早期綜合康復護理干預對心臟瓣膜置換術后患者康復的影響

張琳

心臟瓣膜疾病發生原因較多,比較常見的包括心臟瓣膜處炎癥、退行性病變、粘液性變性以及不同原因引起的缺血性壞死、先天畸形、外界創傷等［1,2］。在多因素影響下可能會引起單個或多個瓣膜結構或功能改變,致使瓣口狹窄、瓣口關閉不全等,臨床主要采取心臟瓣膜置換術［3,4］。根據患者病情可選擇使用人工機械瓣膜或生物瓣膜,以恢復相關部位功能,確保功血,改善患者心功能。為加快患者康復速度,需要為其提供相應的護理干預措施。本文分析心臟瓣膜置換術患者早期接受綜合康復護理干預的臨床效果,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年6 月～2020 年2 月到本院進行心臟瓣膜置換術的患者92 例作為研究對象,按照隨機數表分組法分為對照組和觀察組,每組46 例。觀察組中男∶女為24∶22,年齡23～82 歲,平均年齡(52.16±13.28)歲。對照組中男∶女為23∶23,年齡22～82 歲,平均年齡(53.48±12.89)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。所有研究對象經過診斷均得以確診,所有調查對象的臨床資料遞交倫理委員會審核并獲得批準。

1.2 方法 對照組患者按照常規護理干預提供護理服務,主要對患者實行基礎性、飲食、健康教育等各類常規性的護理操作。觀察組患者早期階段展開綜合康復護理干預,具體操作如下。

1.2.1 生命體征康復 手術結束后,對患者的各項生命體征變化狀況進行嚴密觀察和監視,了解患者手術部位的相關顏色和四肢顏色狀況,如果發生異常則需立刻通知主治醫生采取緊急措施進行干預,與此同時也要提醒患者適當的飲水。

1.2.2 心理康復 在干預過程中,臨床醫護工作者要及時主動的為患者提供相關的心理幫助,促進患者病情的恢復,積極的為患者提供溝通,需要準確掌握患者的病癥和心理狀況,對患者治療和護理訴求進行總結,并針對于此采取相對應的心理疏導措施,幫助患者緩解并消除內心的焦慮和不安情緒。

1.2.3 綜合康復 在術后3 h 左右患者盡量吃一些清淡、易消化的飲食,但要保證食物中不含有脂肪和蛋白質,可以指導患者攝入一些纖維質的食物。手術后8 h 分別將適當尺寸的軟墊墊在患者的雙側腰底部位,這樣能夠有效的緩解患者因壓力而導致的壓瘡等狀況發生。

1.2.4 指導康復鍛煉 手術后12 h 內,臨床醫護工作者需要鼓勵并引導患者下床進行緩慢行走訓練,但應該注意活動時間≤10 min/次。手術后3 d 內,強化對患者的訓練強度,但需要控制患者訓練強度不能過高,最好將訓練控制在約2 次/d,堅持循序漸進的原則,從平地步行逐漸轉化為樓梯步行,并且活動約10 min/次,在活動當中如果發現患者存在胸痛和胸悶的狀況,要立刻停止各項活動。手術后1 個月,適當的增加患者的訓練強度,并且將對患者訓練的時間延長到約30 min/次,對患者進行3 次/周的訓練。在患者訓練過程中,要有醫護工作者在旁邊進行嚴格的監視,特別是對患者的心理狀況進行觀察。患者如果在此過程中出現胸悶疼痛、暈厥和意識紊亂,甚至冒冷汗和頭痛狀況,要立刻停止訓練,采取急救措施。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者護理滿意度,護理前后心臟射血分數、6 min 步行距離,護理后生活質量評分。采用生活質量量表對患者護理后生活質量進行評定,包括心理狀態、生理健康、物質生活與社會功能4 項,分數越高說明患者生活質量越高。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度及護理前后心臟射血分數、6 min 步行距離比較 觀察組患者護理滿意度為95.7%(44/46),明顯高于對照組的78.3%(36/46),差異具有統計學意義(P＜0.05)。護理前,兩組患者心臟射血分數與6 min 步行距離比較差異無統計學意義(P＞0.05)；護理后,兩組患者心臟射血分數與6 min 步行距離均較護理前改善,且觀察組患者心臟射血分數、6 min步行距離均明顯優于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者護理后生活質量評分比較 護理后,觀察組患者心理狀態、生理健康、物質生活、社會功能評分分別為(79.7±6.8)、(78.2±4.1)、(82.3±3.6)、(79.4±3.4)分,均高于對照組的(61.2±7.3)、(60.3±6.2)、(63.4±3.8)、(61.9±6.2)分,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者護理前后心臟射血分數、6 min 步行距離比較()

表1 兩組患者護理前后心臟射血分數、6 min 步行距離比較()

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

表2 兩組患者護理后生活質量評分比較(,分)

表2 兩組患者護理后生活質量評分比較(,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

心臟瓣膜置換術是常見的外科手術。因術前患者存在不同程度心功能不全且手術操作復雜等情況,手術會損傷患者心肺功能,容易導致患者術后心功能處于長期不穩定狀態引發并發癥［5,6］。為改善患者臨床癥狀,加速患者康復速度,需要提供相應的康復護理措施。早期康復護理干預措施能夠針對患者的具體情況實施相對應的康復性指導。早期康復護理干預模式是一種新型的干預操作,結合臨床具體情況加強對患者肢體功能鍛煉,以幫助患者盡早恢復生活能力,改善患者預后。

綜上所述,針對心臟瓣膜置換術患者,早期階段提供綜合康復護理干預措施可加快患者康復速度,提高患者生活質量,有助于改善患者預后。