公立醫院醫療服務價格管理分析

[摘 要]以改革促進醫療服務管理構建，是構建中國特色社會主義醫療服務價格體系的重要保障。醫療服務價格管理涉及面廣，易受到諸多因素影響，對管理工作提出了更高要求。文章立足醫療服務價格改革研究，從影響因素分析出發，闡述了醫療服務價格管理所面臨的系列問題，并以問題剖析為載體，從強化改革落實、完善管理機制、規范成本測算、強化價格監督等方面，闡述了新醫改下醫療服務價格管理的措施，以更好地推進改革發展成效。

[關鍵詞]公立醫院;醫療服務價格;價格監督

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2021.03.099

1 前言

醫療服務價格是構建醫療服務質量的重要元素，也是醫療服務管理建設的重要內容。在現代醫療服務體系中，醫療服務價格管理更加規范化，特別是在醫療服務價格改革中，制度化、機制化的推進，為新醫改下醫療服務價格管理構建提供了良好的內外條件。從公立醫院的實踐來看，醫療服務價格管理面臨諸多問題與不足，強調醫療服務管理建設，應審視問題，從問題根源處解決當前醫療服務價格管理問題，建立符合醫療事業發展的管理機制，是新時期醫療改革發展的重要保障。文章從實踐研究出發，做了如下具體闡述。

2 醫療服務價格的影響因素

醫療服務價格是社會關注的焦點，也是公立醫院回歸公益性的重要內容。實質上，影響醫療服務價格的因素多樣化，有政策的引導作用，也是市場對醫療物品價格的影響，這些都會影響公立醫院的醫療服務價格。具體而言，其影響因素具體表現在以下三個方面。

2.1 政策因素

在新一輪醫療體制改革中，政策對醫療服務價格的影響十分顯著，為構建中國特色醫療服務體系形成了良好政策環境。當前，政府強化對醫療服務價格的管控力度，在“以藥養醫”模式的轉變中，更加強調醫療服務質量的提升，降低醫療服務價格，保障公立醫院醫療服務的公益性等特點。因此，在政策的影響之下，我國從醫療機構監管到政策宏觀調控，作用于我國醫療服務建設，強化對醫療服務價格管控。在新的醫改環境之下，政策的導向性成為醫療服務價格波動的重要影響因素，也是促進醫改的內在需求。

2.2 成本因素

實質上，醫療服務價格的形成，很大程度上取決服務成本。當前，公立醫院作為差額撥款事業單位，在強調醫療服務保障的同時，也需要注重經濟效益的構建，這是保障醫院正常運行的內在保障。醫院耗材情況、醫療技術水平等，都是影響醫療服務成本的重要因素，也關系到醫院經濟效益的有效構建。相比而言，公立醫院在醫療服務成本管控中，更加注重公益性屬性，強調提高醫療服務水平、降低醫療服務成本，最大程度地保障公立醫院的醫療服務供給。

2.3 市場因素

醫院在醫療服務供給中，所需的醫療物品需要基于市場采購。而市場因素的復雜性，也會對醫療服務價格形成較大影響。特別是藥品價格的波動，也直接作用于醫療服務成本。此外，區域差異性發展，也會導致市場因素的發生。對于欠發展地區，醫療服務資源相對有限，在醫療服務供給方面，患者所需承受的醫療成本更高，這也是醫療服務價格差異性的重要原因。因此，市場因素的作用，導致藥物價格的波動，會對醫療服務價格控制形成較大影響。

3 醫療服務價格管理問題

當前，我國積極推進醫療服務價格改革，為構建新時代中國特色醫療服務體系發揮了重要作用。但是，我國醫療服務價格管理仍存在諸多的不足與問題，影響改革管理進程。具體而言，其主要存在以下三個方面問題。

3.1 重視程度不高，管理改革成效不足

醫療服務價格直接關系到患者的醫療成本，也是新時期醫療服務質量提升的重要影響因素。從實際而言，醫院對醫療服務價格管理缺乏足夠重視，在改革實踐中，存在新制度老方法的情況，價格管理改革的成效有所削弱。一方面，醫療服務價格管理相對薄弱，尚未形成規范化、標準性管理機制，醫療服務價格的多因素影響，導致了醫療服務質量與服務價格不匹配問題;另一方面，醫院對醫療服務價格缺乏重視與正確認識，改革實踐“缺斤少兩”，改革的實施效果不顯著，影響醫療服務價格管理開展。因此，在新的改革環境下，強化醫療服務價格管理構建，是改革發展的內在需要。

3.2 定價模式粗放，缺乏定價理論基礎

從實踐研究來看，公立醫院在醫療服務價格管理中，尚處于粗放式管理狀態，定價所需的理論基礎欠缺，暴露出當前醫療服務價格管理不足。其一，醫院在醫療服務定價中，缺乏理論支撐，通過有效的調研及周邊縣市的價格情況，制定自身的醫療服務價格，這種相對粗放的定價模式顯然缺乏科學合理性;其二，醫院在醫療服務價格調整中，缺乏統一的定價理論，單一的價格調整難以保證服務質量與服務價格的有效匹配。因此，醫院在醫療服務價格管理中，構建科學、統一的定價理論基礎，是價格科學管理的重要保障，應在管理實踐中發揮醫療服務價格管理作用。

