全程護理干預模式對心血管疾病住院患者治療效果和護理滿意度的影響

王群群，陳園園，邵亞奇

(洛陽市中醫院 河南洛陽 471000)

心腦血管疾病主要由高脂血癥、高血壓、動脈粥樣硬化、血液黏稠等導致，造成大腦、心臟甚至全身組織發生缺血或出血的疾病，嚴重危害患者的身體健康，影響患者的日常作息[1]。目前，心血管疾病住院患者人數呈不斷增長的趨勢，已經在威脅人類健康排行榜中居第一位。全程護理是一種以患者為中心，在患者住院的全過程提供全方位的、有針對性的護理服務[2]。有文獻報道，對心血管疾病患者進行健康教育和全程護理干預，能有效地改善患者的心理健康狀況，提高治療效果和護理滿意度[1]。本研究主要探討全程護理干預模式對心血管疾病住院患者治療效果和護理滿意度的影響，為臨床護理工作方法的改善提供實踐依據。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2018年10月1日～2019年6月30日來我院心血管一病區住院的患者372例為研究對象。排除標準:①免疫系統存在嚴重異常者；②認知功能障礙者；③藥物濫用或精神異常者；④嚴重軀體障礙者。按照患者入院的先后順序分為研究組和對照組各186例。由于兩組病例中均存在相關記錄缺失或不清楚的情況，最終選取研究組183例和對照組179例。研究組男105例、女78例，年齡39～84(59.24±7.35)歲；住院時間(8.65±2.68)d。對照組男103例、女76例，年齡36～85(58.57±7.43)歲；住院時間(9.26±2.89)d。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。本研究得到患者及家屬的知情同意，通過醫院醫學倫理委員會審核。

1.2 方法 對照組在院期間進行常規健康指導，采用常規護理。研究組采用全程護理干預模式，主要內容如下。①健康教育：進行心血管病相關知識教育，讓患者和家屬對病情有較清楚的認識，同時告知患者及家屬藥物的功能及服用細節，使其知曉運動鍛煉時需注意的相關事項，讓其了解常見的并發癥等；為確保患者熟知相關知識，對其知識了解程度進行評估。②心理護理：護理人員要持續關注患者的情緒和心理健康情況，要對負性、消極的心理進行及時的疏導[3]；鼓勵患者多與家人和朋友交流，多參與戶外活動。同時要與家屬進行溝通，讓他們多監督、幫助、鼓勵患者。③日常住院護理：密切關注患者的病情變化并記錄，如果發生異常情況立即報告醫生；每日幫助患者進行翻身、活動，監督患者服藥，根據患者的病情和身體狀況選擇合理飲食等。④家庭護理：在患者回家后，至少每周進行1次電話隨訪，了解其用藥效果、飲食狀況、運動狀態和病情狀況等。糾正可能出現的不健康的運動或飲食行為，同時宣講與患者病情相關的知識。要求患者在出院3個月后到科里進行檢查評估。

1.3 評價指標 ①治療效果：分為顯效、有效、無效。有效率(%)=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。②生活質量：采用生活質量綜合評估問卷(GQOL-74)評估兩組生活質量，該問卷包括認知功能、心理功能、軀體功能、社會功能4個維度。得分越高表明患者的生活質量越高[4]。 ③焦慮、抑郁程度：在護理前后分別采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)對患者的焦慮程度和抑郁程度進行評分，得分越高表明患者焦慮、抑郁程度越嚴重[5]。④護理滿意度：采用自制的護理滿意度量表在出院前1 d請患者或家屬對護理滿意度進行測評，該量表包含5個方面，即技術水平、關愛患者、服務態度、心理支持、健康教育，分為3個評價等級，包括滿意、一般和差。護理滿意度(%)=(滿意例數+一般例數)/總例數×100%。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 兩組GQOL-74評分比較 見表2。

表2 兩組GQOL-74評分比較(分，

2.3 兩組護理前后SAS、SDS評分比較 見表3。

表3 兩組護理前后SAS、SDS評分比較(分，

2.4 兩組護理滿意度比較 見表4。

表4 兩組護理滿意度比較

3 討論

大多數心血管疾病住院患者年齡較大、住院時間較長，且伴有多種并發癥，易發生心、腦等重要器官及組織供血不足、缺氧等情況，嚴重影響患者的臨床療效，甚至威脅生命[6]。而心血管內科住院患者本身自理能力較差，病情較重，對自身的護理和照顧嚴重不足，這就要求護理人員采取有效的臨床護理手段，同時制定合理的護理干預方案，幫助患者提高臨床治療和護理效果[7]。而全程護理即是一種以患者為中心，對患者進行全面化、全程化、專業化的護理模式，這使患者不但在住院期間，且在出院后仍能遵循健康的生活方式，規范自己的行為，提高服藥依從性，極大提高了治療效果，降低了疾病再發率，對延長患者壽命，減輕家屬負擔和社會壓力有重要意義[8]。

本研究結果顯示，研究組有效率高于對照組(P<0.01)，說明采用全程護理進行干預對提高患者的臨床治療效果起到明顯的作用，可以幫助患者盡快恢復健康。研究組在認知功能、心理功能、軀體功能和社會功能方面的評分均高于對照組(P<0.01)，說明采用全程護理進行干預對提高患者的生活質量、恢復社會功能起到極大的作用。護理后，研究組SAS、SDS評分均低于對照組(P<0.01)，說明采用全程護理干預模式對改善患者的心理健康狀況，降低患者的焦慮、抑郁水平起到了重要作用。在服務態度、技術水平、健康教育、關愛患者和心理支持方面，研究組滿意度均高于對照組(P<0.01)，說明進行全程護理模式能提升護理質量和護理滿意度。

采取全程護理干預模式能提高心血管疾病住院患者的治療效果和護理滿意度，對有效改善其生活質量發揮著巨大作用。在全程護理過程中，患者入院后就對患者進行疏導和安慰，對其病情進行講解，這些工作使患者對自身情況有了正確的了解，認真聽從醫生的指導，耐心接受治療，使患者的焦慮、恐懼情緒得到顯著緩解，從而改善了患者的心理健康狀況[9]。全程護理是一種人性化、專業的、全面的護理模式，它根據患者的實際病情狀況和心理狀態合理地調整相關護理過程，同時對患者的用藥、飲食和康復訓練等進行指導和幫助，提高了治療的臨床效果[10]。這不僅能使患者的診療過程順利進行，同時也能極大地改善預后情況。全程護理的實施也提高了醫護人員的積極性和責任感，增強了醫護人員對病情的觀察能力和診治能力，在一定程度上進一步保證了患者的安全[13]。同時，也使醫護人員增加患者及家屬進行溝通的頻次，進一步提升了護患和諧，使患者能密切配合醫護人員并耐心接受治療，患者和家屬對護理滿意度得到提高。

本研究通過探討全程護理在心血管內科患者中的應用效果，發現全程護理干預模式對提高心血管疾病住院患者的治療效果和護理滿意度有重要作用，能使其生活質量有效改善，值得在臨床上進行推廣應用。因此，對心血管內科住院患者，要盡量采用全程護理干預模式，使患者心理情緒得到緩解，身體機能和自理能力得到盡快恢復，生活質量得到提高，醫院和家屬的醫療、護理壓力得到減輕。本研究不足之處在于樣本量相對較小，關注維度相對單一，且觀察時間短，缺少長時間的隨訪追蹤等。今后我們將進一步積累病例數量，增加考察維度和觀察時間，進行更為深入的研究。