醫學專科生社會支持對孤獨感影響的通徑分析

付丹菲，華燦城，余躍生，程 驊，蘇 娟

(黔南民族醫學高等專科學校，貴州 都勻 558013)

孤獨感是一種不愉快，令人痛苦的心理感受。我國有約28.6%的大學生感到中等程度的孤獨，幾乎所有的學生都感到孤獨[1]，孤獨感已經成為在校大學生普遍存在的心理問題。社會支持是一種社會資源，包括客觀支持、主觀支持和支持利用度三個方面。良好的社會支持可以緩沖心理壓力，消除負性情緒體驗，促進身心健康[2]。國內大學生孤獨感水平及其與社會支持的關系已有文獻報道[1,3-5]，但社會支持對孤獨感的作用機制鮮見。因此，筆者在調查貴州某醫高專學生的孤獨感和社會支持現狀(另文報道)的同時，探討了社會支持對孤獨感影響的直接作用和間接作用。現將結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 以貴州某醫高專在校大學生為研究對象，遵循分層整群抽樣原則，對1 430名學生進行問卷調查。其中，男生652人，女生778人；一年級606人，二年級824人；漢族692人，少數民族738人；城鎮學生468人，農村學生962人；年齡17～24歲，平均(20.1±1.3)歲。

1.2 方法

1.2.1 調查方法 采用UCLA 孤獨量表和社會支持評定量表[6]進行現場問卷調查。UCLA 孤獨量表共有 20 個項目，采用1～4級評分，總分范圍在20～80分，得分越高表示孤獨程度越高。社會支持評定量表共有10個條目，包括客觀支持、主觀支持和支持利用度三個維度。量表得分數越高，表明社會支持來源越多。

1.2.2 統計學方法 使用SPSS22.0統計軟件包建立數據庫，采用多元逐步回歸分析、Pearson相關分析[7]和通徑分析[8]進行統計學處理。

2 結果

2.1 逐步回歸分析結果 以孤獨感總分為因變量(Y)，社會支持量表的客觀支持、主觀支持和支持利用度三個維度得分為自變量(X)，進行多元逐步回歸分析。結果見表1。

表1 醫學專科生社會支持對孤獨感影響的多元逐步回歸分析結果

2.2 相關分析結果 將孤獨感總分與社會支持的三個維度得分進行Pearson相關分析。結果見表2。

表2 孤獨感與社會支持的相關系數

2.3 通徑分析結果 利用本組數據逐步回歸分析的標準化回歸系數βi和相關系數rij，進行通徑分析[7]。結果見表3。

表3 醫學專科生社會支持對孤獨感影響的通徑分析結果

3 討論

表1結果顯示，社會支持的三個維度對孤獨感的影響均具有統計學意義(P<0.01), 說明客觀支持、主觀支持和支持利用度是影響孤獨感的主要因素。根據標準化回歸系數β的絕對值，三個維度對孤獨感的影響程度，從大到小依次為支持利用度、主觀支持和客觀支持。所建立的回歸方程：Y=58.329-0.395X1-0.230X2-0.808X3，經方差分析(F=43.912，P<0.01)，結果提示可以通過社會支持的三個維度得分來預測孤獨感水平，為開展大學生孤獨感的心理健康教育提供重要依據。回歸方程的決定系數R2=0.085，說明社會支持對孤獨感的影響占總的影響因素的8.5%。眾所周知，孤獨感的影響因素較多，社會支持只是其中的一分子，必須通過多角度、多層面調查分析，才能較全面地了解孤獨感的影響因素。

從表2結果可以看出，孤獨感與社會支持的各維度呈負相關(P<0.01)，與文獻報道結果一致[1-3]。說明從家庭成員、親朋好友、老師、同學、社團組織等方面的精神上和物質上的支持和幫助越多，孤獨感水平就越低。社會支持的三個維度中，對支持的利用度與孤獨感的關系最大，客觀支持最小，與逐步回歸分析結果相輔相成，提示家庭、學校和社會在開展大學生心理疏導、心理咨詢、心理治療時，要引導其多接觸社會、多參加集體活動、多與師生交流，通過人際交往獲得更多的社會支持，尤其是合理利用社會支持，獲得更多物質上的援助、社會網絡上的參與和情感上的支持，藉以降低孤獨感等負性情緒體驗，促進身心健康。

社會支持與孤獨感之間的相關分析結果提示，社會支持的三個維度均可單獨影響孤獨感，即直接作用，另從三個維度之間的相互關系上分析，其中某一個維度也可以通過其他兩個維度影響孤獨感，即間接作用，這兩方面作用可以通過通徑分析予以解釋[8]。通徑分析結果(表3)顯示，社會支持的三個維度對孤獨感的直接作用和間接作用均呈負性影響，說明良好的社會支持可以降低孤獨感。社會支持的直接作用，從大到小依次為支持利用度、主觀支持和客觀支持。說明社會支持對孤獨感的影響路徑，主要是通過對社會支持的利用程度，也就是說，充分利用社會各方面的支持資源，促進人際溝通交流，提高社際交往能力，增強自尊心，樹立自信心，消除焦慮、抑郁情緒和自卑心理，降低孤獨感水平。間接作用中，主觀支持通過支持利用度對孤獨感的影響最大，其次是客觀支持通過主觀支持和支持利用度，支持利用度通過客觀支持的間接作用最小。進一步說明孤獨感是心理上的痛苦感受，需要通過提高社會支持利用度，獲得更多的受尊重、被理解的情感上的主觀支持，以及滿足社會、生理和心理需求的物質上的客觀支持，減少孤獨感情緒。