鹽酸莫西沙星序貫治療中重度社區(qū)獲得性肺炎的臨床療效與成本-效果分析

崔艷玲

抗生素治療是當前部分疾病的重要方式,但是其在干預(yù)疾病過程中存在的一定的不足之處,其不同的治療措施有著不同治療結(jié)局［1］。中重度社區(qū)獲得性肺炎的抗生素序貫治療可以更為合理的使用抗生素,充分發(fā)揮抗生素的臨床價值,降低醫(yī)療費用。鹽酸莫西沙星序貫治療是中重度社區(qū)獲得性肺炎患者常見的治療措施［2］。現(xiàn)選取100 例中重度社區(qū)獲得性肺炎患者進行分組,討論鹽酸莫西沙星序貫治療的臨床效果及成本-效果,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)過本院醫(yī)學倫理委員會同意,選取2018 年12 月～2020 年8 月本院診治的100 例中重度社區(qū)獲得性肺炎患者,隨機分為研究組和參照組,各50 例。參照組患者男25 例,女25 例；年齡18～69 歲,平均年齡(45.26±10.26)歲。研究組患者男25 例,女25 例；年齡18～69 歲,平均年齡(45.31±10.27)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：①均符合中重度社區(qū)獲得性肺炎的診斷標準；②中重度社區(qū)獲得性肺炎無死亡風險患者；③患者屬自愿加入本次研究,并服從具體的要求。排除標準：①有嚴重肝腎功能障礙的患者；②知曉研究情況后拒絕簽署知情同意書的患者；③存在精神障礙的患者；④無肺外感染灶患者。

1.2 方法 兩組患者均給予基礎(chǔ)治療,主要包括擴展氣道、祛痰以及吸氧等措施。參照組患者行鹽酸莫西沙星靜脈滴注治療。靜脈滴注鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液(德國拜耳醫(yī)藥保健股份公司,國藥準字J20040068)400 mg/250 ml,1 次/d,連續(xù)治療10 d 為1 個療程。研究組患者行鹽酸莫西沙星序貫治療。靜脈滴注鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液400 mg/250 ml,1 次/d,連續(xù)治療3～5 d 待臨床癥狀改善后改用鹽酸莫西沙星片(拜耳醫(yī)藥保健股份公司,國藥準字J20050049)口服治療,1 次/d,400 mg/d,維持5～7 d。兩組療程均為10 d。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者的臨床療效、經(jīng)濟費用以及成本-效果。療效判定標準：顯效：患者臨床癥狀完全消失,經(jīng)監(jiān)測患者的肺功能參數(shù)回歸正常；有效：患者臨床癥狀明顯改善,肺功能參數(shù)明顯降低；無效：患者的臨床癥狀無明顯變化,甚至有加重的趨勢,肺功能參數(shù)依舊保持不良水平。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。成本-效果=經(jīng)濟費用/總有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差() 表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 研究組治療總有效率為92.00%,明顯高于的參照組72.00%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者經(jīng)濟費用和成本-效果比較 研究組經(jīng)濟費用及成本-效果均低于參照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組患者經(jīng)濟費用和成本-效果比較()

表2 兩組患者經(jīng)濟費用和成本-效果比較()

注：與參照組比較,aP＜0.05

3 討論

鹽酸莫西沙星在使用過程中也會發(fā)生一定的不良反應(yīng),主要包括腎功能異常、頭痛、腹痛、肝功能化驗異常、消化不良、腹瀉、惡心、眩暈、胸痛、高血壓、惡心和嘔吐、胃腸失調(diào)、凝血酶原減少、白細胞減少、淀粉酶增加、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、感覺異常、顫抖、焦慮、嗜睡、呼吸困難、背痛、下肢痛、血管舒張、吞咽困難、胃炎、黃疸以及運動失調(diào)等,停藥后上述不良癥狀明顯緩解。

鹽酸莫西沙星依賴藥效濃度控制殺菌活性,有著療程短、效果好以及起效快的治療優(yōu)勢,被廣泛應(yīng)用于中重度社區(qū)獲得性肺炎的治療中［4,5］。序貫治療則是抗菌藥物在治療難度較高的感嚴重染性疾病時在治療初期進行靜脈注射,待病情在短時間內(nèi)得到控制后停止靜脈注射改為口服給藥［6］。

靜脈滴注給藥為治療中重度社區(qū)獲得性肺炎的傳統(tǒng)治療方式,可以有效控制患者病情,但是其靜脈滴注制劑有著較高的經(jīng)濟成本,導致患者的治療成本較大［7］。部分中重度社區(qū)獲得性肺炎患者反饋治療費用過高,不利于鹽酸莫西沙星的推廣［8］。為了保證鹽酸莫西沙星在中重度社區(qū)獲得性肺炎患者治療中得到普及推廣,部分研究人員開始分析其藥物治療的更優(yōu)模式。鹽酸莫西沙星的特點為：靜脈制劑和口服制劑進入人體后的藥動學參數(shù)不會隨劑型改變而改變,所以其適用于序貫治療［9］。大量的研究文獻提示,針對中重度社區(qū)獲得性肺炎患者使用鹽酸莫西沙星序貫治療可以明顯提高臨床療效,疾病控制效果更為理想。同時,由于莫西沙星注射劑的價格明顯高于口服劑,所以在保證治療效果的同時序貫治療可以降低經(jīng)濟支出。針對中重度社區(qū)獲得性肺炎患者,鹽酸莫西沙星序貫治療效果理想,且安全性較高,同時從經(jīng)濟學角度考慮,治療方案合理且高效,值得推薦。本文研究得出的結(jié)論與李娜［10］的研究互證,證明其自身的研究有效性。

本文研究結(jié)果顯示,研究組治療總有效率為92.00%,明顯高于的參照組72.00%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。研究組經(jīng)濟費用(2056.26±124.47)元及成本-效果(22.35±1.35)均低于參照組的(4125.56±165.26) 元、(57.29±2.30),差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,中重度社區(qū)獲得性肺炎患者采用鹽酸莫西沙星序貫治療可以提升治療效果,且成本-效果更理想,此治療方式適用于中重度社區(qū)獲得性肺炎患者的臨床推廣。