淺議“燒山火”針法之補虛

周鑫 李丹丹

摘要：近年來，關于針刺復式手法治病的探討較多，臨床常將“燒山火”針法結合相關腧穴配伍用于治療虛證。基于此，文章通過析源溯流，結合現代研究，探討“燒山火”針法補虛的理論和臨床基礎，以期為“燒山火”針法更好地應用于臨床虛證治療提供參考。

關鍵詞：“燒山火”;復式手法;虛證;針刺

中圖分類號：R245.3??? 文獻標識碼：A??? 文章編號：2095-5707（2021）02-0057-03

DOI： 10.3969/j.issn.2095-5707.2021.02.013??????? 開放科學（資源服務）標識碼（OSID）：

Preliminary Discussion on Tonifying Deficiency through “Heat-producing Needling”

ZHOU Xin1， LI Dan-dan2*

（1. Hunan University of Chinese Medicine， Changsha 410208， China; 2. The Second Affiliated Hospital of Hunan University of Chinese Medicine， Changsha 410005， China）

Abstract： In recent years， there are many discussions on the treatment of diseases with acupuncture compound manipulation， and the combination of “heat-producing needling” and related acupoints compatibility is often used to treat deficiency syndrome. Based on this， this article analyzed the origin， combined with modern research， and explored the theoretical and clinical basis of tonifying deficiency through “heat-producing needling”， in order to provide a reference for better clinical application of heat-producing needling in treatment of deficiency syndrome.

Key words： “heat-producing needling”; compound manipulation; deficiency syndrome; acupuncture

“燒山火”是針刺復式手法之一，最早見于明代徐鳳的《金針賦》[1]。該針法通過綜合運用“燒山火”手法，可以使患者局部或全身產生溫熱感[2]，其治病的理念源于《素問》，其施術方法深受《周易》影響，以調和陰陽為總則[3]。“燒山火”針法的臨床應用較廣泛，但其操作較繁復[4]，現代醫家將理論與臨床經驗相結合，總結了“燒山火”針法的取效要點。“燒山火”針法臨床常用于治療虛證，能調節患者氣血運行[5]，使機體陽氣隆盛、經氣充盈以補虛。

1? 形不足者，溫之以氣

虛證是人體的一種病理狀態，是患者因正氣不足表現出來的一系列臨床癥狀。中醫治病強調診察虛實。如《素問·調經論篇》載：“五臟之道，皆出于經隧，以行血氣。血氣不和，百病乃變化而生，是故守經隧焉。”百病所生，皆有虛實。

針刺手法的治病根本為補虛瀉實，“燒山火”針法治病的基礎亦為補虛。營衛氣血是針刺補瀉的生理基礎[6]，通過針刺補瀉可使營衛調和，氣血運行流暢。《素問·陰陽應象大論篇》有言“形不足者，溫之以氣”。人體由于脾胃虛弱，可見形體不足、氣血不充、神疲乏力、少氣懶言等癥狀。虛證須“因其衰而彰之”，彰之者，彰其陽氣[7]。《素問·針解篇》云：“刺虛則實之者，針下熱也，氣實乃熱也”，“刺虛須其實者，陽氣隆至，針下熱，乃去針也”，此為“燒山火”針法補虛的理論基礎。選取合適腧穴配合“燒山火”針法平衡陰陽，使營衛調和而達補虛之效，氣血充足則肌肉得以濡養溫煦，形體得充。

“燒山火”針法復式補瀉手法的守氣、補虛理念源自《黃帝內經》，而“燒山火”之名及操作最早見于明代徐鳳的《金針賦》：“一曰燒山火，治頑麻冷痹，先淺后深，凡九陽而三進三退，慢提緊按，熱至緊閉插針。”[1]《金針賦》較詳細地論述了“燒山火”的操作要領。其施術理念方法受《周易》影響[7]，“燒山火”針法三進一退的操作步驟取類“泰”卦，屬陽，而出針后疾按針孔則象“坤”卦。《素問·生氣通天論篇》謂：“陰者，藏精而起亟也，陽者，衛外而為固也。”陰陽者，萬物之綱紀，疾病的發生亦為臟腑的陰陽失調。《靈樞·根結》篇云：“用針之要，在于知調陰與陽。”“燒山火”針法通過淺刺以從陽引陰[8]，補元氣之不足而祛退陰寒。“燒山火”針法所以能產生熱感，正是因其補充了陽氣，臨床辨明患者陰陽盛衰，通過“燒山火”針法平衡陰陽強弱，定其血氣，最終達補虛之目的[9]。

