格列美脲聯合二甲雙胍對老年糖尿病患者血脂、凝血、血管內皮功能指標的影響

呂艷超

常見的慢性疾病有很多,糖尿病是較為普遍的一種。目前患者主要采用注射胰島素或者服用降糖藥來治療該病［1-3］。本研究主要對降糖藥進行研究,二甲雙胍是一種較為普遍的降糖藥,患者服用后周圍組織的血糖水平逐漸穩定,格列美脲為第三代降糖藥,降糖作用顯著。本研究選取2017 年3 月～2019 年9 月收治的87 例老年糖尿病患者,觀察應用不同治療方案后的臨床效果,旨在對比格列美脲聯合二甲雙胍與單純使用二甲雙胍治療老年糖尿病的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取2017 年3 月～2019 年9 月本院收治的87 例老年糖尿病患者,依據治療方案不同分為對照組(43 例)及實驗組(44 例)。對照組：男27 例,女16 例；年齡66～81 歲,平均年齡(71.24±4.37)歲；病程6～36 個月,平均病程(24.75±11.36)個月。實驗組：男29 例,女15 例；年齡67～79 歲,平均年齡(72.48±2.29)歲；病程7～40 個月,平均病程(25.77±12.01)個月。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準［4］①患者入院診斷符合2 型糖尿病；②患者年齡＞65 年。

1.2.2 排除標準［5］①患者伴有腦栓塞及重度心功能不全；②患者對研究藥物過敏；③患者伴有凝血異常或血液疾病；④患者伴有惡性腫瘤難以耐受。

1.3 方法 所有患者入院后定時監測血糖,常規調節電解質。對照組患者單純使用二甲雙胍治療,口服鹽酸二甲雙胍片(中美上海施貴寶制藥有限公司,國藥準字H20023370),0.5 g/次,3 次/d。實驗組患者在對照組的基礎上結合格列美脲治療,口服格列美脲［賽諾菲(北京)制藥有限公司,國藥準字H20057672］,2 mg/次,1 次/d,格列美脲需在早飯前服用。兩組患者均持續治療1 個月。

1.4 觀察指標 ①對比兩組患者治療前后的血脂指標,采用自動生化儀進行檢測,包括TG、TC、LDL-C、HDL-C；②對比兩組患者治療后的凝血指標,采用酶聯免疫吸附法借助全自動分析儀進行檢測,包括PT、APTT、TT、FIB；③對比兩組患者治療前后的血管內皮功能指標,采用雙抗體夾心酶聯免疫吸附法進行檢測,包括TM、vWF。

1.5 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的血脂指標對比 治療前,兩組患者的TC、TG、HDL-C、LDL-C 對比,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的TC、TG、LDL-C 較本組治療前降低,HDL-C 較本組治療前升高,且實驗組患者的TC、TG、LDL-C 低于對照組,HDL-C 高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療后的凝血指標對比 治療后,實驗組患者的PT、APTT、TT 長于對照組,FIB 低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者治療前后的血管內皮功能指標對比 治療前,兩組患者的vWF、TM 對比,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的vWF、TM 較本組治療前降低,且實驗組患者的vWF、TM 低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者治療前后的血脂指標對比(,mmol/L)

表1 兩組患者治療前后的血脂指標對比(,mmol/L)

注：與本組治療前對比,aP＜0.05；與對照組治療后對比,bP＜0.05

表2 兩組患者治療后的凝血指標對比()

表2 兩組患者治療后的凝血指標對比()

注：與對照組對比,aP＜0.05

表3 兩組患者治療前后的血管內皮功能指標對比()

表3 兩組患者治療前后的血管內皮功能指標對比()

注：與本組治療前對比,aP＜0.05；與對照組治療后對比,bP＜0.05

3 討論

近幾年,糖尿病患者例數日漸增多,其是一種較為常見的慢性病。該病的作用機制主要為患者血糖水平一直較高,身體的血脂代謝功能出現異常,血管功能也出現障礙,患者最終出現凝血功能異常,血液非常粘膩,嚴重時會危機患者的重要臟器。

二甲雙胍屬于一種抑制糖元分解的降糖藥物,治療時能夠使患者的血糖異常情況遭到抑制,使患者的血糖水平逐漸穩定。二甲雙胍在抑制血糖水平的同時還能夠抑制患者的葡糖糖輸出,有效調節葡糖糖分解情況,最終降低了患者的胰島素水平。格列美脲屬于一種具有雙重藥效的降糖藥物,患者服用后能夠刺激胰島素水平,從而有效的調節患者的血糖,幫助其葡糖糖水平進入平衡狀態,同時進行新的新陳代謝。格列美脲的生物利用度能達到100%,以較快的速度與血漿蛋白進行融合,藥物劑量與血液濃度呈正相關的線性趨勢,血藥濃度高峰值一般在2 h 內到達,且患者服用后藥效持久能夠維持24 h,既安全又可靠。患者治療后血管內皮功能各指標顯著改善,患者血管彈性增加,PT 延長,這可能與患者血糖升高影響細胞代謝、血液粘稠等有關。

綜上所述,格列美脲聯合二甲雙胍方案治療老年糖尿病患者可顯著改善患者愈后,兩種藥物聯合治療老年糖尿病的效果確切,治療后的血脂、凝血、血管內皮功能指標顯著改善,值得臨床推廣應用。