次需要加大活動量。與此同時還要進一步指導患者開展前臂輕度的旋轉活動，另掌握活動的幅度應該保證以骨折端未表現出疼痛為主，每組要做30～50次，且每天做2組。

（4）復位結束6周之后，就可以將石膏外固定解除了。同時需要在夾板的繼續保護作用下提高前臂旋轉訓練活動的力度，保證每組50次，每天要做2組。

（作者單位：四川省樂山市犍為縣羅城中心衛生院）