中國臺灣高齡及長期照護人才培養及啟示

楊良琴 吳瓊滿 黃紅橙 鞠梅

(1西南醫科大學護理學院，四川 瀘州 646000;2臺灣輔英科技大學高齡及長期照護事業系)

2018年9～12月，筆者赴中國臺灣輔英科技大學進行高齡及長期照護專業的短期研修，期間參與高齡及長期照護事業系不同學制的課堂教學活動、課外服務學習、長期照護機構參訪和學術會議交流。現將在中國臺灣輔英科技大學高齡及長期照護人才培養現狀總結如下。

1 中國臺灣輔英科技大學高齡及長期照護人才培養現狀

中國臺灣輔英科技大學早期以婦產為主要發展方向，為因應高齡與超高齡社會來臨和中國臺灣提出的長期照護2.0政策，學校重點發展方向已轉變為高齡及健康照護。早在2007年學校開始設立老人照顧學位學程和長期照顧學位學程，2010年將其合并為老人長期照顧學位學程，2015年正式更名為高齡及長期照護事業系，隸屬于護理學院。

1.1培養層次 高齡及長期照護事業系設有二技、四技兩種學制。其中，二技指五專(初中畢業后經5年專業學習取得副學士學位)畢業后經2年專業學習，日間部四技是高中畢業后經4年專業學習，進修部二技學制主要招收已取得教育部承認的專科學歷或者經過入學考試的同等學力學生。二技和四技學制學生達到畢業條件后均可授予學士學位。除此之外，護理系還培養老人健康照護方向的碩士研究生，主要招收在老人照護領域具有至少2年實務經驗的學生。

1.2培養目標 順應全球人口老化現象，秉承專業、關懷、宏觀及氣質的四大教育理念，培育有志投入老人及長期照顧產業的學生成為具備照護服務、創新思維、溝通合作、同理關懷及經營管理能力的樂齡健康、長期照護管理及高齡事業經營管理專業人才。

1.3課程安排 課程設計以全人健康概念、活躍老化及守護樂齡三大理念為架構，順應人口老化及社會發展的趨勢來建構特色課程內容。課程規劃包含基本能力、博雅涵養和專業課程三部分。除博雅涵養類課程外，課程內容涉及與老人長期照顧相關的醫護、社會工作、營養、活動、環境、管理等多個領域，同時規劃照顧服務與居服督導、照管專員等課程模組，學生可依自己的興趣與生涯規劃選擇相應課程深入學習。輔英科技大學不僅重視理論學習，還注重實踐，除了課程要求的服務學習，還必須獲得職場綜合實習(106 h)、海外見習及專題制作學分，以培養學生具備長期照護產業實務、經營、管理、創業等跨領域整合專業能力。

1.4師資力量 教學師資除校內專任教師外，還聘請校外具備豐富教學與實務經驗的各領域兼任教師。比如，涉及護理、基礎醫學、管理、心理學、教育學、社會學及運動休閑等的課程，主要由護理學院、醫學與健康學院及人文管理學院的校內專任教師授課；涉及社會工作、老人醫學、居家護理、老人營養、老人居住空間規劃、機構經營與管理等內容的課程，則邀請老人長期照顧領域產官學專家進行教學。

1.5就業方向 高齡及長期照護事業系學生畢業后可結合個人自身情況和職業發展規劃選擇到直接照護、非直接照護或高齡事業經營與管理崗位就業。直接照護主要指在長期照護機構、日間照護中心或者居家護理所擔任生活照顧員、居服督導員、個案管理師、照管專員或者活動規劃帶領人等(個案管理師與照管專員必須有擔任生活照顧員的經歷)；非直接照護主要指從事銀發健康促進、養生、休閑娛樂或輔助療法等銀發產業；高齡事業經營與管理則是在高齡及長期照護相關產業、機構或非政府組織，以及輔具或保健用品等領域擔任行銷企劃或管理人員。

2 輔英科技大學高齡及長期照護人才培養特點

2.1學制完善，高齡及長期照護人才培養體系形成 目前該校高齡及長期照護人才培養已有二技、四技、碩士三種學制，同時培養全日制和非全日制學生。完善的學制利于學生升學深造，其中二技學制招收護理、物理治療、職能治療、健康事業管理等相關專業學生。四技或二技畢業生可到高齡者相關研究所繼續進修，如老年學/健康照護類研究所(包括老年學研究所、健康照護研究所、長期照護研究所等)和高齡長照事業類研究所(包括健康事業研究所、服務事業管理研究所等)。

2.2課程設置與培養目標緊密聯系，注重知識的連貫性、系統性和適用性 課程設置以活躍老化與健康樂齡為發展的核心價值，秉持以人的健康為核心的教育理念，并與培養目標緊密結合，見圖1。課程內容涉及多個領域，貫徹整個老化階段，注重知識的連貫性、系統性和適用性。專業課程與博雅涵養課程并重，使學生不僅具有較高的專業素質，同時有高尚的職業道德和人文關懷能力。理論結合實踐，學校設有高齡及長照人才培育中心，專業仿真硬體設計配合情景模擬教學，提供學生友善高齡長照空間及生活重建的概念，有助于知識與技能的轉化。職場定錨培養模式為學生提供職場定位和有方向性的職涯學習，選修相應模組課程并考核合格后可獲得中國臺灣長期照顧課程推動委員會及輔英科技大學認證的修業證明?；趯W生的多元背景與眾多銀發產業，學校提倡適才適任、自我導向學習，鼓勵依個人志趣與意愿規劃實習單位和職業生涯，選擇相關職場就地實習，達到實踐結合理論、實習結合就業的目的。

