平喘止咳湯治療慢阻肺急性加重期對患者肺通氣功能、動脈血氣的影響

謝小紅

慢阻肺在臨床上是表現(xiàn)嚴(yán)重的一種呼吸系統(tǒng)病癥,這種病癥是因為氣流阻塞使患者出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)的病變,患者病癥為進(jìn)行性進(jìn)展。慢阻肺在急性加重期病情表現(xiàn)嚴(yán)重,急性加重期是患者因為細(xì)菌或病毒感染,使得患者在短時間內(nèi)表現(xiàn)有喘息加重和咳嗽咳痰的癥狀,這會進(jìn)一步使患者的呼吸衰竭加重,甚至?xí)?dǎo)致患者發(fā)展成為肺心病,進(jìn)而使得臨床的致殘率和死亡率大大升高［1］。當(dāng)前醫(yī)院在治療的過程中主要為患者積極的進(jìn)行抗感染、擴張氣道和抑制炎癥,同時配合化痰,但整體治療效果并不理想。有研究認(rèn)為中藥平喘止咳湯能夠強化患者的治療效果,本文針對于此進(jìn)行調(diào)查,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年1 月～2020 年6 月本院收治的72 例慢阻肺急性加重期患者作為研究對象,按照入院掛號尾數(shù)的奇偶數(shù)分為觀察組(奇數(shù))和對照組(偶數(shù)),每組36 例。觀察組中男19 例,女17 例；年齡22～76 歲,平均年齡(45.82±17.55)歲。對照組中男18 例,女18 例；年齡21～77 歲,平均年齡(46.28±16.89)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。所有患者均得到確診,同時簽署知情同意書,患者的臨床資料經(jīng)倫理委員會審核通過。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①患者經(jīng)過臨床診斷均被確診為慢阻肺急性加重期,診斷符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中關(guān)于該病癥的標(biāo)準(zhǔn),中醫(yī)診斷符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于痰熱郁肺癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］；②患者短期存在有咳嗽、痰液增多、氣短、喘息加重等相關(guān)的表現(xiàn),患者有/無發(fā)熱癥狀；③中醫(yī)主癥表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸悶、氣喘,次癥表現(xiàn)為發(fā)紺、心悸、水腫,患者舌苔暗淡或者舌苔暗紅,苔黃、脈沉細(xì)；④經(jīng)過影像學(xué)檢驗,顯示患者肺部存在滲出。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并嚴(yán)重的其他肺部病癥患者(肺結(jié)核、矽肺、肺癌等)；②存在惡性腫瘤以及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者；③合并哮喘、上呼吸道感染患者；④存在免疫系統(tǒng)病變患者；⑤精神障礙或意識障礙患者［3］；⑥對本文所應(yīng)用的藥物不耐受或者過敏患者。

1.3 治療方法 對照組患者采用常規(guī)西醫(yī)治療。靜脈注射鹽酸莫西沙星注射液,0.4 g/次,1 次/d；靜脈推注鹽酸氨溴索注射液,60 mg/次,2 次/d。所有患者持續(xù)用藥1 個月為1 個療程,療程后可根據(jù)患者病情的具體狀況判斷是否為患者進(jìn)行持續(xù)性低流量吸氧或機械通氣治療。觀察組患者在對照組的治療基礎(chǔ)上采用平喘止咳湯治療,平喘止咳湯主要方劑：黃芩20 g,天花粉32 g,桑葉20 g,五味子15 g,紫苑(炙)12 g,款冬花10 g,北沙參15 g,枇杷葉12 g,防風(fēng)15 g,陳皮13 g,茯苓12 g,麥冬10 g,紅景天13 g,百部12 g,木香10 g,肉桂6 g,甘草6 g,麻黃(炙)10 g,半夏(法)10 g,杏仁8 g。將諸藥物加入2000 ml 水,先用大火煎5～8 min,之后轉(zhuǎn)為溫火煎60～80 min,最后取汁250～300 ml,1 劑/d,分早晚2 次溫服,對患者持續(xù)用藥1 個月作為1 個療程。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前后肺通氣功能指標(biāo)(FEV1、FVC、FEV1/FVC)、動脈血氣指標(biāo)(PaCO2、PaO2、pH)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS26.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后肺功能通氣指標(biāo)比較 治療前,兩組患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者FVC、FEV1、FEV1/FVC 均較本組治療前改善,且觀察組改善程度優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后動脈血氣指標(biāo)比較 治療前,兩組患者PaCO2、PaO2、pH 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者PaCO2、PaO2、pH 均較本組治療前改善,且觀察組改善程度優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后肺功能通氣指標(biāo)比較()

