數字化護理管理模式在麻醉科儀器設備管理中的應用

趙汝運，黃 莉，肖 琳，蕭治恒

(中山市中醫院 廣東中山528400)

隨著現代醫學的發展，手術是解決許多臨床病癥的有效方法。科技的不斷進步促使醫療設備產業迅速發展，大量的高科技醫療設備也逐步應用到臨床治療中。麻醉科作為醫院的樞紐科室，在患者圍術期中具有關鍵性的作用。麻醉科擁有大量昂貴的儀器設備，且因日手術量的增多，導致麻醉相關儀器設備高頻度地應用于臨床或科研、教學中。國家在醫療器械相關研究中發現，醫療器械在設計和使用中均存在一定的風險，為規范醫療器械行業市場，確保其質量及適應性，國家出臺了相應的行業標準，以確保其質量水平[1]。而在臨床應用過程中不規范使用及養護對器械的準確性及使用壽命仍有一定的影響，因此，對麻醉科儀器設備進行有效的護理，確保手術的順利進行具有十分重要的意義。數字化管理是科技進步發展的必然產物，近年來，生產、生活等諸多方面均實施數字化管理，如醫院病歷、手術室信息及儀器設備的管理等，并取得了較好的應用管理效果[2]。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 回顧性分析我院麻醉科實施數字化護理管理模式前(2019年1月1日～6月30日)、實施后(2019年7月1日～12月31日)儀器設備管理相關資料。我院有手術間共23間，麻醉復蘇床11張，實施前共完成手術9815臺，實施后共完成手術10018臺。本科室現有麻醉機、麻醉監護設備、微量輸注泵、呼吸機、心電監護儀、多普勒超聲儀、自體血回收機、腦電雙頻譜指數監護儀、血流動力學檢測系統、除顫儀、心電圖機等儀器設備，共86臺。所有儀器設備均根據患者病情需要進行常規配備或集中調配使用，以滿足復雜多變的臨床需求。本研究經醫院倫理委員會審核通過。

1.2 方法 實施前麻醉科儀器設備采用常規管理，實施后采用數字化管理方法，具體內容如下。①建立數字化管理小組：小組成員由護士長、手術室護士、儀器專業護理人員組成，對麻醉科相關儀器設備進行針對性的管理。選取小組長，負責統籌管理麻醉科儀器設備，同時定期對小組成員進行麻醉科儀器設備管理培訓，提高小組成員對器械的熟悉程度、臨床應用操作能力及養護技巧。提高相關儀器設備使用率，避免浪費醫療資源。②完善設備領取制度：因麻醉科室儀器昂貴，設備數量有限，除少量儀器設備為每間手術室固定配備外，大多數儀器設備需在各手術室間流通使用，因此，需要具備詳細的領取制度。首先，將麻醉科室的各種儀器按照不同種類進行獨立編碼，用標簽將設備名稱及數量貼于儀器包裝外，以便管理人員能快速識別、領取并做好相關記錄。其次，護理人員在領取儀器設備前需根據本臺手術需求向上級領導申請，并簽字同意，領取過程中應在儀器管理責任人員的監督下進行，并當場清點、驗收。領取完畢后，儀器管理責任人應及時將領取信息記錄到相關電子檔案中存檔，便于后期查找。此外，在電子檔案中應記錄各儀器設備使用情況，若出現損壞，應記錄其損壞時間、原因、維修情況及報廢情況等。為后期儀器的補充及購買提供相應的依據。③完善設備使用章程：小組長組織相關人員學習新儀器設備的操作流程，邀請技術人員進行詳細演示，將演示過程以視頻方式保存，并將其下發至相關使用人員，以便其能利用業余時間進行鞏固學習。小組長安排人員將新設備的使用方法及注意事項以卡片的方式簡明標注于各儀器設備上，以便使用人員查看。④合理分配設備使用資源：對使用頻率高、需求量大的儀器設備，可根據本院具體情況加大購入量，以滿足日常工作需要，避免設備長時間連續工作。⑤提高醫護人員意識：提高醫護人員對設備的使用、保養意識，重視儀器設備對臨床工作的重要性，認清儀器的價值，愛護每一臺儀器。⑥儀器后期管理：術前與手術醫生、麻醉醫生共同清點相關儀器設備，術后由手術室巡回護士與消毒中心回收人員進行儀器交接，做好相關記錄。制定規范的儀器清洗、護理流程，對術中使用的儀器進行清潔、消毒、維護、保養。消毒完成后，將儀器密封封裝，做好記錄。

1.3 觀察指標 ①比較實施數字化護理管理模式前后儀器完好率。②比較實施數字化護理管理模式前后管理效果(護理管理質量、麻醉儀器應用情況)。a.根據本院基本情況自制麻醉科護理質量評價表，該量表包含環境安全管理、輸血管理、護理安全(不良)事件、醫院感染的預防與控制、麻醉恢復室護理、急救管理、儀器設備管理、崗位管理8項內容，共100分，評分越高說明護理管理質量越好。b.麻醉儀器應用情況：主要包括麻醉科儀器操作流程、規范程度、嚴謹程度，共100分，得分越高說明應用情況越好。③比較實施數字化護理管理模式前后差錯發生率(麻醉儀器零部件遺失發生率、術前麻醉儀器準備出錯率)。④比較實施數字化護理管理模式前后醫護滿意度，自制滿意度評估表評估麻醉科儀器使用滿意情況。

