基于微信平臺的優勢內容遞增健康教育法在脆性骨折患者中的應用

邱玉蕓，劉 寶，戴 明

(中山火炬開發區醫院 廣東中山528437)

脆性骨折是由直接或間接外力所致的骨科類創傷，常見癥狀為運動障礙壓痛、腫脹等，部分患者情況嚴重時還會出現感覺喪失、失去生活自理能力[1]。患者因脊柱骨折后，機體的支撐性和穩定性被破壞，需長期臥床，患者擔憂病情，負性情緒較多，且極易引發各種并發癥，嚴重影響預后[2]。手術治療雖然可以很大程度上緩解病情，但術后康復鍛煉也極為重要，常規教育方法因缺乏系統性，康復效果不甚理想[3]。我國的臨床護理工作自1994年開展以來，健康教育一直是重點推進內容之一[4]。優勢內容遞增健康教育法以患者的需要和利益為主要出發點，尊重患者權利，開展健康教育，從患者最希望了解的知識開始，激發其學習積極性，使患者由被動學習轉變為主動學習，讓患者有目的地學習，更好地參與康復護理過程[5]。微信是近年來新興的互聯網模式，覆蓋信息面廣，快捷方便，具有極強的互動性，可節省時間和人力成本，推送頻率高且推送的內容豐富多樣，利用微信公眾平臺獲取信息和知識已成為當下的重要途徑之一[6]。隨著微信的普及，微信健康教育作為護理服務也逐漸被患者接受，該護理模式既可以加強醫患交流，還可及時反饋患者健康教育掌握情況，對患者的術后康復具有積極意義[7-8]。因此，本研究對50例脆性骨折患者實施基于微信平臺的優勢內容遞增健康教育法，取得滿意結果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年8月1日～2020年8月31日我院100例脆性骨折患者。納入標準：經影像學檢查確診為脆性骨折；配合度較高，且愿意接受隨訪者。排除標準：合并心腦血管疾病者；凝血功能障礙、肝腎功能嚴重異常者；精神疾病患者。根據入院時間分為對照組和觀察組各50例。將2018年8月1日～2019年8月31日50例患者設為對照組，男28例、女22例，年齡55～78(62.08±3.13)歲；受傷原因：高空墜落18例，砸傷16例，交通事故10例，其他6例。將2019年9月1日～2020年8月31日50例患者設為觀察組，男29例、女21例，年齡55～80(62.12±3.16)歲；受傷原因：高空墜落15例，砸傷17例，交通事故14例，其他4例。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。本研究經醫院倫理委員會審批。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規護理干預。入院時由專業護理人員接待患者，并評估患者基本情況，向患者及家屬介紹病房制度及醫院環境等。術前護理：講解手術方法及術前注意事項，安撫患者情緒，緩解術前恐懼心理并做好相應的術前準備。術后護理：協助患者叩背、翻身，糾正錯誤臥位，指導患者進行簡單康復鍛煉。出院指導：定期復查患者康復鍛煉情況并幫助解決康復過程中遇到的問題等。

1.2.2 觀察組 采用基于微信平臺的優勢內容遞增健康教育法。成立微信健康教育小組，主要成員為具備豐富專業知識和臨床經驗的骨科醫生及護理人員，依托微信平臺將護理手冊、康復訓練、健康教育、心理干預等內容統一整理上傳，患者在入院后掃描二維碼即可進行各個板塊的學習。干預方法：骨科護理人員收集語音、動畫、視頻等疾病相關資料并進行歸納制作，由主任醫師審核通過后，通過微信平臺推送，告知患者治療方案、主治醫生及主管醫生、病區環境、各科室規章制度等。干預時間和頻率：患者在每天下午登錄微信，學習時間20～30 min，學習方式為觀看視頻、圖片等。出院指導：公眾號繼續推送康復相關知識，監督患者繼續學習。兩組干預時間均為6個月。

