鉛中毒：一個沉重的健康話題

歐陽軍

當孩子出現好動、注意力不集中、學習成績下降等情況時，你是否想到，他可能已經被鉛毒所侵害，其行為已不能為自己所控制……

隨著社會的發展，現代化、都市化進程的加速，我國鉛污染日益嚴重，其對兒童青少年智力、行為、能力發育產生的不可逆的進行性危害，已超出了我們的預料和想象。據中國兒童營養中心最新統計表明：鉛中毒已成為當前我國兒童健康的頭號殺手！

貝多芬死于鉛中毒

偉大的浪漫主義作曲家貝多芬，經過長期的痛苦掙扎，于1827年在維也納去世。從埋葬他的那天起，其死因一直是個沒有解開的迷。當時的醫生認為他死于肝病和水腫。貝多芬的秘書對此卻另有說法，他認為貝多芬死于庸醫用了大量的嗎啡和含砷的藥物。

一百八十多年后的今天，美國芝加哥一個研究所對貝多芬留下的一些頭發進行的檢測分析結果表明，貝多芬死前6個月里身體內沒有嗎啡，坤的含量也甚微，而鉛的含量卻高得驚人。這位科學家說：“這說明貝多芬最后極有可能死于鉛中毒。”同水銀一樣，鉛會長年累月地慢慢通過多種渠道積聚在人體內。導致貝多芬中年耳聾的原因也可能是鉛，最終緩慢而痛苦地將他置于死地。據此，醫學界較準確地診斷出貝多芬是由于過多地吃了受污染的魚類而死于鉛中毒。

貝多芬生前非常喜愛吃多瑙河的魚，而且食量驚人。這一嗜好一直持續到臨終前。當時歐洲工業蓬勃發展，人們還未意識到環境的重要，很多工礦企業把大量的含重金屬（尤其是含鉛）的污水排入多瑙河，造成河水的嚴重污染。喜歡吃魚的貝多芬便成了受害者。

鉛毒給人體帶來的危害

日益嚴重的環境鉛污染是兒童鉛中毒的根本原因。鉛毒來自于不可避免的工業廢氣，含鉛汽油、汽車尾氣、燃煤、鋼鐵冶金、制造業、化工廠排放的廢氣、廢水、含鉛容器、玩具、家庭裝飾材料（油、涂料）、香煙煙霧、化妝品（口紅、爽身粉）、金屬餐具、劣質文具（涂改液、水彩筆、蠟筆等）、食品的污染（如爆米花、皮蛋）等。

鉛主要經腸道和呼吸道被人體吸收，只有極少量鉛經皮膚吸收。鉛進入人體后，隨血流分布到全身各器官和組織。血液和軟組織中的鉛，約占體內總鉛量的10%左右。這部分鉛絕大多數在25～35天左右轉移到骨性組織（如骨骼、牙齒等）中，后者中的鉛約占體內總鉛量的90%。其中腦組織是鉛重要的靶器官，海馬體和大腦皮層的鉛含量最高。由于海馬體是控制學習和記憶的重要中樞部位。因此，鉛在腦組織中的分布特點可能能夠解釋鉛對兒童智能和行為的影響。

鉛對全身各系統和器官均有毒性作用。兒童、妊娠婦女和老年人是最易感的基本人群。

成人鉛中毒后表現出憂郁煩躁、性格改變等癥狀。兒童則表現為注意力不集中、多動，活潑的兒童鉛中毒后變得孤僻、憂郁。鉛中毒心理反應易受個體差異的影響。鉛中毒對兒童學習能力的影響也十分確定。據報道，血鉛平均值為59ug/dl的高鉛兒童學業不良的危險性比低鉛兒童高7倍，在讀小學時留級的可能性比普通兒童高4倍。

鉛中毒可以引起兒童發育遲緩、注意力不集中、多動、易沖動等非特異性癥狀，特別應予以重視。那么，在什么情況下，可以判定可能患有鉛中毒呢？

一般狀況 面色灰白，生長發育遲緩，體重不增，肥胖，異嗜，喂養困難，有咬吃異物（手指、指甲、玩具）的習慣。

精神行為 暈車，頭暈，頭疼，情緒不穩定，煩躁不安，多動，攻擊行為，笨手笨腳，沒精神，易瞌睡，注意力不集中，認知能力下降，學齡兒童進行性學習成績下降，人際交流困難、障礙等等。

