陸丹
高血壓為臨床常見疾病,主要以患者動脈血壓升高為主要癥狀,在病情發(fā)展過程當中還會伴有心腦血管疾病,腎疾病等,嚴重危及患者身體健康與生命安全。目前針對該疾病,尚無根治性的治療方法,只能借助藥物的方式來穩(wěn)定患者血壓水平,對患者心、腦、腎功能進行保護。但是在此期間,針對患者之間的差異性,部分患者需要借助聯(lián)合用藥的方式來控制血壓水平,此間無論采取西藥治療還是中藥治療,都存在一定的缺陷,但是為進一步提升患者的藥物治療效果,就可采取中西醫(yī)結(jié)合的方式來控制患者血壓水平,以此來達到相應的治療目的。
近年來,高血壓發(fā)病率逐漸上升,其會增加患者心腦血管疾病的發(fā)病風險,逐漸累及周圍器官,引發(fā)一系列臨床并發(fā)癥。在中西結(jié)合治療的聯(lián)合應用下,可進一步對患者具體情況進行明確,以此來提升其臨床治療效果。首先從中醫(yī)學的角度出發(fā),認為高血壓屬于肝風,眩暈等病癥,是由于長期勞累過度、精神刺激、情緒波動導致,臟腑功能紊亂、陰陽失衡、機體稟賦差異導致。但是在此期間,由于西醫(yī)的局限性,在現(xiàn)代醫(yī)學的沖擊下,認為出現(xiàn)頭痛,眩暈等癥狀后,患者不一定都存有高血壓的情況,為此,在臨床治療過程當中,要合理地將中醫(yī)與西醫(yī)治療方法結(jié)合在一起。以此來對患者開展相應的診療活動,使得實施的治療方法能夠更好滿足臨床需求。
(一)西醫(yī)治療
首先在治療過程當中要整改患者不健康的生活行為,指導患者參與到一些體育活動當中,減輕體重,放松壓力。加強對患者的飲食管控,降低鈉鹽的攝入。做好機體所需的鈣以及鉀,降低高脂肪食物的攝入,針對有吸煙飲酒的患者,要盡早戒煙戒酒。
降壓藥物的治療,在臨床具體應用過程當中,根據(jù)患者之間的差異,常用的降壓藥可劃分為利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑以及血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑為主。在具體用藥過程當中,常見的利尿劑主要包括引達帕安、氫氧噻嗪、呋塞米、螺內(nèi)酯等;常見的β受體阻滯劑主要包括美托洛爾、倍他洛爾、拉貝洛爾等;常見的鈣通道阻滯劑主要包括硝苯地平、尼群地平、氨氯地平等;常見的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑主要包括依那普利,卡托普利等。常見的血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑主要包括厄貝沙坦、氯沙坦等。
(二)中醫(yī)治療
從中醫(yī)學的角度出發(fā),在對高血壓進行治療的過程當中,主要以調(diào)理臟腑,平衡陰陽為治療方向。通過對患者日常生活進行規(guī)劃,以修身養(yǎng)性,勞逸適度,飲食管控為主,平衡營養(yǎng)的攝入。對于高血壓,從中醫(yī)角度出發(fā),沒有專藥進行治療,而是結(jié)合患者具體癥狀體現(xiàn),根據(jù)辨證分型來采取相應的治療方法。①對于血虛肝郁者,患者主要體現(xiàn)為頭昏眼花、心煩、耳鳴、失眠、脈弦細等現(xiàn)象,主要以健脾養(yǎng)血,舒肝解郁為治療方向,常用的治療藥方有逍遙散加減治療。②對于肝經(jīng)實火的患者,主要癥狀體現(xiàn)為心煩易怒、大便秘結(jié)、小便澀滯、頭暈目眩、耳鳴耳聾、舌苔發(fā)黃、脈弦數(shù)等癥狀,患者主要以瀉肝膽實火來進行治療,常用的治療藥方主要為當歸龍薈丸加減。③對于肝陽上亢者,患者主要癥狀體現(xiàn)為失眠多夢、頭脹、耳鳴、眩暈、頭痛、舌苔黃苦、脈弦等癥狀。在臨床治療當中,主要以平肝潛陽、補益肝腎、活血清熱為主要治療方向,天麻鉤藤飲和三甲復脈湯加減為臨床常用治療方劑。④對于肝腎陰虛者,患者主要癥狀體現(xiàn)為咽干口燥、耳鳴健忘、頭暈目眩、腰膝酸軟、視物昏花、眼睛干澀等癥狀。在臨床治療當中,主要以潛陽息風,滋養(yǎng)肝腎為治療方法,常用的藥方為枸杞地黃丸和大定風珠加減治療。⑤對于瘀血內(nèi)停的患者,臨床癥狀主要體現(xiàn)為胸悶不適、頭暈頭痛、舌質(zhì)紫暗、瘀點、瘀斑、脈細澀等癥狀。在臨床治療期間主要以活血化瘀,行氣止痛、益氣通絡(luò)為主要治療原則,常見的治療藥物為血府逐瘀湯或者補陽還五湯加減治療。⑥對于氣血虧虛的患者,臨床癥狀主要體現(xiàn)為面色蒼白、心悸少寐、頭暈目眩、舌質(zhì)淡、脈細弱等,在治療工作開展期間,主要以補氣益血,健脾養(yǎng)胃為主要治療原則,常用的治療方法主要包括十全大補湯合天麻鉤藤飲加減治療。
高血壓作為臨床多發(fā)疾病,對患者日常生活以及軀體健康帶來極大的危害,從中西醫(yī)的角度出發(fā),認為該疾病與患者自身精神因素,遺傳以及生活方式等有著直接的關(guān)系。為保證患者的臨床治療效果,確保患者血壓水平能夠得到更好的穩(wěn)定。在治療工作開展期間,就要將中西結(jié)合治療的方法合理應用到治療當中,有效彌補兩種治療方式單獨應用存在的不足,保證患者用藥安全,以此來促使患者病情穩(wěn)定。
(作者單位:四川省達州市大竹縣中醫(yī)院)