社區治理視角下城市高齡女性貧困問題策略
——以山西省大同市H 社區為例

李 燕

（山西大同大學地方產業服務中心，山西 大同 037009）

一、研究背景和文獻綜述

（一）研究背景

目前我國的人口社會結構正逐步發生變化。隨著生活水平的提高，老年人壽命的延長，人口高齡化趨勢日益明顯。在人口老齡化問題研究中，高齡老人失能失智問題受到了學者們的廣泛關注。學術界一般將高齡化定義為，年齡在80 歲以上的老人群體占全體老人(大于60 歲或65 歲)的比例趨于上升的過程。即高齡化可以通俗理解為“老齡人口的老齡化”現象。[1]從社會工作開展的角度分析，雖然目前81 周歲以上的高齡老年人還沒有達到峰值，其失能、失智問題的研究還不太緊迫，但未來幾十年隨著社會的發展，高齡老人將會是一個龐大的群體，那時高齡老年人失能、失智將變成一個突出的問題，因此我們有必要對高齡老人的養老問題進行深入的研究和探討。

和男性群體相比較而言，女性群體相對壽命較長，因而需要高度關注其高齡階段的生活質量。由于高齡女性群體大多沒有穩定收入，沒有享受到基本社會保障，因此相對男性群體而言其生存處境更為艱難。本文立足于社區治理新視角探討解決高齡女性群體生活困境的策略。

（二）文獻綜述

1.國內研究現狀。近年來貧困問題日益顯現，眾多學者因此致力于貧困線的劃定和反貧困研究。學者們的研究指出，絕對貧困指的是物質上的絕對困乏。相對貧困強調了各個社會階層之間和各階層內部的收入差異。從2009 年起國家改變了之前通過絕對貧困和相對貧困概念界定貧困的方式，實施了統一貧困線標準界定貧困問題。

部分學者剖析了老年女性貧困化的原因。王晶、劉彥喆的研究從社會因素、家庭因素、個人因素三個維度詳細分析了老年女性貧困化的原因。[2]趙銳、張瑛研究了喪偶對老年女性經濟福利的影響，研究結論顯示喪偶是老年女性致貧的重要原因。[3]劉彥喆通過對吉林省百村老年婦女生存現狀調查，分析了農村女性貧困背后的深層次原因并提出解決方法。[4]高翔的研究分析了農村老年女性的致貧機制，他從權利、健康、物質維度分析農村老年女性貧困的原因。[5]

還有部分學者特別關注農村老年女性貧困化問題。楊晶晶以2014 年“中國老年社會追蹤調查”（CLASS）數據為標準，分析了農村老年女性貧困狀況及農村老年女性社會支持狀況。[6]張爽的研究側重于農村老年女性的社會救助層面，指出需要健全貧困農村老年女性的救助機制，建立長期救助機制。[7]個別學者的研究嘗試通過社會工作者的介入來解決老年女性貧困化問題，例如劉新玲指出，可以嘗試建立一個平臺來讓社工發揮作用。她的研究表明，解決農村喪偶老年婦女貧困問題需要結合農村社會工作發展的現狀，從實際出發。[8]范慧、彭華民提出可以嘗試讓社工機構與市場實現共治，化解社區治理各主體間融合問題，優化社會組織參與社區治理的路徑。[9]

2.國外研究現狀。國外學者給出了貧困的定義，著名的有阿瑪蒂亞·森的能力貧困觀?！柏毨侵笇θ藗兓灸芰蜋嗔Φ膭儕Z，不僅僅是低收入?！盵10]國外有眾多學者研究發展中國家的貧困問題。學者們指出相對于發達國家，發展中國家農村的貧困問題非常嚴峻。女權主義者關注女性和非白人種族的貧困情況，例如學者Quibria.M.G.從階層、政治角度對女性貧困問題做了研究。[11]

最近國外部分學者開始反思社會工作專業領域下，高齡化研究過程中存在的問題和對策。例如學者Fuqi Zhai, Chaolin Zhang 研究了老年群體更替問題，指出隨著老年群體的逐步更替和經濟、社會、科技的發展，各行各業和社會各方面都將發生新的變化，有必要利用好這些變化來促進發展。[12]學者Sofie Ghazanfareeon Karlsson 探討了如何在社會工作研究中運用批判性思維去看待高齡化問題研究中的價值觀，提出社會工作專業的學生需要更加注重批判性思考方式。[13]

