全面護理干預對行腹腔鏡膽囊手術治療的急性膽囊炎患者的臨床效果觀察

文/楊黎

急性膽囊炎是一種常見消化道疾病，主要由膽囊管梗阻和細菌感染導致，具有發病急的特點。急性膽囊炎的主要臨床癥狀表現是上腹部疼痛，伴有惡心、嘔吐、厭食、反酸等消化道癥狀，嚴重時需要進行手術治療[1]。腹腔鏡膽囊手術是目前臨床上用來治療急性膽囊炎的主要手段，是一種微創手術，對患者造成的創傷非常小，手術操作簡單、術中出血量少、手術時間短、術后康復快、預后較好[2]。患者在進行腹腔鏡膽囊手術的時候，由于缺少疾病認識和對手術過程的了解，會出現焦慮、抑郁的負性情緒，影響手術順利進行和術后康復[3]。另外，腹腔鏡膽囊手術的臨床護理十分重要，如果護理不到位極易引發術后并發癥，導致患者生活質量下降。全面護理干預是一種全新的護理理念，在臨床上應用十分廣泛，并且取得了非常好的臨床護理效果[4]。本研究通過對比觀察150例急性膽囊炎患者腹腔鏡膽囊手術過程中的護理情況，探究了全面護理干預在腹腔鏡膽囊手術治療中的臨床護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選我院自2020年1月到10月期間收治的150例急性膽囊炎患者作為觀察對象，患者全部接受了腹腔鏡膽囊手術，將患者隨機分成兩組。其中，對照組納入75例患者，男患者45例，女患者30例，年齡范圍21-83歲，平均（48.15±5.64）歲。觀察組納入75例患者，男患者43例，女患者32例，年齡范圍21-83歲，平均（49.06±5.56）歲。兩組患者臨床一般資料對比，差異不顯著，無統計學意義，P＞0.05，可以進行對比研究。

納入標準：（1）符合《急性膽囊炎指南》[5]診斷標準：右上腹腫塊、壓痛；影像學檢查顯示急性膽囊炎表現；發熱；C-反應蛋白升高。（2）患者了解本次研究，自愿參加。（3）經醫院倫理委員會批準同意。

排除標準：（1）合并嚴重心臟病、肝腎功能障礙以及血液疾病；（2）手術不耐受者；（3）孕婦及哺乳期婦女；（4）患有精神系統疾病。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組接受常規護理，包括入院宣教、用藥指導、病情介紹、手術接受以及并發癥防治等。

1.2.2 觀察組

觀察組在常規護理基礎上，給予全面護理，包括：（1）心理護理：了解患者心理狀況，向其介紹以往成功手術案例，對患者進行心理疏導，緩解焦慮、抑郁情緒。（2）病房護理：定期清潔和消毒病房，按時開窗通風，調節室內溫度和濕度適宜。（3）手術前護理：術前1天囑咐患者做好術前身體檢查，術前6h禁食、術前2h禁水，做好手術備皮。（4）術中護理：向患者詳細介紹手術室環境，指導患者調整到舒適體位，進行手術過程講解和麻醉知識介紹，告知術中可能發生風險以及術后并發癥。做好手術床預熱、注射藥物加熱等，維持患者體溫。嚴密監測患者術中生命體征，配合手術醫生和麻醉醫師工作。（5）術后護理：對患者手術切口、引流管以及導尿管等進行密切觀察，告知患者家屬減少觸碰，避免牽拉。定期清洗手術切口周圍皮膚，定時更換體位，做好并發癥預防。患者如果出現疼痛可以給予藥物鎮痛。

1.3 評價指標

對比兩組護理滿意率，評定標準有非常滿意、一般滿意、不滿意。

使用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）[6]對比兩組護理干預前后心理狀況。

對比兩組術后并發癥發生率，并發癥類型有感染、疼痛和膽汁外滲。

1.4 統計學處理

本研究得到的數據全部使用SPSS22.0軟件進行處理分析，其中計量資料使用（均數±標準差）形式表達，并進行t檢驗判定統計學意義，計數資料使用數（率）的形式代表，用卡方檢驗判定統計學意義，P＜0.05，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床護理滿意率比較

兩組臨床護理滿意率比較，對照組護理滿意率為89.33%，觀察組護理滿意率為97.33%，組間數據比較差異較大，存在統計學意義，P＜0.05，如表1所示。

表1 兩組臨床護理滿意率比較[n(%)]（n=75）

2.2 兩組患者護理干預前后心理狀況比較

護理干預前，兩組SAS評分和SDS評分基本一致，差異不顯著，不具備統計學意義，P＞0.05；護理干預后，觀察組SAS評分和SDS評分均低于對照組，數據差異存在統計學意義，P＜0.05，如表2所示。

表2 兩組患者護理干預前后心理狀況比較（± s，分）（n=75）

表2 兩組患者護理干預前后心理狀況比較（± s，分）（n=75）

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2.3 兩組患者術后并發癥發生率比較

觀察組并發癥發生率4.00%，對照組并發癥發生率13.33%，兩組并發癥發生率數據比較，差異顯著，具備統計學意義，P＜0.05，如表3所示。

表3 兩組患者護理干預前后心理狀況比較[n(%)]（n=75）

3 討論

現如今，人們的生活水平越來越高，飲食習慣和生活習慣都出現了較大變化，飲食不規律問題普遍存在，在一定程度上增加了急性膽囊炎的發病率[7]。急性膽囊炎是一種比較常見的消化道急癥，患者起病隱匿，病情進展快，發病后即可產生劇烈的右上腹疼痛，并伴隨惡心、嘔吐等消化道癥狀，嚴重者需要及時進行手術治療[8]。近幾年，隨著我國醫療科技的快速發展，腹腔鏡技術發展迅速，在臨床上的應用越來越多，技術也逐漸成熟，成為了急性膽囊手術中的重要輔助工具，腹腔鏡膽囊手術的優點很多，包括創傷小、操作簡單、出血量少、術后恢復快等，深受廣大患者喜愛。由于患者對手術認識不足，并且在術后需要一段時間康復，會因為手術原因而出現負性情緒，影響預后。另外，手術可能引發感染、疼痛等并發癥，給患者造成再次傷害。因此需要給予患者有效護理，例如全面護理干預，提高護理效果。楊月研究中表明，全面護理可以提高急性膽囊炎患者的護理滿意率，焦慮和抑郁的心理狀況也可以得到有效改善，與本研究結論一致。

本研究結果表明，觀察組護理滿意率97.33%，高于對照組89.33%；護理干預后，觀察組SAS評分和SDS評分均低于對照組；觀察組并發癥發生率4.00%，低于對照組13.33%。兩組護理效果評價指標比較差異顯著，存在統計學意義，P＜0.05。全面護理干預在急性膽囊炎手術患者中的應用效果顯著，值得應用。

綜上所述，將全面護理干預應用在接受腹腔鏡膽囊手術的急性膽囊炎患者臨床護理中，護理效果顯著，應該廣泛應用與推廣。