畢節市學生視力不良與自我行為管理分析

賀萬靜，蔡 云

(畢節市疾病預防控制中心，貴州 畢節 551700

隨著移動電子產品的廣泛使用，互聯網的普及，學生學習壓力增大，用眼時間延長，用眼強度增加，兒童青少年視力不良率也隨之增加，且呈現出低齡化趨勢，嚴重影響其健康成長。現階段預防視力不良已成為全社會高度重視的公共衛生問題。研究表明，視力不良與遺傳、生活環境、生活習慣等諸多因素密切相關[1-2]，但目前對于學生視力不良與自我行為管理關系的專題研究鮮有報道。本研究通過探討畢節市學生視力不良與自我行為管理的相關性，以期為視力不良綜合防控提供參考，現將結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 采用分層隨機整群抽樣法，按照“全國學生常見病及健康影響因素監測”的要求，于2019年9～10月在畢節市隨機抽取4所小學、4所初中、4所高中和1所職高。小學選擇四到六3個年級，其他學段選擇所有年級，各年級隨機抽取2個班級進行整班調查。共納入3 658名學生，其中男生1 733名，女生1 925名；小學1 339名，初中1 275名，高中791名，職業高中253名。本研究取得學校同意，所有家長及學生均知曉調查內容且自愿參與。

1.2 方法

1.2.1 視力檢測 采用標準對數視力表燈箱，由專業人員按照GB/T 26343-2010《學生健康檢查技術規范》分別對學生的左、右眼的裸眼視力進行測定。診斷標準[3]：兩側裸眼視力均≥5.0為視力正常，凡左、右眼之一視力<5.0即為視力不良。

1.2.2 問卷調查 問卷采用中國疾病預防控制中心2019年全國學生常見病及健康影響因素監測工作組統一發放的“學生視力不良及影響因素專項調查表”，問卷內容包括基本信息、校內用眼情況、校外用眼情況、電子屏幕使用情況、近距離用眼習慣、睡眠情況等。根據《中國兒童青少年身體活動指南》[4]推薦，將視屏時間≥2 h/d定義為視屏時間過長。睡眠情況按照《中小學生一日學習時間衛生要求》(GB/T17223-2012)[5]標準進行分類，將小學生每天平均睡眠時間 <10 h、初中生<9 h、高中生<8 h定義為睡眠時間不足。由經過統一培訓的調查員組織開展問卷調查，統一調查標準和指導語，學生在規定的時間內完成，經調查員當場核對后收回。

1.3 數據錄入和統計分析 運用EpiData3.1軟件建立數據庫，由2人2次平行錄入，對數據進行一致性檢驗、邏輯查錯等處理后形成數據庫。應用SPSS22.0進行頻數、率等一般統計描述，采用四格表資料χ2檢驗進行兩組率比較，使用行列表資料χ2檢驗進行多個率的比較，采用多因素Logistic回歸分析視力不良與自我行為管理的關系，變量賦值見表1。檢驗水準α=0.05。

表1 畢節市學生視力不良與自我行為管理關系的Logistic回歸分析變量賦值

2 結果

2.1 畢節市學生視力不良流行概況 畢節市學生視力不良人數共2 012名，檢出率為55.0%。女生視力不良率(61.3%)高于男生(48.0%)，且隨著學段的增高視力不良率升高，住校生(61.1%)高于未住校(50.7%)，差異均有統計學意義(P<0.01)。見表2。

