急性膝關節外傷應用MR 掃描技術與CT 檢查的診斷價值分析

何金華 龍世亮 王潔茹

急性膝關節外傷是一種臨床上較為常見的骨科疾病,包含韌帶受損、滑膜炎、髕骨脫位及肌腱斷裂等多種類型,多見于運動員或體力勞動者［1,2］。以往,臨床上通常將CT 檢測技術作為急性膝關節外傷疾病的主要診斷方式,但是CT 檢測技術存在一定的局限性,難以有效鑒別軟骨損傷、肌腱損傷、骨挫傷、韌帶損傷等狀況,而且存在一定的輻射性,會對患者的身體健康造成一定的不良影響［3,4］。隨著醫療技術的不斷發展,核磁共振技術逐漸在膝關節損傷疾病的臨床診斷中普及。臨床實踐表明,核磁共振技術具備較高的靈敏度及精準性［5］。本文就對急性膝關節外傷診斷中MR 掃描技術與CT 的對照予以探討,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017 年7 月～2019 年7 月收治的43例急性膝關節外傷患者作為研究對象,男22例,女21 例；平均年齡(36.11±1.34)歲；其中右膝關節損傷患者20 例,左膝關節損傷患者19 例,雙膝關節損傷患者4 例；跌倒致傷患者15 例,運動致傷患者14 例,車禍致傷患者14 例。

1.2 方法 所有患者均進行CT 檢查及MR 掃描技術檢查。MR 掃描技術檢查：患者取仰臥位,雙膝伸直固定,對患者膝關節實施矢狀面的T1WI、T2WI、STIR掃描,冠狀面的T1WI、STIR 掃描,橫斷面的T1WI 掃描,層間距、層厚分別為1、4 mm,對病灶部位予以重點掃描,整個掃描過程中結合實際掃描需要指導患者適當調整體位,以便于獲取清晰、準確的影像資料。

CT 檢查：患者取仰臥位,雙膝伸直固定,對脛骨近端至股骨遠端實施CT 平掃,對病灶部位予以重點掃描,并借助于骨窗或者是軟組織窗探查受傷部位,整個掃描過程中結合實際掃描需要指導患者適當調整體位,以便于獲取清晰、準確的影像資料。

1.3 觀察指標 觀察對比MR 掃描技術與CT 檢查對急性膝關節外傷的診斷準確率。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

CT 檢查對急性膝關節外傷的診斷準確率為72.09%(31/43),其中韌帶損傷5 例、半月板損傷8 例、骨質改變8 例、關節腔積液10 例；MR 掃描技術檢查對急性膝關節外傷的診斷準確率為100.00%(43/43),其中韌帶損傷6 例,半月板損傷16 例,骨質改變9 例,關節腔積液12 例。MR 掃描技術檢查對急性膝關節外傷的診斷準確率顯著高于CT 檢查,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 MR 掃描技術與CT 檢查對急性膝關節外傷的診斷準確率比較［n(%),%,n=43］

3 討論

膝關節的組成部分包括肌肉、肌腱、韌帶及半月板,在人體結構中較為復雜,關節軟骨是關節表面覆蓋的透明軟骨組織,對患者的正常活動具有重要作用［5］。在外力沖擊下,膝關節極易發生組織損傷,包括韌帶損傷、軟骨損傷、關節腔積液、骨損傷等［6］。急性膝關節外傷的臨床表現為關節內積血、膝關節腫脹、疼痛等,嚴重影響到患者的正常生活與生活質量。調查顯示,X 線檢查及CT 檢查方式對急性膝關節外傷的診斷準確性相對較低,而且不能有效反映患者骨小梁的斷裂情況,而MR 掃描技術能夠清晰反映患者骨小梁的斷裂情況［7］。MR 掃描技術作為臨床上常用的一種影像學診斷方法,其具有分辨率高的特點,從而能夠在實際檢查過程中明確患者的病變位置,尤其是在半月板病變、軟組織病變的鑒別診斷中具有良好的應用效果,不僅可以清晰顯示病變部位,還可以清晰顯示出病變與周圍組織的關聯性,實現患者病情的定性定量診斷,而且診斷結果與關節鏡診斷結果具有高度一致性［8］。在T1WI 掃描中,骨挫傷的影像學特征主要為邊緣模糊以及低信號,而在STIR 掃描中,骨挫傷的影像學特征主要為高信號［9］。骨質異常患者的影像學特征主要為高低混合信號且邊緣模糊。由于韌帶損傷及半月板損傷患者均存在不同程度的水腫或出血癥狀,故而在T1WI 掃描中患者的影像學表現主要為灰色信號帶,而在T2WI、STIR 掃描中患者的影像學特征主要為高信號［10-13］。所以在實際診斷過程中可以將圖像信號高低狀態及區域范圍作為參考依據,對患者病變部位、病變程度進行評估。本次研究結果顯示,CT 檢查對急性膝關節外傷的診斷準確率為72.09%(31/43),其中韌帶損傷5 例、半月板損傷8 例、骨質改變8 例、關節腔積液10 例；MR 掃描技術檢查對急性膝關節外傷的診斷準確率為100.00%(43/43),其中韌帶損傷6 例,半月板損傷16 例,骨質改變9 例,關節腔積液12 例。MR掃描技術檢查對急性膝關節外傷的診斷準確率顯著高于CT 檢查,差異有統計學意義(P＜0.05)。由此提示相較于CT 檢查,MR 掃描技術檢查對急性膝關節外傷疾病的臨床診斷效果更優,檢查范圍及檢查面積不再受限,能夠開展深度探查,從而獲取更加詳細的反饋信息。

綜上所述,MR 掃描技術鑒別診斷急性膝關節外傷的臨床應用價值明顯高于CT 檢查,從而有利于臨床診斷精準度的提升,為患者臨床治療提供準確參考依據。