頭顱及五官 顱圍小，方顱，聽力異常，眼瞼蒼白，視力下降，聽視反應及眼肌運動能力下降，嗅覺異常（如喜歡聞汽油味），口唇蒼白，口腔異味，齲齒，齒齦有鉛線，味覺異常，地圖舌，語言障礙等。

消化系統 厭食，食欲不振，偏食，異食，異嗜，惡心，嘔吐，喂養進食困難，不明原因腹痛，便秘，腹瀉，或便秘腹瀉交替等。

運動系統 掌紋蒼白，肢體感覺麻木，反應遲緩，肢體關節酸痛，痛風，肢體運動障礙。鉛會影響鈣、鐵、鋅等有益金屬的吸收，阻礙維生素的代謝，故兒童鉛中毒常常會同時伴有缺鈣、缺鐵缺鋅或維生素缺乏的發生，且互為因果，而表現出低鈣引起的抽搐、齲齒、骨質疏松、佝僂病;缺鐵引起的貧血、腹瀉、急慢性感染;缺鋅引起的厭食、脫發、皮炎、免疫力減弱和智力下降等。

鉛中毒讓孩子深受其害

據美國國家兒童營養研究中心的一份研究資料表明，兒童血鉛水平每上升100微克/升，其智商就要下降6～8分。由于輕、中度鉛中毒沒有特異的臨床表現，往往被忽視而誤診。因此，鉛中毒在國際上被稱為兒童成長中隱匿的“殺手”。

據上海第二醫科大學兒童鉛中毒防治研究中心專家介紹，兒童血鉛水平超過每升100微克即屬于兒童鉛中毒，但這些小孩也許并沒有特別不適的癥狀和父母、醫生看得見的臨床表現。但沒有臨床表現不等于沒有毒性作用，只不過是毒性作用相對較輕，或者毒性作用尚處于較早的時期，還不足以產生臨床癥狀罷了。

專家認為，鉛對兒童的危害是多方面的。首先，由于鉛是具有神經毒性的重金屬元素，而兒童的神經系統正處于快速的發育完善時期，正是長腦子的時候，這個時候神經系統對外界毒性物質的抵抗能力最為脆弱。鉛對兒童危害的最主要方面是對兒童腦發育的影響。另外，兒童血鉛過高還和小兒多動癥、注意力不集中、學習困難、攻擊性行為，及成年后的犯罪行為有密切關系。

據聯合國衛生組織的一項研究報道，高血鉛的兒童，其身材矮小的可能性增大。兒童的成長階段不但腦子在發育，身體也在長高，兒童的體格生長也容易受到鉛的影響。高血鉛兒童的身材往往低于正常的兒童。

同樣處在有鉛環境中，兒童卻比成人更易患鉛中毒。自然的生長期和身高較矮是兒童易感鉛毒的重要原因。因為鉛在空氣中的分布并不是均勻的，它多集聚在貼近地面的大氣中，離地面越近，空氣中鉛的濃度越高。兒童的身高較矮，因此，兒童所吸入空氣中的鉛含量要較處于同一區域的成人高出數倍。

專家還認為，成人消化道鉛的吸收率低于兒童。成人從消化道攝入的鉛僅有8%左右能被吸收入血液，而兒童有50%的鉛能被吸收。兒童呼吸道鉛的吸收率也比成人高2倍左右。所以說兒童和成人雖處于同樣的鉛污染環境，但鉛對兒童的危害更大。

根據一項對我國28省市的調查，結果顯示：我國城市兒童有一半鉛中毒。由于鉛中毒對兒童智商的影響，早在4年前，國際消除兒童鉛中毒聯盟專家就告誡說，中國如不進行兒童鉛中毒的防治，20年后中國人平均智力將比美國人低20%，這意味著20年后在一億多告別兒童期的中國人中，約有400萬至600萬人因智力低下成為社會負擔，約1000萬到1300萬人從平常人變為“庸才”，更有約200萬的高智商人才變為平常人。

我國兒童防鉛專家也明確指出：防治鉛中毒，關系到國民素質和民族的未來，這不僅僅是醫學問題，也是家庭問題和社會問題，更需要全社會高度重視，積極參與。同時，專家還提醒家長，鉛中毒是個慢性吸收過程，驅鉛也是個慢性排泄過程。除對鉛中毒的兒童進行非藥物驅鉛治療外，讓孩子養成良好的生活習慣是最重要的一個環節。