表1 兩組患者治療前后肺功能通氣指標(biāo)比較()

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

表2 兩組患者治療前后動脈血氣指標(biāo)比較()

表2 兩組患者治療前后動脈血氣指標(biāo)比較()

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

3 討論

慢阻肺急性加重期是臨床上呼吸內(nèi)科中較為常見且嚴(yán)重的病癥,患者發(fā)病后會導(dǎo)致痰量明顯增多,同時合并胸悶和咳喘的癥狀。臨床有一部分慢阻肺急性加重期患者會存在乏力和發(fā)熱的癥狀表現(xiàn)［4,5］。西醫(yī)在對該病癥治療的過程中多對患者進(jìn)行抗感染治療,同時為患者進(jìn)行祛痰和吸氧等相關(guān)的療法干預(yù),這種治療方案雖然可在一定程度上幫助患者進(jìn)行癥狀的緩解,但治療過程中很容易導(dǎo)致患者復(fù)發(fā),而且患者長時間進(jìn)行治療還容易出現(xiàn)多種用藥不良反應(yīng),對肺功能改善效果并不理想。

中醫(yī)認(rèn)為慢阻肺急性加重期是“喘證”、“肺脹”的范疇,這種病癥是本虛標(biāo)實,在進(jìn)行治療的過程中需要堅持補肺脾腎,積極的為患者進(jìn)行活血化瘀和溫化濁痰。本文治療的過程中,主要在常規(guī)用藥基礎(chǔ)上應(yīng)用平喘止咳湯,該藥物能有效實現(xiàn)平喘止咳,發(fā)揮了良好的治療功效。在臨床用藥的過程中麻黃和桑葉共為君藥,在治療時可以充分發(fā)揮疏風(fēng)散寒、清熱止咳的功效；而紫苑、黃芩、北沙參、百部、防風(fēng)等共為臣藥,在臨床治療的過程中可以發(fā)揮潤肺清肺的效果；肉桂、陳皮、半夏、杏仁、桔梗等共為佐藥,在治療的時候能夠合理發(fā)揮清肝火、祛痰宣肺的作用；木香、甘草為使藥,在臨床用藥的過程中可以進(jìn)行化痰止咳、益氣,可以對上述諸位藥材進(jìn)行調(diào)理,使得藥物發(fā)揮最大的藥效［6］。最終直接作用于患者的體肺部,發(fā)揮化痰理氣的作用,對調(diào)節(jié)患者的肺功能發(fā)揮了重要的作用。本研究結(jié)果顯示：治療后,兩組患者FVC、FEV1、FEV1/FVC 均較本組治療前改善,且觀察組患者FVC(1.81±0.16)L、FEV1(1.15±0.13)L、FEV1/FVC(63.27±5.12)% 高于對照組的(1.67±0.15)L、(0.86±0.12)L、(51.56±4.83)%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,兩組患者PaCO2、PaO2、pH 均較本組治療前改善,且觀察組改善程度優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。充分的證實了上述理論。

綜上所述,臨床通過平喘止咳湯聯(lián)合常規(guī)西藥治療慢阻肺急性加重期能有效地提高患者的肺通氣功能,改善動脈血氣指標(biāo),對促進(jìn)患者疾病的康復(fù)發(fā)揮了重要作用,值得臨床應(yīng)用。