2 結果

2.1 實施前后儀器設備完好率比較 實施前9815臺手術中儀器設備完好的為9553臺，完好率97.33%；實施后10018臺手術中儀器設備完好的為9986臺，完好率99.68%。實施前后儀器設備完好率比較差異有統計學意義(χ2=187.47，P<0.01)。

2.2 實施前后管理效果比較 見表1。

表1 實施前后管理效果比較(分，

2.3 實施前后差錯發生率比較 見表2。

表2 實施前后差錯發生率比較

2.4 實施前后醫護滿意度比較 見表3。

表3 實施前后醫護滿意度比較(臺)

3 討論

隨著醫療體系的不斷完善，醫療設備的配備也能凸顯醫院的綜合水平及效益，因此，醫療設備的養護是每個醫療機構日常工作中的重要組成部分[3]。麻醉科在醫院屬于樞紐地位，在患者圍術期間發揮著十分重要的作用[4]。麻醉科儀器設備種類繁多，且部分設備體積偏大。這些醫療設備在使用過程中，因為自然磨損或操作者不合理的操作，均可導致醫療設備的不穩定性，甚至發生故障，影響診療質量，甚至影響患者的生命安全[5]。既往，麻醉科工作主要由麻醉醫生承擔或由手術室護士兼顧，導致麻醉醫生工作量大、涉及面廣、風險大，手術室護士也面臨著巨大的體力及心理壓力，嚴重影響臨床護理質量[6]。為確保患者圍手術期間的安全，給予其更好的照護，同時為減輕麻醉醫生或手術護士日益增長的麻醉工作量，提高護理專業化水平，麻醉科護士的發展逐步受到大家的重視。麻醉科護理是醫學必不可少的專業，相關專業護士亦是整個醫療服務中必不可少的角色[7]。麻醉科護士能幫助麻醉醫生減輕其工作負擔，提高臨床工作效率，為手術提供更優質、便利的支持[8]。臨床研究報道顯示，與其他發達國家比較，我國麻醉科護理人員工作范圍局限，專業水平不足，對麻醉科相關儀器知識掌握不足[9]。隨著科技的進步與發展，全民進入數字化時代，對麻醉科室相關儀器設備進行有效的數字化管理，能為麻醉科護士及時、準確地提供各項信息，提高護理工作質量水平[10]。

國際醫療衛生機構認證聯合委員會(JCI)在“設施與安全”相關標準中，重點強調設施及設備在風險控制、減少傷害等方面的安全，這對麻醉設備的安全管理具有十分重要的指導意義[11]。其中完好率是評估儀器設備品質管理的指標之一，而完好率達標則是JCI評審的要求[12]。本研究結果顯示，實施數字化護理管理模式后，麻醉儀器完好率高于實施前(P<0.01)。分析原因猜測可能為：①實施數字化護理管理模式后完善了相關管理制度，導致相關管理遵章而行。②對麻醉科儀器設備相關知識及操作進行培訓，規范操作流程，減少儀器使用過程中的人為故障。③定期對儀器設備進行維護、保養，確保設備性能完好。管理效果是反映管理措施實施效果的重要因素。實施數字化護理管理后，護理管理質量及麻醉儀器操作評分均高于實施前(P<0.01)。一方面實施數字化護理管理，規范了科室麻醉儀器使用、流轉相關管理制度，并及時標注損壞情況，能及時、準確地查詢相關信息，提高臨床護理效率；另一方面對小組成員進行儀器設備操作培訓，并發放相關視頻資料，能提高護理人員操作熟練度。此外，本研究結果顯示，數字化護理管理模式實施后，麻醉儀器零部件遺失發生率及術前麻醉儀器準備出錯率均低于實施前(P<0.01)。說明數字化護理管理模式能有效降低儀器設備不良事件的發生率。首先，實施數字化護理管理模式后，規范了麻醉科儀器設備管理章程，提升了科室設備管理水平，儀器設備運行、流轉狀態更加清晰。其次，通過相關培訓，醫護人員均具有相關操作技能，可有效減少因操作失誤而引發的各種不良事件。再次，采用卡片對操作流程及注意事項進行標注，能時刻提醒醫護人員相關注意事項，并作一定的指導。而對儀器設備進行質量控制管理，通過品質管理，對已存在的問題進行記錄并采取針對性的干預措施，均能減少相關不良事件的發生。此外，本研究結果還顯示，實施數字化護理管理后，醫護人員滿意度高于實施前(P<0.01)。反映出數字化護理管理能有效提高醫護人員的滿意度。出現這一結果猜測主要由于實施數字化護理管理后，醫護人員能及時查找相關儀器設備，了解其流通、養護、維修情況，提高術前準備效率。