3.研究述評。通過對國內外相關文獻的梳理，我們發現國內目前眾多學者研究過貧困問題，內容涉及貧困線的劃定；已有部分學者開展了對老年女性生活貧困原因的分析并從社會保障領域探討了解決措施；也有學者格外關注了農村老年女性貧困化問題；個別學者的研究嘗試通過社會工作者的介入來解決老年女性貧困問題。

國內部分學者關注到了農村社區老年女性的貧困問題，但是對城市社區高齡女性貧困化問題沒有給予較多關注，缺乏一定數量的實證研究，同時對通過社會工作者介入城市社區高齡女性貧困化問題并提供幫助的策略研究很少，缺少在社區治理新視角下的措施探討。本文的研究將豐富解決城市高齡女性貧困問題的策略研究。

二、研究設計與分析

本次研究運用了問卷調查法和參與觀察法兩種方式。本次調查的地點為山西省大同市H 社區。問卷調查法用于調查山西省大同市H 社區高齡女性生活基本情況及需求，通過Excel 表格圖形及logit統計軟件對調查結果進行了統計分析。本研究采用81 周歲及以上的高齡老年人作為重點研究和分析的對象。H 社區81 周歲以上的老年人約2 萬人，本研究采取隨機抽樣調查的方式共走訪了300 位81 周歲以上的老年人，實際有效問卷數量為274 份，有效問卷率達到91.33%。通過和社工等相關工作人員的交談，同街道的相關人員交談，最后走訪老年人以了解老年人的實際需求。

表1 高齡老人生存現狀調查表

如表1 所示，高齡女性占受訪調查老人總數的56.2%，但卻在月養老費用自我承擔不超過1000元的人群中占89.3%，在家庭月收入在2000 元以下的人群中占90.6%，在擁有特困證明的人群中占87.1%，在沒有任何種類的醫療保險的人群中占83.3%，在獨居老人中占到70.6%。由此可見，高齡女性的經濟狀況不容樂觀，而且在醫療方面得到的補助少。因此，解決高齡女性的貧困問題需要全社會關注。

表2 H 社區老人對社區居家養老模式支持情況的Logit 模型回歸分析

社會工作將居家養老概念界定為以社區為依托，依靠家庭為居住在家的老年人提供日間照料的社會化服務。居家養老是有償的，但是從本質上屬于公共服務范疇。如表2 所示，H 社區高齡女性傾向于不支持居家養老。這可能是由于高齡女性普遍經濟狀況較差，很難再支付社區居家養老的照料服務費用，并且高齡女性普遍受傳統觀念的影響，戒備心理高，習慣其子女提供生活費并照顧生活起居的家庭養老模式，不信任陌生人到家為其提供服務照料的行為。

在舉行小組工作的過程中，81 周歲的孫奶奶詳細訴說了近來生活的不容易。她抱怨沒有錢資助孫子上學，社區也沒有具體的服務能夠幫助她的生活起居。

可以看出，H 社區高齡女性主要還是經濟收入的原因而傾向于不支持居家養老模式。與H 社區高齡女性交談的實際情況更說明了這一點。她們大多沒有參加過工作，沒有養老金或退休金，其生活來源主要依賴于配偶或其子女提供的經濟幫助，收入低、自我承受低，大多沒有醫療保險，現實的經濟狀況制約了其需求狀況，導致其傾向于不支持居家養老模式。

三、社區治理視角下社會工作介入高齡女性貧困問題實務策略

（一）小組工作方法的介入

1.需求理論下的小組工作介入過程。活動內容一：社會工作者首先進行了簡單的自我介紹，說明本次小組活動的最終目的。之后社工鼓勵高齡女性相互介紹自己，和鄰座的朋友交談。社工給老人們放歌曲，讓老人們猜歌名活躍氣氛。

活動內容二：社會工作者首先聯系好社區衛生服務中心醫護人員。社工組織高齡女性在社區養老服務中心聽醫護人員介紹身體穴位和關節活動方法。社工為老人們發放了資料，讓高齡女性了解科學的活動及鍛煉方式。社工為每個高齡女性記錄了醫護人員提倡的鍛煉周期和方式。

活動內容三：這次活動目的在于發揮小組成員的力量去幫助照顧失能失智女性的日常生活。小組部分成員前往失能老年人家中，按醫生吩咐叮囑其按時吃藥，小組成員和志愿者進行交談并幫打掃衛生。通過這次活動希望建立起高齡女性醫藥看護互幫互助小組。

