安氏二類Ⅰ分類錯頜畸形治療中二類牽引的應用分析

吳海燕

作為臨床口腔科正畸治療過程中最為常見的一種情況,安氏二類Ⅰ分類錯頜畸形會對患者顱頜牙面的正常生長發育造成極大的不利影響,對其進行矯治的難度相對較大,所需要經歷的治療時間相對漫長［1］。加之該類患者的病變局部軟組織側貌,大多數情況下會存在上頜前突、下頜后縮狀等表現,對患者的外貌造成極為不利影響,使患者在日常生活和社交的過程中會產生自卑、抑郁等負面情緒,對其身心健康造成危害,甚至有些患者還會因此而出現一定的心理疾病［2］。安氏二類Ⅰ分類錯頜畸形治療方案仍然是目前臨床相關學者和醫生所研究和關注的一個焦點性問題［3］。本文研究安氏二類Ⅰ分類錯頜畸形患者在治療中應用二類牽引技術的臨床價值。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017 年5 月～2019 年5 月于本院接受口腔正畸治療的68 例安氏二類Ⅰ分類錯頜畸形患者,隨機分為對照組和治療組,每組34 例。對照組中男12 例,女22 例；年齡19～53 歲,平均年齡(30.7±7.5)歲；患病時間1～8 年,平均患病時間(3.2±1.6)年。治療組中男10 例,女24 例；年齡19～56 歲,平均年齡(30.4±8.6)歲；患病時間1～8 年,平均患病時間(3.1±1.7)年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。所有患者均自愿參與研究,且本研究經醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法 對照組實施常規口腔正畸治療,治療組在口腔正畸治療中應用二類牽引技術,具體如下。①治療前患者接接受口腔X 線檢查,對ANB、SNA、SNB、Ii-pg、ms-mi、A-pg 等相關指標水平進行測定,通常觀察前牙覆蓋情況。采用直絲弓矯治技術對患者實行正畸治療。首先通過矯正使上下頜能夠排齊,弓絲按照從細到粗的順序排列；待確定上下頜已經完全排齊以后,不能夠解除二類關系。治療時間控制在7 個月左右。② 采用鎳鈦方絲對上下頜實施加搖椅弓操作,并進行咬合打開,更換不銹鋼方絲,上頜側切牙和切牙之間可以添加游離狀態的牽引鉤,隨后將上頜的牽引鉤牽引至下頜磨牙間,從而形成理想的二類長牽引狀態。牽引達到多數達處于中性頜水平,每天不間斷持續牽引,時間控制在3 個月左右。牽引狀態停止1 d 后,開始實施夜間牽引治療,時間同樣控制在3 個月左右。在治療的后期階段,對上下頜牙齒咬合情況予以調整,確保咬合關系恢復正常。

1.3 觀察指標 比較兩組口腔正畸治療效果、牙齒外觀恢復正常時間、功能恢復正常時間、治療總時間、不良反應發生情況及治療前后X 線檢查結果各項指標(SNA 角、SNB 角、ANB 角)、牙齒整齊度、咬合能力評分。

1.4 療效判定標準 以治療前后前牙覆蓋情況、磨牙關系情況、上下切牙移動改善情況3 項指標作為觀察依據,對治療效果進行評價。顯效：3 項指標治療后均有顯著改善或恢復正常,病情無復發；有效：治療后1 項或更多項指標有明顯改善,且病情沒有復發；無效：治療后3 項指標均沒有任何改善［4］。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學方法 采用SPSS18.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組口腔正畸治療效果比較 治療組口腔正畸治療顯效13 例,有效18 例,無效3 例,總有效率為91.2%；對照組口腔正畸治療顯效9 例,有效14 例,無效11 例,總有效率為67.6%。治療組口腔正畸治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義(χ2=5.76,P＜0.05)。

2.2 兩組牙齒外觀恢復正常時間、功能恢復正常時間、治療總時間比較 治療組牙齒外觀恢復正常時間、功能恢復正常時間、治療總時間分別為(3.06±0.81)、(5.39±1.50)、(9.13±1.75)個月,均短于對照組的(6.85±1.20)、(8.61±1.75)、(13.51±2.62)個月,差異均有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組不良反應發生情況情況比較 治療組不良反應發生率為2.9%(1/34),低于對照組的17.6%(6/34),差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.4 兩組治療前后X 線檢查結果各項指標、牙齒整齊度評分、咬合能力評分比較 治療前,兩組牙齒整齊度評分、咬合能力評分、SNA 角、SNB 角、ANB 角比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組牙齒整齊度評分、咬合能力評分均高于本組治療前,SNB 角大于本組治療前,SNA 角、ANB 角小于本組治療前,且治療組牙齒整齊度評分、咬合能力評分均高于對照組,SNB 角大于對照組,SNA 角、ANB 角小于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1,表2。

表1 兩組治療前后牙齒整齊度和咬合能力評分比較(,分)

表1 兩組治療前后牙齒整齊度和咬合能力評分比較(,分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

表2 兩組治療前后X 線檢查結果各項指標比較(,°)

表2 兩組治療前后X 線檢查結果各項指標比較(,°)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

3 討論

安氏二類Ⅰ分類錯頜畸形屬于臨床上最為常見的一種口腔錯頜畸形類疾病,處于恒牙期階段的青少年屬于該病的高發人群,病情的出現會對廣大患者的外觀面貌和身心健康造成一定的負面影響［5,6］。下頜后縮是目前臨床上公認的安氏二類Ⅰ分類錯頜畸形特征性表現。下頜后縮會導致上下頜骨水平、垂直兩個方向不夠協調,使患者的容貌出現一定的扭曲,導致自卑、抑郁等不良心理狀態出現［7］。在對該類病情進行矯正治療的時候,采用X 射線投影檢查相關指標,可以對安氏二類Ⅰ分類錯頜畸形的矯正療效進行客觀地反映［8-10］。在矯正治療的后期階段進一步實施為期3 個月左右的夜間牽引治療,對于臨床治療效果的鞏固具有一定的幫助作用［10,11］。換用保持器的時候需要添加輔助裝置,可能夠使矯正后病情再次復發的幾率降低［12-14］。本研究結果顯示：治療組口腔正畸治療總有效率為91.2%,高于對照組的67.6%,差異有統計學意義(χ2=5.76,P＜0.05)。治療組牙齒外觀恢復正常時間、功能恢復正常時間、治療總時間分別為(3.06±0.81)、(5.39±1.50)、(9.13±1.75)個月,均短于對照組的(6.85±1.20)、(8.61±1.75)、(13.51±2.62)個月,差異均有統計學意義(P＜0.05)。治療組不良反應發生率為2.9%(1/34),低于對照組的17.6%(6/34),差異有統計學意義(P＜0.05)。治療后,兩組牙齒整齊度評分、咬合能力評分均高于本組治療前,SNB角大于本組治療前,SNA角、ANB 角小于本組治療前,且治療組牙齒整齊度評分、咬合能力評分均高于對照組,SNB 角大于對照組,SNA角、ANB 角小于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,安氏二類Ⅰ分類錯頜畸形患者在治療中應用二類牽引技術,可以大幅度改善X 線檢查結果,使牙齒整齊度和咬合能力得以提升,減少相關不良反應,縮短疾病治療及恢復時間,提高治療效果。