2? 手法量學的提出

隨著實驗針灸學的發展，在臨床觀察和實驗研究的基礎上，石學敏院士提出了針刺手法量學的概念[10]，即在明辨虛實、選取穴位的基礎上，根據病情選取手法行針刺補瀉并達到一定刺激量，以確定最佳的具體針刺方式。刺激量主要有4個要素，包括針刺作用力方向、大小、施術時間、針刺間隔時間等，而找到穴位合適的施術手法和達到一定刺激量是針刺手法量學的核心[11]。

從現代研究角度，“燒山火”針法相較于一般的提插捻轉補法，其刺激量更大。手法量學的提出完整地解釋了手法作用于機體的綜合療效受諸多因素的影響，在針灸治療中，臨床醫生應該注重腧穴的主治作用（腧穴的相對特異性）進行選穴，根據機體的功能狀態等因素進行補瀉，以更好地協調針刺手法，以充分發揮療效[12]。

3? 把握“燒山火”針法之精髓方能著效

“燒山火”針法在臨床治療中因其操作繁雜，細節較多，在實際運用中可能因不得要領而難以取效。筆者結合文獻記載及近現代醫家的臨床心得，將“燒山火”針法的取效要點進行總結歸納。

“燒山火”針法的取效要點主要包括3個方面。第一，治神守神應當貫穿“燒山火”針法操作始終。進針前當治神，操作過程中當守神。“神”是指醫者與患者的精神活動，因此在針刺操作全程應當貫穿治神守神，醫者當仔細體察手下感，明察患者血氣之虛實與邪正之盛衰，如《靈樞·小針解》所言，“上守神者，守人之血氣有余不足可補瀉焉”。通過明辨病情虛實，以決定用針之徐疾補瀉。第二，在得氣的基礎上進行補瀉是“燒山火”針法成功的關鍵。現代針灸家陸瘦燕將古籍文獻的理論與臨床實踐經驗相結合，把“燒山火”針法的操作步驟歸納為：得氣后，首先進針至天部（淺層），慢提緊按9次，按時針左轉;次進至人部（中層）、地部（深層），提插、捻轉如前數;然后從地部依次退至天部，此為一度（其中天、地、人三部施術深度分別為腧穴操作深度的1/3），如此反復三度，倘熱至，出針揉閉孔穴[13]。第三，正確理解“慢提緊按”是“燒山火”針法的“核心”[14]，許多醫家將“慢提緊按”理解為“疾插緩提”，但這與《靈樞》中的“徐疾補瀉”及“導氣”法中的補瀉理念相矛盾。因此，吳節等[14]根據多年體會將《金針賦》中的“慢提緊按”操作要領，理解為在操作過程中，醫者右手大拇指向左捻針以保持針下的沉緊感，同時緩慢地重插輕提。此操作既保持了毫針下插之補勢，又因微旋，可保持“緊”之緩。

此外，“燒山火”針法在施術過程中應當注意，囑患者入靜，仔細體會針下感。“燒山火”針法的施術部位一般是肌肉豐滿處穴位，四肢肌腱及末梢、穴下有血管及重要臟器則不適宜用此手法。此外，施術應適可而止，不可強求熱感[2]。

4? “燒山火”針法補虛的現代研究闡微

“燒山火”針法的臨床應用較廣泛，現代醫家結合自己的臨床經驗，以“燒山火”針法為基礎總結出較多有特色的方法治療不同疾病。筆者以“燒山火”“臨床研究”作為主題詞檢索，在中國知識資源總庫（中國知網）可視化分析發現，臨床上“燒山火”針法較多應用于虛證。有研究發現“燒山火”應用于中風及中風后遺癥、慢性疲勞綜合征、消化系統疾病的陽虛證、氣虛證，具有較好療效[15]。張淑君等[16]運用多種熱補手法進行對比，治療氣虛血瘀型中風患者，結果得出復式手法治療中風效果明顯優于單式補法。魏玉龍等[17]選用足三里穴行“燒山火”針法，可有效改善老年患者的氣虛癥狀，認為“燒山火”針法具有較好的扶正補虛作用。周傳龍等[18]認為“燒山火”針法補虛作用的發揮，可能是通過調節自主神經系統的功能實現。孟慶連等[19]通過實驗研究證明，“燒山火”針法能夠有效增強小鼠免疫系統功能。

5? 小結

百病所生，必有虛實，針灸治病的基礎在于補虛瀉實。而“燒山火”針法可以通過補氣扶正，從陽引陰，達到陰平陽秘、扶正補虛的效果。“燒山火”針法在操作過程中應當重視治神守神，在得氣的基礎上施以補瀉，正確把握“慢提緊按”的操作要義，方可在臨證較好地取效。虛證是臨床常見病證，將“燒山火”針法運用于治療多種虛證有較扎實的理論和實踐基礎，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2020-06-18）

（修回日期：2020-07-24;編輯：魏民）