地佐辛復合舒芬太尼用于腫瘤根治術后靜脈自控鎮痛的臨床研究

趙寶強

(巨野縣人民醫院，山東 巨野 274900)

腫瘤根治術患者會出現劇烈的疼痛感受，而疼痛將會引發患者出現不同程度的應激反應，嚴重影響患者的治療效果和預后恢復[1-3]。因此，給予積極的鎮痛干預，能夠極大程度緩解患者的疼痛感受，同時，還能夠利于病情的恢復[4]。腫瘤根治術后后，患者面臨較大創傷，采用科學的鎮痛方式，可以讓患者盡快康復出院，縮短患者的住院時間，為了探討地佐辛復合舒芬太尼用于腫瘤根治術后靜脈自控鎮痛，現對本院收治的相關患者資料進行回顧與分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有患者均為自愿參與，將2019年1月至2019年12月本院收治的76例直腸癌根治術患者作為研究對象，術后根據鎮痛方法的不同分為單一組(行舒芬太尼鎮痛)和聯合組(行地佐辛加舒芬太尼聯合鎮痛)，每組38例。聯合組男性20例，女性18例；年齡46～74歲，平均(45.28±4.05)歲。單一組男性22例，女性16例；年齡48～78歲，平均(45.65±4.24)歲。經統計學檢驗，兩組患者在一般資料上均沒有明顯的差異(P>0.05)，可以進行對照分析。

1.2 鎮痛方法

1.2.1 聯合組 0.4 mg/kg地佐辛(生產廠家：揚子江藥業集團有限公司，批準文號：國藥準字H20080329)+

1.5 g/kg舒芬太尼(生產廠家：宜昌人福藥業有限責任公司，批準文號：國藥準字H20054256)加入100 ml生理鹽水中，以2 ml/h速度持續泵入，背景劑量0.015 ml/kg,單次按壓劑量0.5 ml/次，鎖定時間為15 min。同時，詳細告知患者有關止痛泵的使用方法，并密切觀察藥物的用量情況，及時補充。

1.2.2 單一組 2 g/kg舒芬太尼加入100 ml生理鹽水中，以2 ml/h速度持續泵入，背景劑量0.015 ml/kg,單次按壓劑量0.5 ml/次，鎖定時間15 min。鎮痛泵的設定方法與聯合組相同。

1.3 臨床觀察指標 觀察并比較兩組不良反應發生率、鎮痛效果、疼痛評分、鎮靜評分以及鎮痛滿意度。采用數字疼痛評分(NRS)評定鎮痛效果：(1)優，分數<2分；(2)良，分數2～4分；(3)差，分數>5分。疼痛和鎮痛評定指標：(1)采用視覺模擬評分(VAS)量表評估疼痛效果，總分為10分，分數越低則表示疼痛感受越輕微；(2)Ramsay鎮靜評分等方法評定鎮靜效果，總分為6分，分數越低則表示鎮靜程度越輕微。

2 結果

2.1 不良反應發生率比較 表1統計結果表明，兩組不良反應發生率具顯著性差異(P<0.05)，聯合組低于單一組。

表1 兩組不良反應發生率情況(n，%)

2.2 鎮痛優良率比較 表2統計結果表明，兩組鎮痛優良率無顯著性差異(P>0.05)，但聯合組略高于單一組。

表2 兩組鎮痛優良率情況(n，%)

2.3 鎮靜和疼痛評分比較 表3統計結果表明，兩組在鎮靜和疼痛評分上均具顯著性差異(P<0.05)，聯合組均優于單一組。

表3 兩組鎮靜和疼痛評分情況

2.4 鎮痛滿意度比較 表4統計結果表明，兩組鎮痛滿意度具顯著性差異(P<0.05)，聯合組高于單一組。

表4 兩組鎮痛滿意度情況(n，%)

3 討論

對于腫瘤患者而言，實施腫瘤根治術是臨床上最為重要的一種治療方式，根治術后患者機體可能遭到手術創傷，出現不同程度的不良反應，嚴重影響手術效果和術后生活質量[5-7]。因此，術后加強鎮痛干預具有十分重要的作用，不僅能夠消除患者的疼痛感受，同時，還能夠有效降低患者機體的應激反應，在一定程度上減少并發癥的發生，利于患者的病情恢復。

舒芬太尼屬于阿片類鎮痛藥物，半衰期短，與受體之間，具有較高的親和力，屬于高效性鎮痛藥物，目前，舒芬太尼在臨床中的應用較多，但是由此引發的呼吸抑制、惡心、嘔吐等并發癥也引起了廣泛重視，在一定程度上限制了舒芬太尼的推廣。地佐辛屬于苯嗎啡類衍生物，在應用后，人體可以迅速吸收，并且在機體內均勻分布，具有較長的半衰期，能夠松弛胃腸道，降低呼吸抑制、惡心、嘔吐等并發癥的發生率。本研究結果顯示，兩組不良反應發生率具顯著性差異(P<0.05)，聯合組低于單一組；兩組鎮痛優良率無顯著性差異(P>0.05)，聯合組略高于單一組；兩組鎮靜評分和疼痛評分具顯著性差異(P<0.05)，聯合組均優于單一組；兩組鎮痛滿意度具顯著性差異(P<0.05)，聯合組高于單一組。提示，通過行地佐辛+舒芬太尼聯合鎮痛，不僅能夠在一定程度上降低直腸癌根治術患者不良反應的發生幾率，同時，還能夠提高鎮痛優良率，達到緩解患者疼痛的效果。