預防鉛中毒 從生活習慣開始

據相關資料記載，早在上世紀70年代中期，美國兒童血鉛水平平均為每升165微克，經過二十余年的努力治理，全美兒童平均血鉛水平現已下降到每升25微克。這證明，只要全社會重視并共同努力就可以將鉛對兒童健康的危害降低到最低限度。在目前情況下，為盡可能減少兒童受到鉛中毒的危害，應做到以下幾點：

1.應慎重選擇孩子的文具，因為許多劣質文具都含有過量的鉛，如修正液、修正筆、修正帶、蠟筆、鉛筆（表面油漆含鉛）、水彩筆等。

2.應養成兒童勤洗手、勤剪指甲的好習慣，同時經常清洗玩具和其他一些有可能被小兒放到口中的物品。

3.經常用濕拖布拖地板，用濕抹布擦桌面和窗臺;食品和奶瓶的奶嘴上要加罩。

4.不要用報紙等印刷品直接包裝食品。食品袋盛裝食物時，防止塑料袋上的字、畫或商標與食品，特別是酸性食品直接接觸。因用于標簽印刷的油墨含有相當量的鉛。

5.盡量選用無鉛化妝品、染發劑和爽身粉等。此外，鑰匙和銀幣也含有一定量的鉛，應避免放入口中。

6.不要帶小孩到汽車流量大的馬路和鉛作業工廠附近散步、玩耍。

7.直接從事鉛作業勞動的工人在下班前必須按規定洗澡、更衣后才能回家。

8.以煤或作為燃料的工作場所或家庭應盡量多開窗通風，避免兒童被動吸煙。

9.少食某些含鉛較高的食物，如普通皮蛋、爆米花、罐頭食品等。

10.每日早上用自來水時，應先將水龍頭打開約1～5分鐘，使前一晚囤積于自來水管道中、可能遭到鉛污染的那部分水放掉，切不可將早上的前一段自來水用以烹煮食物。

11.兒童應定時進食，因為空腹時鉛在腸道的吸收率成倍增加。

12.定期進行血鉛檢測。

此外專家建議，孩子每天要攝入元素鈣800～1000毫克。每天3瓶牛奶（包括酸奶）含有大約600毫克的元素鈣，孩子每天一般從常規飲食中可攝入300毫克左右的鈣，這就可以達到推薦攝入量。

兒童驅鉛不能亂投醫

面對輕、中度鉛中毒在兒童中所占比例較高的現象，市場上出現了林林總總的具有“排鉛功能”的保健品。對此專家認為，兒童應慎食“排鉛”保健品。

口服排鉛保健品是一把雙刃劍，在促進鉛排出的同時，也促進鉛的吸收。使用這些排鉛藥物的前提條件是：必須積極尋找鉛污染源和鉛進入孩子體內的渠道，并加以去除和糾正。不然，一邊排鉛，一邊促進鉛的吸收，那是非常危險的。

如果必須使用具有“排鉛功能”的保健品時，家長們應首先注意弄清孩子的血鉛水平究竟有多高，應去正規醫院化驗，使用標準的血鉛測定方法測定孩子的血鉛。鋅卟啉的測定結果一定要排除缺鐵性貧血的因素，單一的鋅卟啉測定結果不能作為兒童鉛中毒的診斷依據。一定要用血鉛測定結果來判斷是否需藥物治療。血鉛值較低的兒童不需服用具有“排鉛功能”的保健品，更不需藥物排鉛。同時，還要弄清具有“排鉛功能”的保健品的功能原理;對使用綜合作用原理的保健食品要謹慎，不能長期服用。

值得提醒家長的是，兒童驅鉛不能亂投醫，要認真分辨媒體上的驅鉛廣告。有的“驅鉛門診”所開出的驅鉛口服物為鈣和鋅的合劑，常使被驅鉛的孩子不但達不到目的，反而有腹瀉、營養不良、學習成績更為下降等反應。總之，驅鉛是一門專業性很強的學科，從業人員必須是富有兒科醫學及臨床經驗的醫師，并且進行專門的培訓，使驅鉛專業技術達到一定的標準才能從事此項工作。

編輯：遲昊? XuDaPing123@163.com