只有小手術(shù),沒有小麻醉

楊雪梅

在目前的醫(yī)學(xué)治療條件下，手術(shù)過程當(dāng)中麻醉是必不缺少的一個(gè)環(huán)節(jié)，手術(shù)本身是為了除去患者的病灶，起到治病的效果，麻醉相對于做手術(shù)而言則起到保命的效果。如果沒有麻醉這一個(gè)環(huán)節(jié)，做手術(shù)是非常危險(xiǎn)的在手術(shù)當(dāng)中進(jìn)行麻醉這兩個(gè)環(huán)節(jié)也是緊密相關(guān)不可割裂的。從古代開始就有的記錄，是醫(yī)學(xué)史當(dāng)中非常寶貴的智慧成果，手術(shù)根據(jù)除去病灶的難易度有大手術(shù)和小手術(shù)的說法，但是無論是大手術(shù)還是小手術(shù)，麻醉這個(gè)環(huán)節(jié)都非常重要，沒有所謂的大麻醉和小麻醉的說法，都需要醫(yī)師高度重視才能保證手術(shù)順利進(jìn)行。

一、小手術(shù)和小麻醉的概念

小手術(shù)的病灶部位較為局限，手術(shù)時(shí)間較短，手術(shù)操作流程比較簡單，手術(shù)過程當(dāng)中出血量不會太大，不會深入到其他器官，患者的生命安全在這期間可以得到基本的保障。手術(shù)部位本身較局限，麻醉的過程難度也相應(yīng)降低，很多情況下僅僅只是對其進(jìn)行單一地鎮(zhèn)痛或者鎮(zhèn)靜，甚至只僅僅需要拆線就可以了，但是無論麻醉過程是否簡單，一定會上麻醉藥，就不能排除可能會出現(xiàn)一些異常癥狀。在注射麻醉藥之后，最容易出現(xiàn)的異常癥狀有呼吸道梗阻，藥物過敏，呼吸抑制，血壓下降等等，如果一旦患者在手術(shù)期間突發(fā)這些癥狀，手術(shù)室的全體醫(yī)生護(hù)士都必須做好緊急救治工作，如果不能在最短的時(shí)間內(nèi)消除這些癥狀，就很可能會留下后遺癥，對患者的生命健康安全帶來巨大的傷害。

由此，麻醉并不分大小，無論是什么樣的麻醉都需要醫(yī)師高度警惕，麻醉師要秉持著認(rèn)真細(xì)致的態(tài)度，肩負(fù)起保護(hù)患者生命健康安全的責(zé)任。在患者手術(shù)之前就要對患者的身體情況有一個(gè)大致的評估，特別是患者的藥物過敏史以及家族史都需要進(jìn)行詳細(xì)了解，記得做好相關(guān)記錄，掌握患者的各種臨床資料，才能夠盡量避免麻醉可能帶來的異常癥狀。

二、麻醉前的準(zhǔn)備工作

醫(yī)師在麻醉之前要對相關(guān)工具以及器械做好一次性的檢查工作，對麻醉機(jī)呼吸回路進(jìn)行周到而詳細(xì)地檢查，壓力表的壓力是否在正常范圍內(nèi)，管道是否有破損，滲漏，保證能夠正常通氣。除此之外，醫(yī)師還要做好對在手術(shù)過程當(dāng)中需要使用到的局麻藥物、鎮(zhèn)靜催眠藥、阿片類鎮(zhèn)痛藥和肌松藥的量的記錄工作。

除了準(zhǔn)備好麻醉的藥物和量之外，醫(yī)師還需要根據(jù)患者的不同情況選擇麻醉的方式。有些患者不能夠進(jìn)行半身麻醉，最典型的例子是一些本身有腰椎疾病，特別是腰椎間盤突出的病人應(yīng)避免進(jìn)行半身麻醉，如果手術(shù)完成之后，患者的腰椎疾病加重，醫(yī)生和患者無法辨清這個(gè)病變是手術(shù)過程帶來還是患者自身變化導(dǎo)致的。因此，這很有可能引起醫(yī)療糾紛，為了不必要的沖突，應(yīng)該禁止半身麻醉的方式。除此之外，醫(yī)師應(yīng)該全心全意為手術(shù)患者服務(wù)，除了掌握患者身體的情況和既往史之外，還要做好排除禁忌癥的工作。醫(yī)師需要尊重患者的選擇，傾聽患者的訴求，滿足患者合理的要求，除了有腰背疾病的患者之外，如果有上級神經(jīng)元受損，比如說腦出血和腦梗阻帶來的肢體移動障礙或者是高位截癱患者也應(yīng)該禁用半身麻醉。

結(jié)束語

在做手術(shù)之前醫(yī)生會告知手術(shù)的成功率是多少，如果是一些小手術(shù)，醫(yī)生會事先通知這個(gè)手術(shù)屬于微創(chuàng)的手術(shù)。手術(shù)時(shí)間很短，所以根本不需要擔(dān)心手術(shù)是否成功，不過不管手術(shù)大小，進(jìn)行麻醉簽字的時(shí)候，醫(yī)生會強(qiáng)調(diào)麻醉的重要性，這跟手術(shù)大小無關(guān)。從這就可以看出麻醉無論在手術(shù)大小的情況下都同等重要。從醫(yī)師和患者見面并對其進(jìn)行麻醉前教育開始，這個(gè)過程一直持續(xù)到手術(shù)完成，病人成功從手術(shù)室外離開，在這期間，麻醉醫(yī)師都保持高度的警惕，預(yù)防有任何突發(fā)情況。隨時(shí)做好準(zhǔn)備處理。麻醉醫(yī)師應(yīng)該把病人安全放在第一位，如果說主刀醫(yī)生存在的作用主要是除去病灶，那么麻醉醫(yī)師全程守候，更應(yīng)該起到保駕護(hù)航的作用。

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