血清降鈣素原、γ-干擾素及T 淋巴細胞水平對新生兒感染性肺炎的應用價值分析

鄧健 王少華 黃潔玲 鄭雪媚

新生兒感染性肺炎是一種因感染病毒、細菌等病原體發(fā)生的肺炎,患兒常表現(xiàn)為發(fā)熱、氣促和鼻翼扇動等病癥,部分患兒會伴有發(fā)紺、吐沫或者三凹征,發(fā)病早期并無明顯的肺部體征,隨著病情的持續(xù)加重,患兒可能出現(xiàn)雙肺細濕啰音,病情復雜多變［1］。據(jù)有關調查顯示［2］,新生兒感染性肺炎極易導致新生兒死亡,病死率達5%～20%,所以近年臨床上非常注重該癥患兒病情嚴重程度的分析,旨在及早為患兒進行科學有效的治療,促使患兒的病情得到及時的控制,加快其病情康復,降低病死率。為了解新生兒感染性肺炎患兒血清PCT 和INF-γ、T 淋巴細胞水平的應用價值,本文對本院2018 年1 月～2020 年6 月收治的90 例新生兒感染性肺炎患兒的臨床資料進行分析,將患兒的血清PCT 和INF-γ、T 淋巴細胞水平與健康新生兒比較,并比較輕度和重度患兒的上述指標差異,總結其水平變化與患兒病情嚴重程度的關系。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象納入時間為2018 年1 月～2020 年6 月,選擇本院收治的新生兒感染性肺炎患兒90 例作為研究組,經(jīng)臨床檢驗證實病情,細菌性肺炎57 例、病毒性肺炎14 例、支原體肺炎19 例；依患兒病情嚴重程度分為輕度組(69 例)和重度組(21 例)。納入標準：①男女不限,血常規(guī)和血生化、病原學、影像學檢查證實病情；②病情符合《新生兒疾病診療規(guī)范》［3］的診斷標準；③患兒家屬知曉研究內容,簽署知情同意書。排除標準：①先天性遺傳代謝性疾病；②其他感染性疾病；③自身免疫性疾病；④入組前接受過系統(tǒng)性治療。另選取90 例健康新生兒作為參照組,納入標準：①臨床資料完善；②家屬同意配合研究；③臨床檢查證實身體健康。排除標準：①家屬不愿意參與研究；②患有其他疾病；③機體條件欠佳。研究組男49 例,女41 例；日齡1～28 d,平均日齡(12.7±6.2)d。參照組男50 例,女40 例；日齡1～27 d,平均日齡(12.9±5.4)d。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 檢測研究組和參照組的PCT、INF-γ 及T 淋巴細胞水平。采取兩組研究對象的靜脈血1.5 ml,離心10 min,取血清保存在零下80℃的冰箱中；另取靜脈血3 ml,保存在肝素鈉真空試管中。采用化學發(fā)光法檢測樣本中的血清PCT 水平,以全自動免疫分析儀檢測。采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測樣本中的血清IFN-γ水平,以全自動酶免分析儀檢測。采用流式細胞儀檢測樣本中的T 淋巴細胞水平,具體包括CD3+和CD4+、CD8+、CD4+/CD8+。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差() 表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 研究組和參照組血清PCT、IFN-γ 與CD3+和CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比較 研究組PCT 和CD8+水平高于參照組,CD3+和CD4+、CD4+/CD8+水平低于參照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；兩組INF-γ 水平比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 輕度組和重度組血清PCT、IFN-γ 與CD3+和CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比較 輕度組PCT、CD8+水平低于重度組,CD3+、CD4+與CD4+/CD8+水平高于重度組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；兩組INF-γ 水平比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表2。

表1 研究組和參照組血清PCT、IFN-γ 與CD3+和CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比較()

表1 研究組和參照組血清PCT、IFN-γ 與CD3+和CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比較()

注：與參照組比較,aP＜0.05

表2 輕度組和重度組血清PCT、IFN-γ 與CD3+和CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比較()

表2 輕度組和重度組血清PCT、IFN-γ 與CD3+和CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比較()

注：與輕度組比較,aP＜0.05

3 討論

PCT 屬于降鈣素前肽物質,一般是人體內的甲狀腺C 細胞分泌,健康人體內的PCT 水平極低,常≤0.05 ng/ml,但體內有炎性因子時會對甲狀腺C 細胞造成較大的刺激,致使PCT 分泌量增加［4,5］。李磊等［6］指出人體內多個組織和細胞能分泌PCT,炎癥刺激會導致大量的PCT 釋放至血液中,隨著血液循環(huán)到體內各大臟器,對機體各大臟器功能與系統(tǒng)造成極大的損傷。目前,臨床上常用PCT 鑒別診斷細菌感染、膿毒癥,一般該指標水平升高則說明細菌感染程度及膿毒癥病情嚴重。新生兒感染性肺炎患兒的PCT 水平會發(fā)生一定程度的變化,但具體診斷時注意關注新生兒的生理學情況,因為新生兒會出現(xiàn)PCT 水平生理性增加［7-9］。本次研究結果中感染性肺炎患兒體內的PCT 水平顯著升高,這與患兒感染細菌、真菌等情況有關,炎癥因子刺激患兒的血液循環(huán)系統(tǒng),從而造成PCT 水平高于健康新生兒,而INF-γ 水平未見明顯變化。

T 淋巴細胞是細胞免疫的重要內容,一般T 淋巴細胞會介導多種炎性因子,從而影響細胞免疫,其中影響較大的指標包括CD3+和CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等［10］。臨床檢驗中見CD4+/CD8+降低時說明體內免疫功能抑制,提示微生物感染,并導致免疫系統(tǒng)激活,隨即造成相關指標水平升高或降低,引起免疫功能抑制［11,12］。本次結果顯示,研究組PCT 和CD8+水平高于參照組,CD3+和CD4+、CD4+/CD8+水平低于參照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；兩組INF-γ 水平比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。輕度組PCT、CD8+水平低于重度組,CD3+、CD4+與CD4+/CD8+水平高于重度組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；兩組INF-γ 水平比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。說明患兒體內免疫功能抑制程度顯著,病情加重會導致患兒的免疫功能嚴重損傷,提示免疫功能與新生兒感染性肺炎的發(fā)生、進展等情況密切相關,患兒病情的變化未引起INF-γ 水平的變化。

綜上所述,新生兒感染性肺炎患兒血清PCT、INF-γ 及T 淋巴細胞水平會產(chǎn)生較大的波動,PCT 水平升高和T 淋巴細胞水平降低,可以用于患兒的病情診斷與評估。