1.3 觀察指標 ①生活質量比較:采用健康調查簡表(SF-36)[9]評價患者出院時、出院后6個月的生活質量，包括精神健康、軀體疼痛、身體活力、社會功能、生理機能、生理職能、情感職能、總體健康，分數越高表明生活質量越高。②采用骨折風險因子評估工具(Fracture Risk Assessment Tool，FRAX)[10]評估患者出院后6個月骨折發生風險，FRAX指數越高表明骨折發生風險越高。③采用焦慮自評量表(SAS)[11]、抑郁自評量表(SDS)[12]評估患者出院時、出院后6個月的負性情緒。④比較兩組并發癥發生率，包括消化功能紊亂、下肢靜脈血栓形成、切口感染、壓力性損傷、泌尿系統感染、肺炎等。⑤比較兩組健康教育優良率。根據患者的學習情況進行評價，優為掌握程度80%以上，良為掌握程度50%～80%，差為掌握程度50%以下。優良率(%)=(優例數+良例數)/總例數×100%。⑥比較兩組護理滿意度，包括業務水平、服務態度、護理質量、健康教育，滿分100分，分數越高表示護理滿意度越高。

2 結果

2.1 兩組生活質量評分比較 見表1。

表1 兩組生活質量評分比較(分，

2.2 兩組出院6個月FRAX評分比較 觀察組出院6個月FRAX評分為(2.89±1.06)分，對照組為(5.69±2.33)分，兩組比較差異有統計學意義(t=6.918，P<0.05)。

2.3 兩組SAS、SDS評分比較 見表2。

表2 兩組SAS、SDS評分比較(分，

2.4 兩組并發癥發生率比較 見表3。

表3 兩組并發癥發生率比較(例)

2.5 兩組健康教育優良率比較 見表4。

表4 兩組健康教育優良率比較(例)

2.6 兩組護理滿意度比較 見表5。

表5 兩組護理滿意度比較(分，

3 討論

脆性骨折在臨床發生率較高，通常由高空墜落、交通事故、砸傷等所致，當患者受傷時需及時接受科學治療，若延誤治療時機會嚴重影響患者的日常生活能力和運動功能等[13]。患者經手術治療出院后也應給予有效的康復指導，才能促進骨折恢復，達到較好的治療效果。常規健康教育方法是護理人員對患者進行書面或口頭指導，而健康教育包含管理學、醫學、經濟學、社會學、心理學、行為學等多個學科內容，這種教育方法對護理人員要求較高，護理人員的講解水平、知識儲備、有無充裕時間等都將對健康教育質量產生較大影響[14]。目前護理人員工作量較大，完成日常的護理工作需花費大量精力，所以大部分健康教育效果不佳。隨著微信平臺的廣泛普及，本研究將脆性骨折護理相關內容發布至微信平臺，使患者的健康教育更易于掌握和監督[15]。

本研究結果顯示，觀察組出院6個月生活質量評分、健康教育優良率、護理滿意度高于對照組(P<0.01)，FRAX評分、SAS評分、SDS評分及并發癥發生率低于對照組(P<0.01，P<0.05)。表明基于微信平臺的優勢內容遞增健康教育法在出院后繼續加強延續性護理，患者通過微信平臺可繼續學習和掌握骨折相關知識，完善的監督和管理體系使患者的自護能力和意識不斷提高，避免了骨折及并發癥的潛在不良因素，降低了發生率。基于微信平臺的優勢內容遞增健康教育法具有平等開放、自動回復的特點，患者可以更好地掌握術后康復知識，健康教育效果較好。同時建立微信群組，可及時解決患者康復過程中遇到的難題，專業指導患者的康復訓練，通過文字、語音、圖片、視頻等多種形式發送給患者，更具人性化和直觀性，既可以幫助患者糾正康復過程中的錯誤姿勢，也可提高其運動功能，幫助修復受損的運動神經，一定程度上提高了患者的生活質量和生活能力；同時基于微信平臺的優勢內容遞增健康教育法可改善脆性骨折患者的負性情緒，且護理滿意度較高。推測基于微信平臺的優勢內容遞增健康教育法的醫患溝通更具時效性，醫護人員可隨時了解患者的心理健康狀況并給予適當的心理輔導，緩解患者不良情緒。建立微信平臺可以最大限度利用資源，在患者自我管理能力和鍛煉依從性方面都具有積極意義，可有針對性地解決患者的康復難題，不斷增強其康復鍛煉意識，同時也加強了患者之間的交流、互幫互助，滿意度較高。

綜上所述，基于微信平臺的優勢內容遞增健康教育法可提高脆性骨折患者生活質量、健康教育效果及護理滿意度，降低骨折發生風險及并發癥發生率，改善負性情緒，值得臨床進一步推廣。