表2 畢節市學生視力不良流行基本情況

2.2 畢節市自我行為管理不同的學生視力不良情況 讀寫時，胸口離桌子邊緣經常(或總是)超過一拳的視力不良率(52.6%)低于從不(或偶爾)的(56.3%)，眼睛距離書本從不(或偶爾)超過一尺(33 cm)的視力不良檢出率(56.9%)較經常(或總是)的(51.7%)高，差異均有統計學意義(P﹤0.05)；視頻時間過長的視力不良率(59.8%)高于視頻時間短的(53.3%)(P﹤0.01)；經常(或總是)天黑后看電子屏幕時關燈的視力不良檢出率(61.8%)較高(P﹤0.01)；經常(或總是)躺著或趴著看書或電子屏幕的視力不良率(65.7%)明顯高于為從不(或偶爾)的(53.0%)(P﹤0.01)；經常(或總是)看電視/玩電視游戲時距顯示屏超過3 m的視力不良率較低(52.5%)(P﹤0.01)；連續近距離用眼時，超過30 min休息一次的視力不良率(59.8%)較高(P﹤0.01)；睡眠時間充足的視力不良率(48.9%)低于不足的(57.5%)(P﹤0.01)。其余變量在不同組間差異無統計學意義(P﹥0.05)。見表3。

表3 畢節市自我行為管理不同的學生視力不良情況

2.3 畢節市學生視力不良與自我行為管理關系的Logistic回歸分析 以是否視力不良為因變量，以單因素分析中有統計學意義的變量(性別、學段、住校、讀寫時胸口離桌子邊緣超過一拳、讀寫時眼睛距離書本超過33 cm、視頻時間、天黑后看電子屏幕時關燈、躺著或趴著看書或電子屏幕、看電視/玩電視游戲時距顯示屏超過3 m、連續近距離用眼時多久休息一次、睡眠時間)為自變量，進行多因素Logistic回歸分析。結果顯示，男性(與女性相比，OR=0.630，95%CI：0.550～0.722)、從不(或偶爾)躺著或趴著看書或電子屏幕(與經常或總是相比，OR=0.773，95%CI：0.642～0.932)、連續近距離用眼時不超過30 min休息一次(與>30 min相比，OR=0.762，95%CI：0.665～0.872)、睡眠時間充足(與不足相比，OR=0.797，95%CI：0.686～0.926)是學生視力不良的保護因素；高中(與小學相比，OR=3.423，95%CI：2.696～4.346)、初中(與小學相比，OR=1.258，95%CI：1.029～1.538)是學生視力不良的危險因素。

表4 畢節市學生視力不良與自我行為管理關系的Logistic回歸分析

3 討論

畢節市學生視力不良檢出率為55.0%，其中小學生為44.1%，初中學生為53.1%，職高學生為54.5%，高中學生為76.2%，與以往研究結果一致[6]，隨著年級的增加，學生視力不良率隨之升高，尤其是高中生視力不良形式較為嚴峻，與其學業負擔較重、用眼時間較長有關。女生視力不良率遠遠高于男生，可能與男生好動有關，戶外活動、體育鍛煉較女生多，近距離用眼時間較短。與歷年全國學生體質與健康調研報告結果相比，畢節市學生視力不良形勢較為嚴峻，需引起政府相關部門及社會各界的重視。

影響學生視力不良的因素是多種多樣的，本次研究結果顯示，從不或偶爾躺著看書或電子屏幕的學生視力不良發生風險較經常或總是的學生低，連續近距離用眼時間較短(≤30 min)會降低學生視力不良發生率，與國內外研究結果一致[7-8]。隨著年齡增長，晶狀體彈性逐漸減弱，調節能力逐步下降，不良的讀寫行為習慣會讓學生眼睛長期處于高度調節緊張狀態，使得眼球在調節過程中出現調節滯后，使得視網膜的遠視離焦及眼軸增長，從而促進近視形成[9-10]。提示，積極糾正不良的讀寫行為習慣，對保護學生視力健康具有重要作用。既往研究表明，隨著睡眠時間增加，學生視力不良率逐漸降低[11]，本研究多因素分析結果與之一致，睡眠充足是視力不良的保護因素。在睡眠狀態下，肌肉充分放松，可緩解視疲勞，有助于睫狀肌調節平衡能力的恢復[12]。培養學生合理安排作息時間的能力，盡量避免做作業拖延，少玩各種電子產品，保證睡眠充足，減少視力不良的發生。

綜上所述，全社會、學校、家庭應聯合行動，提高學生自我行為管理能力，給予學生灌輸用眼衛生知識，掌握相關的愛眼知識，培養其愛眼信念，堅定用眼衛生態度，促進其養成良好的用眼行為習慣，進而改善學生視力狀況。