阿莫西林聯合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效觀察

王飛

慢性萎縮性胃炎是較為常見的消化系統疾病,是指胃黏膜出現萎縮性轉變［1］。大部分患者會有以下癥狀：上腹部疼痛、消化不良、脹痛,一些患者還會伴有食欲下降、喛氣、全身無力、身形消瘦的現象。目前臨床認為慢性萎縮性胃炎與無規律、無控制飲食有一定關聯性。若慢性萎縮性胃炎患者無法獲得及時、有效的治療,則可能引發胃潰瘍,嚴重會導致胃穿孔或是胃出血。本文旨在分析阿莫西林聯合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年11 月～2019 年11 月本院收治的80 例慢性萎縮性胃炎患者,隨機分為觀察組與對照組,每組40 例。納入標準：符合慢性萎縮性胃炎診斷標準；患者知情。排除標準：有胃潰瘍者；伴糜爛性胃炎和消化道出血者；有精神疾病者；有意識障礙者；伴其他惡性腫瘤者。觀察組男26 例,女14 例；年齡26～75 歲,平均年齡(50.5±8.2)歲；病程2～17 年,平均病程(9.5±2.8)年。對照組男27 例,女13 例；年齡29～73 歲,平均年齡(51.2±7.5) 歲；病程1～19 年,平均病程(10.4±3.2)年。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。此研究通過本院醫學倫理委員會允許。

1.2 方法 對照組采用阿莫西林治療,服用阿莫西林膠囊,3 次/d,0.5 g/次。觀察組采用阿莫西林聯合果膠鉍治療,阿莫西林的用藥方法同對照組一致；膠體果膠鉍膠囊分別于餐前與睡前口服,4 次/d,3 粒/次。兩組均持續治療2 周。

1.3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組治療效果,療效判定標準：癥狀全部消退,胃鏡檢查結果顯示沒有黏膜病灶,黏膜色澤恢復正常代表療效甚好；癥狀有所緩解,胃鏡檢查結果顯示黏膜病灶有一定縮小,黏膜色澤明顯改善代表療效一般；癥狀沒有任何變化,黏膜病灶范圍與色澤沒有變化說明沒有效果。總有效率=療效甚好率+療效一般率［2］。②比較兩組不良反應發生情況,不良反應包括皮疹、惡心、頭暈、多系統反應。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率97.50%高于對照組的77.50%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組不良反應發生情況比較 觀察組不良反應發生率7.50%低于對照組的25.00%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組治療效果比較［n(%)］

表2 兩組不良反應發生情況比較［n(%)］

3 討論

現代社會,人們的生活節奏越來越快,飲食也變得無規律,這就導致各類疾病發生,而最常見的就是胃病。據調查,我國胃病的發病率高達80%,同時按照每年17.43%的速度不斷增加［3］,給患者造成更大的身心負擔,影響患者機體健康。慢性萎縮性胃炎是常見胃部疾病,胃鏡檢查結果顯示胃黏膜會出現腸上皮化生或不典型增生的現象,有較高的癌變風險［4］。此疾病有較長病程,會反復發作,很難治愈,在疾病發作時,會有強烈的腹脹腹痛,且食欲下降,出現惡心嘔吐等,然而上述表征不具典型性,有待進一步胃鏡檢查方能確診。臨床研究發現,下列因素為引發慢性萎縮性胃炎的主要要素：感染幽門螺桿菌,破壞黏膜的因子一直起作用,機體免疫力,腺體發生萎縮、遺傳等［5］。對于該疾病臨床遵循對抗炎癥,保護胃黏膜的治療原則［7］。

大部分慢性萎縮性胃炎患者會有以下表征：胃脘部有脹滿感,疼痛、燒心,消化不良等,嚴重者會誘發胃潰瘍、胃出血、貧血、癌前病變,嚴重威脅患者機體健康。通常胃黏膜萎縮被看成是癌前病變的沃土,相關文獻指出,慢性萎縮性胃炎每年發生癌變幾率達到0.5%～1.0%,如果合并異型增生,發生癌變幾率會增加［8］。所以,臨床主要通過普通治療、弱酸治療、對抗幽門螺桿菌治療、擴大黏膜營養等手段來改善病情。

阿莫西林屬于青霉素類廣譜β-內酰胺類抗生素,能夠直接作用于同細菌菌體青霉素結合的蛋白,控制合成細菌細胞,破壞菌體滲透屏,從而產生破裂、膨脹,細菌自溶媒溶解,進而更好抑菌［9］。阿莫西林進入機體后,能夠短時間內被吸收,被臨床普遍用于消化性潰瘍、慢性活動性胃炎。

果膠鉍屬于不定的復合物,其主要成分就是鉍與果膠,其于胃腸液當中,可以產生膠體性的溶液,能夠選擇性地作用于炎性反應,接觸胃腸潰瘍面,黏附性能也具有選擇性,如此以來,就可以較好保護受損細胞,促進胃黏膜上皮細胞分泌黏液,加快細胞自行修復,并較好殺死幽門螺桿菌［10］。服用果膠鉍后,果膠鉍會轉變成液體,直接接觸胃部溶液與胃黏膜,呈現良好親和力,有選擇地吸附炎癥因子,對胃黏膜進行保護。果膠鉍有著良好特性,同正常組織相比,其膠體堿式構椽酸鉍鉀水平超出3.5 倍,能夠修復受損細胞,加快表皮生長因子生長,可以有效控制幽門螺桿菌,能夠很大程度上把幽門螺桿菌清除干凈［11］。

臨床實踐研究發現,阿莫西林穿透細胞的能力較強,能夠有力穿透幽門螺桿菌的細胞壁,這就十分利于改善慢性萎縮性胃炎病情,同時不良反應發生率低,能夠被機體有效吸收,血濃度維持較長時間,毒副作用小。在治療慢性萎縮性胃炎時,配合使用果膠鉍,能夠較好調節負荷,果膠鉍包含多種藥物,包括金屬離子鉍元素、果膠酸等,能夠有效保護胃黏膜,控制幽門螺桿菌形成與繁殖,防止空泡性病變,引發胃部脹氣、疼痛等［12,13］。兩種藥物聯合運用,可以有效壓縮治療進程,增強患者機體抵抗力,提升胃黏膜自身修復能力與分泌水平,降低不良反應發生率,也提高了患者的治療依從性,促進患者以樂觀心態面對疾病,遵醫囑用藥,提升整體治療效果,加快患者康復進程。本研究結果顯示,觀察組治療總有效率97.50%高于對照組的77.50%,差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組不良反應發生率7.50%低于對照組的25.00%,差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,阿莫西林聯合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎能夠有效改善病情,推動恢復胃動力。