功能性內窺鏡鼻竇手術治療慢性鼻竇炎的臨床分析

東港市中心醫院 （遼寧 東港 118300）

內容提要：目的：探討功能性內窺鏡鼻竇手術治療慢性鼻竇炎的臨床效果。方法：隨機從2016年9月～2019年9月選取80例慢性鼻竇炎患者，患者均采用功能性內窺鏡鼻竇手術治療，觀察患者的治療成效及鼻腔鼻竇恢復情況。結果：隨訪調查可知，痊愈患者36例（45.00%），好轉患者40例（50.00%），無效患者4例（5.00%），治療總有效率95.00%；干預前，患者SNOT-20評分為（19.11±3.12）分；干預后，患者SNOT-20評分為（8.10±2.11）分，干預前后差異顯著（P＜0.05）。結論：針對慢性鼻竇炎患者，采用功能性內窺鏡鼻竇手術治療凸顯優勢，取得顯著的治療成效。

慢性鼻竇炎是一種慢性化膿性炎癥，多個鼻竇可同時發病，且急性發作時，患者的呼吸道癥狀加重，累及全身多處重要臟器功能，如顱腦、脾臟、肝臟、肺部及眼部，并引發嚴重的并發癥[1]。疾病使得患者出現局部癥狀及全身癥狀，伴隨鼻塞及惡臭的情況，可見濃稠的鼻涕，使得患者嗅覺失靈，累及患者眼部，導致患者視力水平下降，甚至出現記憶力衰退的情況，疾病遷延難愈，反復發作，給患者的生活帶來較大影響。以往針對疾病的治療，保守的手術方式選擇較多，但其治療效果并不理想，疾病復發率高，且手術并發癥多，預后情況不佳[2]。功能性內窺鏡鼻竇手術是一種新型的手術方式，其在臨床不斷推廣及使用，取得顯著的治療效果，獲得臨床一致好評。本文將80例慢性鼻竇炎患者采用功能性內窺鏡鼻竇手術治療，探究其治療效果，研究如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

隨機從2016年9月～2019年9月時間段選取80例慢性鼻竇炎患者，滿足中華醫學會制定的慢性鼻竇炎疾病診斷標準，并經過X射線方式確診，可見鼻塞、鼻腔腫痛、流膿剃及惡臭等臨床癥狀，排除惡性病變及凝血功能障礙的患者。患者一般資料：男性56例，女性24例，年齡25～70歲，平均（48.23±3.34）歲，病程1～12年，平均（6.36±1.02）年，告知患者本次研究的目的及意義，使其充分了解本次研究內容，并在醫院倫理委員會的批準下，簽署知情同意書。

1.2 方法

實施功能性內窺鏡鼻竇手術治療，實施局部麻醉成功后，采用腎上腺素棉片，促進鼻腔黏膜收縮，將篩泡、息肉組織及鉤突清除干凈，促使鼻竇組織充分暴露在視野下，將鼻額管疏通后，開放篩竇、上頜竇、蝶竇及額竇，切除竇腔病變組織；對于合并息肉的患者，將息肉切除后再切除鉤突，采用明膠海綿覆蓋創口位置，及時止血，采用生理鹽水反復沖洗鼻腔，并填塞止血海綿至鼻腔，手術結束后，采用抗生素，預防感染。

1.3 觀察指標

①臨床治療有效率判斷標準。痊愈：患者鼻腔黏膜組織未見腫脹，嗅覺恢復正常；顯效：患者癥狀得以改善，嗅覺改善顯著；無效：患者手術前后癥狀未見明顯改善，甚至加重。治療總有效率=痊愈+顯效/總人數。

②鼻腔鼻竇恢復情況：采用SNOT-20進行評分，共20個項目，分為無困擾、輕度困擾、中度困擾及重度困擾4個等級，分別對應0分、1分、2分及3分，分數越高，表示患者困擾越嚴重，鼻腔鼻竇恢復越差。

1.4 統計學分析

采用SPSS20.0軟件系統，進行對比和檢驗值計算，鼻腔鼻竇恢復情況行t檢驗，當P＜0.05表示統計學意義差異顯著。

2.結果

2.1 患者治療有效率分析

隨訪調查可知，80例患者中，痊愈患者36例（45.00%），好轉患者40例（50.00%），無效患者4例（5.00%），總有效率95.00%。

2.2 患者SNOT-20評分結果分析

干預前，患者SNOT-20評分為（19.11±3.12）分；干預后，患者SNOT-20評分為（8.10±2.11）分，干預前后差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1.患者SNOT-20評分結分析(n=80,±s,分)

表1.患者SNOT-20評分結分析(n=80,±s,分)

images/BZ_101_1252_520_2268_677.png干預前后 SNOT-20評分干預前 19.11±3.12

3.討論

慢性鼻竇炎是耳鼻喉科常見病癥，其致病因素復雜，由多種炎性及感染因素導致，致病因素可單獨存在，也存在多種因素公共作用的結果，疾病難以根治，反復發作，給患者生活帶來較大困擾，而未及時救治的患者，累及其眼部及顱腦組織等重要器官組織，對患者的健康狀況影響大，需要及時采取有效的治療措施加以干預[3]。臨床以往常采用保守的治療方式，但治療效果不顯著，復發率高，難以緩解患者的閉塞、鼻分泌物多及頭暈頭痛的癥狀，預后效果不太理想，臨床一直在尋找能有效改善患者預后，緩解其癥狀，提高其舒適感且安全性高的治療方式。手術治療作為有效治療方式，能改善鼻竇引流，使得黏液纖毛清除能力得以重建，且保護重要功能黏膜不受破壞，但傳統手術創口大，病變切除不徹底，易留下疤痕，已被臨床淘汰。

功能性內窺鏡鼻竇手術是臨床近幾年使用頻率較高的一種手術方式，其術野清晰度高，視線遼闊，能有效清除患者的病灶組織，使其癥狀得到緩解，幫助患者擺脫疾病的干擾，使得患者生活質量得以提升[4]。該種手術具有對鼻竇功能影響小、并發癥少的優點，體現微創手術的核心理念，其保留患者鼻腔的生理結構，防止其鼻腔正常功能及組織形態受損，保證病變位置及時得到清除，且創傷小，恢復更快[5,6]。本次研究得知，采用功能性內窺鏡鼻竇手術后，治療總有效率95.00%，且術后，患者的SNOT-20評分提升顯著，鼻腔鼻竇恢復情況良好，值得臨床借鑒。該種手術的一大特點為微創，其能減少患者的心理應激反應，減少不良影響，保證操作視野的清晰，促使手術獲得成功，但該種手術對操作者的技術要求高，因此操作者需要掌握熟練的操作技術，對鼻腔鼻竇的結構熟悉，才能保證手術效果，改善患者預后[7]。

綜上所述，針對慢性鼻竇炎患者，采用功能性內窺鏡鼻竇手術治療凸顯優勢，取得顯著的治療成效。