盆底肌鍛煉對產后尿潴留的康復作用分析

張曉倩

產后尿潴留指產婦將胎兒娩出6～8 h 后仍舊不能自主排尿或出現排尿不暢、尿液殘留的現象,是一種常見的產后并發癥,臨床發生率為15%［1］。產婦分娩期間可能會出現會陰側切、產前與產程使用大量解痙攣鎮靜藥物和手術助產等情況,容易引發產婦產后尿潴留。對于此種現象,需及時采取對癥治療,加強護理服務,以改善產婦病情。康復護理是產婦分娩后恢復機體的正常狀態的一種重要護理內容,有利于增強產婦舒適度,促進產婦康復。本文主要針對產婦產后康復護理中盆底肌鍛煉對其尿潴留改善的效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018 年8 月～2019 年8 月本院接診的200 例產后尿潴留產婦,按照隨機數字表法分為對照組和觀察組,各100 例。對照組年齡21～36 歲,平均年齡(29.7±2.9)歲；初產婦58 例,經產婦42 例。觀察組年齡22～36 歲,平均年齡(29.1±2.4)歲；初產婦57 例,經產婦43 例。兩組產婦一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 按照常規護理方法進行產后指導,針對待產產婦,護理人員應熱情接待,幫助其完成各項常規性檢查,同時準確記錄各項檢查數據。強化與產婦交流溝通,向產婦與家屬詳細介紹產婦產后尿潴留的產生機制、臨床癥狀、治療方案與臨床效果等,以便產婦對產后尿潴留的相關內容有一定的認識。對于產婦與家屬提出的各類問題,護理人員耐心傾聽,全面解答,解除產婦的疑惑。同時提醒產婦注意個人衛生,勤換內衣褲,清洗會陰部,同時注意水溫適宜,以降低感染率。護理人員可輔助產婦排尿,利用播放水流錄音或播放音樂的方式,促進產婦排尿,以緩解產婦膀胱腫脹不適感。具體操作如下：①心理護理。產婦分娩本就是一個漫長且痛苦的過程,而產后尿潴留會加劇產婦不適,對產婦產后康復構成不利影響。在多種因素共同作用下,產婦很容易產生多種負性情緒,表現出焦慮、抑郁等情緒,甚至還會引起產后抑郁,影響母嬰健康［2］。護理人員在提供護理服務的過程中應與其積極交流溝通,了解產婦的情緒狀態,采取適當的方式對產婦進行疏導,促使產婦保持良好的心態,積極配合醫護人員,加快產后康復速度。②健康宣教。雖然產后尿潴留是一種常見的產后并發癥,對產婦機體健康會構成不利影響。產婦與家屬對產后尿潴留的相關事項缺乏一定了解和認識,護理人員應向產婦講解產后尿潴留產生的原因,向其解釋產后尿潴留的臨床表現,促使產婦與家屬對產后尿潴留有基本的認識,提高產婦與家屬的臨床配合度。③其他護理,護理人員在提供各類護理內容的過程中,應注意營造舒適溫馨的環境,保持適宜的溫濕度,注意觀察產婦產后各項生命指征的變化,必要時幫助產婦按摩子宮,以加快惡露排出速度,促進子宮復舊［3］。如出現異常,需立即告知主治醫師并協助處理。

1.2.3 觀察組 在對照組基礎上展開盆底肌鍛煉。盆底肌訓練。盆底肌訓練由多個階段共同完成,主要操作如下：第一階段,指引患者自覺進行會陰收縮,以提高患者排尿控制力,加強陰道收縮力。練習時間應保持每天15～30 min,訓練應保持連續性,每次訓練不得少于3 s,單日訓練應維持3～4 次。第二階段,對患者盆底肌肉進行電刺激。通過興奮治療方法,向患者陰道內疏松電極強度不同的電流,保持陰道內神經與肌肉具有規律刺激,治療2 次/周,20 min/次,治療時間為2 周［4］。第三階段則是生物反饋,利用肌電圖或壓力曲線評估患者肌肉活動信息傳遞給醫護人員,根據訓練信息,醫護人員對其進行輔助糾正。第四階段,即可進行肌纖維訓練,主要為兩類肌纖維的訓練,治療2 次/周,20 min/次,治療時間為2 周。

1.3 觀察指標及判定標準 統計兩組產婦護理滿意度、肌纖維水平改善率、臟器脫垂率；同時利用視覺模擬評分法(VAS)評估產婦疼痛程度,分數越高,說明患者疼痛越劇烈；詳細記錄兩組產婦尿潴留癥狀改善時間。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度、肌纖維水平改善率與臟器脫垂率比較 觀察組護理滿意度96.0%高于對照組的76.0%,肌纖維水平改善率80.0%高于對照組的48.0%,臟器脫垂率6.0%低于對照組的28.0%,差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組護理滿意度、肌纖維水平改善率與臟器脫垂率比較［n(%)］

2.2 兩組疼痛評分和產后尿潴留癥狀改善時間比較 觀察組疼痛評分(3.2±0.4)分低于對照組的(6.7±1.3)分,尿潴留癥狀改善時間(2.5±1.1)d 短于對照組的(4.5±1.4)d,差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組疼痛評分和產后尿潴留癥狀改善時間比較()

表2 兩組疼痛評分和產后尿潴留癥狀改善時間比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

產婦分娩結束后6～8 h 膀胱尿液充盈,但不能自行排出或膀胱尿液殘留超過100 ml,是產后一種常見的并發癥［5］。如產后尿潴留不能獲得及時有效治療,就可能出現膀胱肌肉萎縮,致使會陰傷口愈合緩慢,增加產婦痛苦。出現產后尿潴留的主要原因為,分娩損傷,如產婦分娩中用力損傷盆底肌肉,或分娩時間長,胎先露壓迫膀胱頸部,膀胱頸部長時間受到壓迫會引發出血充血水腫,致使膀胱感受性降低［6］。另外產婦先天尿道短直,且在分娩中焦慮、恐懼等精神狀態作用下就可能出現產后尿潴留。產后尿潴留會對產婦產后恢復產生影響。為快速緩解產婦不適,需要為產婦提供相對應的護理措施。產后康復護理中,盆底肌訓練有利于增強產婦的控尿能力,是一種無創、無痛,安全易行的產后康復護理方法。通過護理人員對產婦有效的指導,促使產婦對盆底肌有意識的收縮,促使產婦產后調控盆底肌,增強盆底肌緊張度和收縮能力,有利于盆底張力恢復［7］。根據本次研究結果顯示,觀察組護理滿意度96.0%高于對照組的76.0%,肌纖維水平改善率80.0%高于對照組的48.0%,臟器脫垂率6.0%低于對照組的28.0%,差異均有統計學意義(P＜0.05)。觀察組疼痛評分(3.2±0.4)分低于對照組的(6.7±1.3)分,尿潴留癥狀改善時間(2.5±1.1)d 短于對照組的(4.5±1.4)d,差異均有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,為產婦產后強化盆底肌鍛煉有助于改善產婦肌纖維水平,縮短尿潴留癥狀持續的時間,減輕產婦疼痛程度。