3.3 成本與價格不匹配，管理效能欠缺

價格與成本之間的有效匹配，是保障醫療服務價格管理效能的重要方面。但是，醫院在醫療服務價格管理中，存在成本與價格不匹配的情況，對醫療服務質量保障、醫療服務價格管理形成了較大影響。一方面，公立醫院在“雙控”背景之下，所面臨的耗材費用均有所增加，成本增加導致的成本與價格不匹配問題會影響到醫療服務質量;另一方面，醫院在價格管理實施中，缺乏積極主動地成本控制意識，這就導致醫院在發展中存在服務價格與發展不適應的情況，這也在一定程度上對醫療服務價格管理系統形成影響。

4 醫療服務價格管理措施

以醫療為抓手，加快醫療服務價格管理，是推進醫療事業單位健康發展的內在要求。公立醫院在深化價格管理建設中，要堅持改革為主導的重要地位，在強化組織領導、優化管理機制中，提高管理效能，保障醫療服務質量。從問題出發，醫療服務價格管理構建可從以下四個方面展開。

4.1 以改革為主導，強化組織領導

醫院在醫療服務價格管理中，要在思想認識上有所轉變，提高思想認識，為新醫改下醫療事業發展提供內在條件。為此，一是要創新思想認識，夯實醫療服務價格管理在改革中的重要作用，強化責任領導，落實管理工作事項，保障各項管理工作有序開展，形成科學化管理機制;二是要以改革為抓手，堅持以改革為驅動力，落實各項改革工作，為醫療價格管理構建提供制度保障;三是要落實組織領導，建立專門的醫療服務價格管理科室，通過專門機構等組織開展，能夠更好地提高管理水平，確保管理工作的全面開展。從內部環境條件的創設出發，堅持改革的驅動效能，在強化組織領導中，實現更加高效的管理建設。此外，醫院要在思想上重視起來，發揮管理部門的重要職能，為新醫改下醫療服務價格管理提供良好的環境條件。

4.2 完善管理機制，規范成本測算

實質上，醫院醫療服務價格管理模式相對粗放，在精細化、科學化管理建設中，要堅持管理機制的有效構建，實現成本測算等的規劃實施。面對多元化的影響因素，公立醫院在價格管理中，要對影響因素進行綜合分析，在科學化、規范化的成本測算中，提高服務價格定價的合理性。首先，醫院要加快管理機制建設，形成完善的制度機制體系，在制度化范疇中，不斷地滿足醫院醫療服務價格管理需求;其次，在成本測算中，要強化對影響因素的充分考慮，在成本因素、市場因素和政策因素的有效分析中，提高成本測算的科學性和合理性，為價格管理提供有力保障;最后，醫院要重視成本管理建設，提高成本管理意識，在精細化成本管理的實踐中，有效降低醫療服務價格，提高醫療服務質量，這是當前醫療服務價格改革的重要出發點和落腳點。在多元化的影響因素下，醫院醫療服務價格與質量的有效提升，是新醫改下醫療服務建設發展的重要保障，實踐中應強化影響因素分析，強化醫療服務價格管理水平。

4.3 強化價格監督，提高管理效能

在醫療服務價格管理建設中，價格監督管理也是重要的方面，對于全面提升管理效能發揮了重要作用。面對新的改革環境，如何在改革中提升管理效能，應在價格監督管理中得到有效落實。一是要建立完善的價格監督管理制度，強化改革政策的有效落實，規范價格定價等行為，確保價格與服務有效匹配，提高醫療服務質量;二是建立信息公開制度。醫院需要定期向社會公開醫療服務內容、價格等內容，強化外部監督管理的重要作用;三是要建立價格管理人才隊伍，提高價格管理人員的專業能力水平，為當前價格管理效能的有效提升提供人才保障。因此，在價格監督管理建設中，應建立完善的管理環境條件，為新醫改下醫療服務價格管理效能提升提供有力支撐。

5 結論

綜上所述，公立醫院在我國醫療服務體系中具有重要的地位，是構建醫療服務事業發展的主體。在醫療服務價格改革中，醫療服務價格管理的規范化、制度化建設獲得了實效性開展，為中國特色的醫療服務價格管理建設提供了有力支撐。在文章研究中得出，醫療服務價格管理是一項系統性工作，涉及面廣，且面臨市場、政策等多方因素影響，實現管理的科學化構建，關鍵在于強化改革落實、完善管理機制、規范成本測算、強化價格監督等，在改革發展的維度空間，全面深化醫療服務價格管理，提高管理效能。

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[作者簡介]王穎（1986—），女，安徽蕪湖人，本科，中級會計師，研究方向：醫院價格管理。