活動反思：H 社區目前小組活動剛剛起步，沒有足夠的社工和志愿者幫助其順利長期實施，高齡女性貧困問題難以得到解決，難以獲得長期支持力量。

2.需求理論下的小組工作介入評估。通過三次簡單的小組活動，小組成員間建立了支持網絡。老人們增進了對彼此的了解和信任。馬斯洛需求層次理論下組織小組活動，有利于促進形成互助養老的模式。對于生活困難、需要日間照顧的高齡女性，互助養老解決了部分照料問題，緩解了高齡女性的生存壓力和精神壓力。

（二）社區工作方法的介入

1.社區照顧模式介入過程。嘗試通過社區照顧模式介入H 社區，幫助改善高齡女性貧困化生活現狀。

活動內容一：社會工作者帶領志愿者拜訪了H社區高齡女性，了解老年人的家庭情況和身體情況，社工進行自我介紹并留下聯系方式。社工充分了解老年人在生活中的需要，向高齡女性介紹未來一段時間社工機構組織的服務項目，鼓勵其積極參加。

活動內容二：社會工作者與醫療衛生機構聯系，在社區老年活動中心為高齡女性開展免費醫療咨詢服務，免費為高齡女性進行血壓、血糖等常規項目的體檢，提供用藥和生活建議。社工定期為社區高齡女性開展了健康講座，發放健康生活指南。

活動內容三：社會工作者帶領志愿者深入貧困高齡女性家中，定期提供日間照顧服務。針對長期失能的高齡女性，由社區居委會和社工機構聯合安排志愿者輪流開展日間照顧，節省了老人的生活開支。針對有子女的失能失智老人長期無人看護的情況，社區居委會成員聯系老人的兒女，督促其應盡的贍養義務。社區居委會工作人員還為所有高齡女性群體申請辦理了高齡津貼。

活動內容四：社工帶領高齡女性參觀了社區宣傳室，定期帶領其去戶外活動或者室外曬太陽。安排了志愿者組織高齡女性下棋、剪紙或者同鄰居聊天，組織了部分生活能自理的老人去附近公園參觀。通過定期組織高齡女性室外活動，促進老人們的身體健康并增強老人們的社區歸屬感。

活動反思：社會工作者難以滿足高齡女性的多樣需求，難以維持貧困女性群體長期的生活照顧，難以提供長期免費醫療服務。

2.社區照顧模式介入評估。經過社會工作者一段時間的努力，較好地運用了社區資源，改善了高齡女性養老服務環境。在社區治理層面，高齡女性參與社區事物管理的意識逐步增強，參與度提高。通過參與社區舉行的各種講座活動，高齡女性增強了對社區的歸屬感和文化認同。即通過社區居民委員會、社會工作者、社區組織等多方力量的聯合，增強了H 社區的居民凝聚力，推動社區公共事務的發展和進步。

綜上所述，需要以社區居民委員會為依托，綜合社區高齡女性養老需求、其他社會資源參與等因素對社區照顧進行統籌規劃。有必要在H 社區建立以家庭日間照顧為中心，構建由志愿者、社會工作者、社會工作機構等多方力量組成的社會支持網絡，為社區高齡女性提供多樣化的養老服務。

解決社區高齡女性貧困問題需要構建日間照料、醫療支持、精神慰藉等綜合性社區服務模式。需要加強社區管理，降低社區老年人養老成本及高齡女性生活開支，盡可能對高齡女性提供免費幫助。

四、社會工作者介入社區高齡女性貧困問題治理的建議和反思

（一）社會工作者介入社區高齡女性貧困問題治理的建議

1.發揮“三社聯動”在社區治理和社區養老層面的優勢。學者們通常對“三社聯動”概念的定義是：以政府為主導，依托社區為平臺，以社會組織為載體，以專業社會工作人才為支撐實現良性社區治理的機制。[15]目前“三社聯動”正逐步成為提供公共服務的有效形式。在新的社會形勢背景下，H 社區有必要整合自身的優勢資源，將專業社會工作者引入社區開展幫扶高齡女性的工作，建立好社區、社工、社會組織三方服務方式。