圖1 高齡及長期照護人才培養目標及課程設置的關系

2.3緊密圍繞高齡健康，注重培養學生全程照顧能力 根據高齡者所處不同老化階段對應的照護重點，學校制定出學生應該具備的照顧能力要求〔1〕。學生既要具備高齡相關政策與福利，生理、心理、營養及高齡學、人類發展學相關基礎知識與能力，還需要具備跨領域整合創新研發、社會科學研究、人工智能與輔具設計等進階能力。

2.4產、學、研融合互動，提高務實能力和跨專業素養 在課程設置、教學方法、教學形式、師資隊伍建設等各方面學校都極為重視產、學、研的融合，比如核心師資遴聘自業界，鼓勵教師將相關研究、產學服務與合作融入教學，增進學生接觸與理解實務的機會，強化對人口老化及老人長期照顧整體脈絡的認識，增強整合跨專業團隊合作的素養與能力。學校設有老化及疾病預防中心，開展延緩老化、預防疾病的相關研究，搭建學研平臺。同時高齡及長期照護事業系與百家優質長期照顧單位簽署合作備忘錄，提供多元實習與就業機會，建立產學交流平臺〔1〕。學校還設有樂齡大學和失智友善關懷據點，為學生提供實踐基地。學校對教師實行學力、實力、愿力三方面評鑒，要求教師需執行部分產學合作計劃，鼓勵將產業新知識、技術納入實務教學課程，提升教師實務教學能力。

3 中國臺灣高齡及長期照護人才培養對大陸的啟示

3.1明確高齡及長期照護人才培養定位和理念，完善人才培養體系 高齡及長期照護人才屬于技術型人才，人才培養需根據市場需求定位專業發展目標。截至2017年底，我國65周歲及以上老年人口約1.7億人，占總人口的11.4%，預計到2050年最需長期照護服務的高齡老人將突破1億人〔2〕。當前，全國已建立各類養老服務機構和設施約有15.5萬個〔3〕。盡管人才需求市場龐大，但目前從業人員存在文化程度低、專業技能差、流失率高等特點〔4,5〕，缺乏專業人才的培養，亟需能為老年人提供連續、專業、精細醫療照護服務的專業照護人才。大陸地區老年護理教育起步晚，社會化養老服務體系不健全，尚未建立較為完善的長期照護人才培養體系〔6〕，目前僅少部分的中職、高職院校開設獨立的老年照護專業〔5〕，或在護理專業本科生、碩士生的培養中增加相應的課程或方向〔7〕。大部分院校還將老年照護相關專業僅僅定位于培養具有專業技能的臨床護理人才上，缺乏多元化領域特色〔8〕。因此，大陸地區應根據市場需求制定培養，盡快完善老年照護人才培養和職業教育體系，實行多學歷教育，形成多層次高齡長期照護人才培養梯隊，溝通中職、高職、本科、研究生學習晉升通道〔9〕。同時為志愿加入長期照護隊伍的非專業學生開放長期照護學位課程，多途徑培養老年照護人才。

3.2完善課程體系 完善的課程體系是人才培養的前提。目前尚未見到大陸地區有關長期照護課程模塊和下屬課程模塊體系的報道，且偏重于醫學臨床和護理專業課程，對與老人照護相關的高齡輔具、另類療法、銀發活動等課程關注較少〔10〕，且重專業知識灌輸，輕人文素質、職業素質和動手能力的培養〔11〕，影響學生綜合素質提高和職業生涯的長遠發展?；谥袊_灣輔英科技大學老年長期照護人才的培養經驗，大陸高校應放眼未來發展，根據高齡者服務需求開設專業課程，建設實訓基地，做到理論結合實踐，還要重視人文素質的培養，提高通識課程比例，開設人文、社會、管理等領域課程〔12〕，培養具有高素質、高技能、高創新能力的“三高”老年照護人才〔13〕。學校還需重視引導學生根據自身興趣和職業規劃靈活選修課程，比如通過發放學習指導書或開展選課交流會使學生了解專業培養目標及課程設置之間的關系，做到學有所用、有的放矢。

3.3促進產、學、研互動，提高學生應用能力 將產、學、研結合融入當前創新型應用人才培養途徑中，是專業發展和滿足社會需求的必然要求。目前大陸地區開設有長期照護專業的高職院校，由于高水平師資不足，研發能力較薄弱，主要提倡產學互動、校企合作〔14〕，忽視研學、產研的結合，導致人才培養與市場需求脫節。因此大陸高校不僅要積極與產業界締結盟約，為學生實踐學習提供場域，還要招聘經驗豐富的產業界老師參與研發與教學，同時要求校內專任教師定期去產業界學習，建設具有雙師素質的高水平專業師資隊伍〔15〕，在產學研深入融合基礎上開展高齡及長期照顧人才的培養〔16〕。