手術室精準護理在宮頸癌患者中的應用

呂秀芳，趙秀華，劉生敏

(山東省立第三醫院 山東濟南250031)

宮頸癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，高發于中年婦女，但是近年來宮頸癌發病趨勢逐漸年輕化[1]。癌癥早期無明顯癥狀，中晚期癌細胞發生多處轉移，導致機體多數器官受到癌細胞影響，機體自身功能紊亂，嚴重影響日常生活。我院通過抑制癌細胞增值后，再對宮頸癌患者進行手術治療，以提高手術切除率和成功率。但是宮頸癌手術創傷大、術后并發癥多、患者住院時間長、患者心理壓力大。有研究表明，在手術室中采用精準護理干預，能夠穩定患者生命體征，有利于建立良好的醫患關系，“精準護理服務”可理解為“在正確的時間給正確的患者以正確的護理”[2]。本研究將手術室精準護理應用于宮頸癌手術患者中，取得滿意效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2020年11月1日～2021年2月1日我院收治的80例宮頸癌手術患者為研究對象。本研究通過醫院倫理委員會審查。納入標準：①經臨床病理學檢查診斷為宮頸癌手術患者；②無嚴重并發癥，符合手術條件的患者；③年齡≥18周歲且所有患者均簽署知情同意書。排除標準：①患者有嚴重心臟、肝臟、腎臟并發癥；②患者有宮頸癌轉移及合并其他癌癥；③患者治療期間中途主動退出或不能有效隨訪。使用隨機抽樣法將80例患者分為觀察組和對照組各40例。對照組年齡40～68(52.6±13.4)歲；宮頸癌病程1～5(2.3±0.7)年；Ⅰ期19例，Ⅱa期12例,Ⅱb期7例,Ⅲa期2例。觀察組年齡41～69(51.9±11.6)歲，病程1～6(2.5±0.8)年；Ⅰ期21例，Ⅱa期11例,Ⅱb期6例,Ⅲa期2例。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用手術室常規護理。溫度控制在21～25 ℃，濕度為30%～60%；加蓋大單，鋪棉褥；使用室溫沖洗液、消毒液。手術期間注意監測患者生命體征。術畢使用室溫0.9%氯化鈉注射液的紗布擦拭患者皮膚上殘留的血跡，協助患者穿衣，入復蘇室加蓋棉被等。

1.2.2 觀察組 采用手術室精準護理。①術前準備：手術護理組由手術室護士長親自帶領，婦科手術護理亞專科組長與婦科手術室護理小組參與，進行術前訪視，結合手術室護理標準，構造合理適合的護理方案，從而保證精準護理的正確進行。②護理分工：護士長對每位護理人員進行分工，明確在患者手術期間，各自對應的護理任務[3]，以確保手術中精準護理的成功。在患者進入手術室后，在未實施麻醉措施前，向患者再次講述大致手術步驟及手術室環境，協助麻醉師幫助患者調整到正確的手術體位，且在不影響手術操作視野的前提下，給予患者積極指導，通過鼓勵等方式穩定患者情緒，緩解其不良情緒[4]。③術中護理：巡回護士接待患者時應給予溫馨問候。注意患者安全，避免患者手術期間出現墜床等不良事件，對患者手術期間受壓關節以及骨骼隆起處加用水凝膠墊、減壓貼、棉墊等保護。注意患者保暖，如手術室溫調節，消毒時溫度提高，鋪單后溫度調整，使用升溫毯等升溫裝置；手術沖洗液、消毒液加溫至37 ℃，提醒麻醉師注意操作時患者皮膚遮擋保溫；麻醉復蘇室配備升溫毯等裝置；患者轉運前做好皮膚遮擋、保暖等。④術后護理：及時使用浸有37 ℃ 0.9%氯化鈉注射液的細紗布擦拭患者皮膚上殘留的血跡，幫助患者更換干凈衣物，加強切口護理，護送患者回病房。

2 結果

觀察組手術時間為(3.25±0.44)h，對照組手術時間為(3.98±0.56)h，兩組比較差異有統計學意義(t=4.67，P<0.05)。觀察組術中出血量為(367.45±8.22)ml，對照組術中出血量為(338.56±12.89)ml，兩組比較差異有統計學意義(t=31.56，P<0.05)。

3 討論

高危型HPV持續感染是誘發宮頸癌的主要因素，性行為及分娩次數與宮頸癌也有密切關系，多個性伴侶、初次性生活<16歲等都是造成宮頸癌的高危行為[5]。常規護理主要是針對宮頸癌手術配合護理，而手術室精準護理還致力于減少患者痛苦、縮短手術時間、減少患者術中出血量。精準護理主要是指護理人員在恰當的時間，針對合適的患者，進行準確護理實踐，最大限度滿足患者生理、心理需要。護理人員對患者實施手術室精準護理，通過講解術中可能出現的情況，提高患者疾病和手術認識，有利于手術的順利進行。采用手術室精準護理能夠更加充分了解患者機體情況，緊密配合醫生操作，要求醫護人員關注每一個操作流程、每一個重要環節，促進優質、專業護理服務形成，為患者提供精準護理服務[6]。本研究結果顯示，觀察組手術時間短于對照組(P<0.05)，術中出血量少于對照組(P<0.05)。說明手術室精準護理有利于縮短手術時間，減少患者術中出血量。

綜上所述，對實施宮頸癌手術的患者，在常規護理基礎上應用手術室精準護理干預，能為患者提供高質量護理服務，縮短手術時間，減少患者術中出血量，值得臨床推廣。