在社會組織層面，有必要引入社會組織提供養老服務。社會工作機構可以嘗試吸引服務提供方進社區，例如鏈接醫療衛生所、藥店等等。社會工作機構可以嘗試定期堅持組織社區文化娛樂活動，例如廣場舞、棋牌等，豐富高齡女性精神生活。

在社會工作者層面，目前H 社區專業社會工作者人才隊伍比較缺乏。社區內的社會工作者大多不具有職業社會工作師資格，無法利用專業的個案、小組、社區和社會行政工作方法有針對性地為高齡女性提供心理疏導、資源鏈接等服務。積極吸納專業的社會工作人才是今后H 社區為老服務的工作方向。

在社區層面，要明確H 社區在幫扶高齡女性中的工作責任。H 社區在社區老年人養老服務方面需要承擔起重要職責，為貧困高齡女性群體提供必要的物質保障，例如捐助衣物的發放。H 社區需要做到詳細記錄社區內老年人居民資料，掌握社區內高齡女性群體養老需求信息。

2.社區治理下多方協同參與治理貧困問題。首先需要強化老年人參與社區治理的意識。老年人對社區自治事務大多采取“事不關己，高高掛起”的態度，參與性不高，尤其是高齡女性。在過去開展的“居民說事”及樓宇化自治工作上，高齡女性參與性普遍不高，她們給不出建設性意見。在社區治理過程中要逐步動員廣大高齡女性參與社區建設，使得社區為老服務由“被動治理”到“積極參與”，強化成員參與社區建設的積極性，形成較好的社區治理氛圍。

其次需要弱化社區治理的行政色彩。目前H 社區治理的主體是社區居民委員會，治理層面存在政治化問題，居委會成員以“官員”自居。思想意識上，高齡女性大多不理解“自治”的概念。在這里強調需要明確社區居民委員會的屬性——基層自治，是基層群眾自治組織。努力實現居委會工作人員工作上的獨立性。

在社區治理中發揮專業社會工作者的作用。社會工作者參與社區治理，可以逐步改變H 社區治理行政化強的現狀，逐步改變社區治理理念和方法。社會工作者參與社區治理，可以進一步完善社區為老服務的功能。社會工作者及志愿者參與高齡女性生活服務，照顧了老年人日常生活起居，緩解了她們的精神壓力，降低了她們的生活開銷，緩解了極端貧困現狀，提高了其生命質量。

3.加大政府購買服務和資金投入，吸納專業人才。社會工作在本市起步比較晚，社會工作在本市的服務水平和服務質量落后于發達地區。在現有狀況下需要加大財政投入，強化政府購買服務力度，對社會工作機構提供一定的政府補貼。需要加強綜合性社區服務中心的發展，促進公益項目在社區落地，支持和培育其他社會組織，形成公益項目購買機制的常態化。通過政府補貼逐步引入社會組織參與為老服務并加強對社會組織的監督管理。對一些社會工作機構開辟綠色通道，提高社會工作經費投入比例。在專業人才吸納方面出臺激勵和培訓政策，適時提高社工從業人員的工資和福利待遇，吸納優秀人才加入社會工作隊伍并留住人才，促進社會工作建設，緩解高齡女性的生存壓力。

（二）社會工作者介入社區高齡女性貧困問題治理的反思

在與H 社區高齡女性交談之后，筆者運用馬斯洛的需求層次理論對社區高齡女性在生理需求、安全需求、愛和歸屬感、尊重和自我實現五個層面的需求滿足情況做了初步的分析。

居民的參與，政府推動，社工機構自身的推動等多方因素使得社工機構參與到社區治理建設中來，努力實現共建共治共享的社會治理格局。社工機構將逐步成為重要的第三方力量來滿足城市社區高齡女性的需求，降低該群體的貧困化率，解決社會問題。

本文的研究也存在著一些不足之處。研究關于山西省大同市H 社區社會工作介入高齡女性貧困問題治理的策略，對其他地區的借鑒意義仍然需要在實踐中加以檢驗。其次資料收集方面也存在局限，問卷調查高齡女性的數量有限。

隨著我國經濟社會的發展，越來越多的社會組織參與到了基層社區治理中，改善了基層社區治理問題。例如高齡女性貧困化等等。從目前山西省大同市H 社區治理的情況來看，社會工作機構發展的過程中存在著一些問題，影響了其對政治經濟體制變革所發揮的作用。本文通過社會工作者介入社區高齡女性貧困問題治理的策略探討，旨在促進社工機構更好地推進共建共治共享的社會治理建設。